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摘要：目的探讨苗药复方木芙蓉涂鼻软膏联合生理盐水治疗婴幼儿鼻衄的疗效，为临床上婴幼儿鼻衄的治疗提供依据。方法选取2019年1月至2019年8月儿科门诊收治的婴幼儿鼻衄患者133例，将其随机分为治疗组和对照组，其中治疗组68例，对照组65例。治疗组采用苗药复方木芙蓉涂鼻软膏联合生理盐水治疗，对照组采用红霉素眼膏联合生理盐水治疗，观察两组的治疗效果。结果采用复方木芙蓉涂鼻软膏治疗的治疗组总有效率（94.12%）高于采用红霉素眼膏治疗的对照组（81.54%），两组疗效比较，差异均有统计学意义（2=15.76，P<0.05）。结论复方木芙蓉涂鼻软膏联合生理盐水治疗鼻衄相比于红霉素眼膏疗效更好，并且能够促使鼻黏膜快速愈合，值得在婴幼儿鼻衄临床治疗中推广。
关键词：复方木芙蓉涂鼻软膏；婴幼儿；鼻衄；红霉素眼膏
本文引用格式：周攀.苗药复方木芙蓉涂鼻软膏联合生理盐水治疗婴幼儿鼻衄疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(96):203-204.
Observation on the Curative Effect of Mutabilis Coated Nasal Ointment Combined with Normal saline in Treatment of Epistaxis in Nurseling
ZHOU Pan*
(Children’s Hospital affiliated of Department of Pharmacy to Chongqing Medical University;Key Laboratory of Child Development Disease Research,Ministry of Education;National Center for Clinical Medical Research on Child Health and Diseases;National International Scientific and technological Cooperation Base for Major Diseases of Child Development;Pediatrics Key Laboratory to Chongqing,Chongqing)
ABSTRACT:Objective To study the curative effect of mutabilis coated nasal ointment combined with normal saline in treatment of epistaxis in nurseling,provide theoretical basis for treating nurseling with epistaxis.Methods A total of 133 nurseling with epistaxis treated in the hospital from January 2019 to August 2019 were selected and randomLy divided into treatment group and control group,the treatment group had 68 nurseling and the control group had 65.The treatment group was treated withmutabilis coated nasal ointment combined with normal saline,and the control groupwas treated with erythromycin eye ointment combined with normal saline,Finally,the therapeutic effects of the two groups were compared.Results The total effective rate of treatment group was 94.12%and the control group was 81.54%.Itis statistically significant(P<0.05),the two groups had no obvious adverse reactions.Conclusion The effect of mutabilis coated nasal ointment combined with normal saline in treatment of epistaxis in nurseling is significant,which is worth popularizing in the clinical treatment of infant epistaxis.
KEY WORDS:Mutabilis coated nasal ointment;Nurseling;Epistaxis;Erythromycin eye ointment
0引言
鼻衄（epistaxis）即鼻出血，是内、外（伤）、妇、儿、五官科等多科疾病的常见症候之一。鼻衄之名出自隋·巢元方《诸病源候论》，而以《内经》最早论述鼻衄，鼻衄的病理基础为“阳络伤则血外溢。血外溢则衄血”，由外伤、肝火偏旺等所致[1]。近几年的数据显示，2~10岁的儿童易发生鼻衄，其中50%发生在5岁以下的婴幼儿当中。鼻衄在临床中常表现为患者早晚鼻腔黏膜反复或持续性出血，大部分患儿常无明显诱因，出血量不多，一般状态良好，出现位置一般在鼻中隔黏膜黎氏区[2]。临床上普遍采用压迫法、微波法、填塞法，但婴幼儿鼻腔处于发育当中，无法忍受治疗过程中带来的疼痛或因害怕导致无法配合，常常治疗困难[3]。我科于2019年1月至2019年8月使用苗药复方木芙蓉涂鼻软膏联合生理盐水治疗婴幼儿鼻衄取得良好治疗效果，方便简单。现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1资料来源
选取我院门诊2019年1月至2019年8月期间收治的婴幼儿鼻衄患者133例作为临床研究对象，将其分为治疗组和对照组，其中治疗组68例，对照组65例，年龄范围在5个月~3岁，平均年龄为1.23±1.75岁，病程5个月~1年。两组患者的一般资料，包括性别、年龄、病程等基本情况均相近，无统计学差异（P˃0.05）。
1.2治疗方法
治疗组先采用生理盐水清理鼻腔，将喷嘴至于鼻孔前，轻按手动泵，生理盐水呈雾状喷出；每次每侧鼻孔4~8喷。用纸巾擦除鼻分泌物及多余生理盐水；再使用复方木芙蓉涂鼻软膏（厂家：贵州良济药业有限公司，批准文号：国药准字Z20025809）涂于鼻腔出血位置，早晚各一次；对照组同样先采用生理盐水清理鼻腔后再使用红霉素眼膏（厂家：白云山何济公制药厂，批准文号：国药准字H44023089）涂于鼻腔出血位置；疗程2周。
1.3诊断标准
参照《中医耳鼻喉科鼻衄病证诊断疗效评定标准》[4]。（1）临床症状：以鼻腔出血为主要症状。一般发病较急，轻者仅为涕中带血丝，或鼻血点滴而出。鼻出血多为单侧，也可双侧。（2）证候分类：①肺经热盛：鼻衄点滴渗出，血色鲜红，伴鼻塞，咳嗽，或有发热舌质偏红，脉数；②胃火炽盛：鼻中出血量多，血色深红。身热，口渴，便秘。鼻腔粘膜充血。舌红，苔黄，脉洪数。③肝火上炎：鼻衄起于恼怒之后，头痛头晕，口苦咽干，胸胁苦满。舌红，苔黄，脉弦数。④阴虚火旺：鼻衄量少，口干咽燥，头晕眼花，手足心热。舌红，苔少，脉细数。⑤脾不统血：鼻衄量少，面白肢冷，大便溏薄，鼻粘膜色淡。舌淡，苔白，脉细弱。
1.4纳入及排出标准
纳入标准：（1）符合鼻衄诊断标准；（2）2周内未接受其他治疗鼻出血药物；排除标准：（1）治疗前，血细胞分析排外血小板量或质的异常白血病；（2）电子纤维鼻咽镜检查排外鼻咽部肿瘤鼻异物；（3）外伤所致鼻出血；（4）腺样体切除术，鼻窦手术，鼻中隔手术，鼻整形术和/或涡轮切除术后导致的鼻出血。
1.5治疗标准评定
治疗过程中及2周结束后，观察并记录患儿情况。临床疗效的评判标准分为治愈、好转及未愈三种。治愈：鼻衄停止，鼻腔内出血点或溃疡、糜烂愈合；好转：鼻衄量及发作次数减少；未愈：鼻衄症状无改善。总有效率=（治愈例数＋好转例数）/总例数×100%。
1.6统计方法
应用SPSS 20.0软件对数据进行秩和分析，计量资料以（s）表示，对症状改善等数据进行t检验，计数资料采用2双侧检验，以检验水平α=0.05，P<0.05显示其差异有统计学意义[7]。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
从表1可以看出，在临床治疗总有效率上，治疗组总有效率为94.12%高于对照组的总有效率(81.54%)，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
人在鼻痒的时候就会不由自主地挖鼻，特别是婴幼儿或儿童，而挖鼻最容易损伤的是鼻中隔的前端靠近鼻小柱的地方，我们称之为黎氏区（little’s area），这个地方的黏膜血管非常丰富，挖鼻损伤炎症的时候容易引起不同程度的出血[5]。目前，针对婴幼儿鼻出血通常采用传统的纱布填塞法，对出血点进行压迫止血，但该方法需要完全填塞患者鼻腔，患者往往会承受巨大痛苦，并且该方法还容易滋生细菌[6]；有文献指出，在治疗婴幼儿及儿童鼻出血可以采用硝酸银局部烧灼，再配合适当抗生素，但在实际临床中，患儿往往因为疼痛常常难以配合，甚至有可能会造成新的鼻黏膜伤害[7]。中医认为鼻衄（epistaxis）的病变脏腑主要在肺胃。《血证论·鼻衄》云：“鼻为肺窍，鼻根上接太阳经脉，鼻孔下夹阳明经脉，内通于肺以司呼吸，乃清虚之道，与天地相通之门户。”故肺胃热盛，循经上迫，损伤阳络而导致鼻衄。鼻衄发病其最主要的因素为火热邪毒。无论是外感六淫化活，或是五脏功能失调，五志郁而化火，皆可导致肺胃火热之毒内炽，火热之邪循经上犯鼻窍，灼伤脉络，致血外溢而形成鼻衄[1]。
复方木芙蓉涂鼻软膏来源于苗族医药，该方以木芙蓉叶、地榆、冰片、薄荷脑组成，具有解表通窍，清热解毒的功效[8-9]。其中木芙蓉叶性凉，归肺经，具有凉血，解毒，消肿，止痛之功效。地榆性寒，味苦酸，无毒；归肝、肺、肾和大肠经。有凉血止血，清热解毒，培清养阴，消肿敛疮等功效，研究表明地榆中地榆皂苷具有促进造血、止血的作用[10]。冰片、薄荷脑出具有止痛的功效外，还能促进有效成分进入黏膜，加速血液循环，并迅速通过鼻黏膜吸收，从而起效。
综上所述，采用复方木芙蓉涂鼻软膏联合生理盐水治疗婴幼儿鼻衄有效率及黏膜愈合时间明显优于对照组，可以显著提高鼻黏膜愈合质量，降低复发率，减轻患者不适，且方法简单，安全可靠，是目前婴幼儿临床鼻衄的理想选择，值得临床应用和推广。
参考文献
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[10]高小平,吴建明,邹文俊,等.地榆促造血作用的有效部位筛选[J].中国天然药物,2006,4(2):137.
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