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摘要：目的探究对发热患儿予以陆长清小儿清热合剂、推拿联合治疗的临床退热效果。方法取2018年4月至2019年4月医院儿科收治的上呼吸道感染患儿120例，均伴有发热，随机分成两组。对照组60例仅予以陆长清小儿清热合剂治疗，研究组60例增加推拿治疗，对比两组患儿的退热效果。结果治疗前，两组患儿的体温差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患儿治疗后30 min的体温明显低于对照组（P<0.05）；研究组患儿的退热总有效率（96.67%）明显高于对照组（81.67%）（P<0.05）。结论陆长清小儿清热合剂联合小儿推拿可取得显著的退热效果，值得推广。
关键词：发热；陆长清小儿清热合剂；推拿；退热效果
本文引用格式：丁晓宇,张玉国,李强,等.陆长清小儿清热合剂联合小儿推拿退热临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):213,215.
0引言
发热是指他觉、自觉体温明显升高的症状，属于儿科疾病中最为常见的一种症状。中医学认为，发热是指机体正气、邪气相争的表现，属于一种阴阳失调病理反应[1]。小儿正处于机体蓬勃、脏腑迅速发育的阶段，具有机体重要脏器发育不成熟、形气未充等特点，极易受外邪侵袭发热[2-3]。本研究以120例患儿为例，旨在探究陆长清小儿清热合剂联合小儿推拿治疗的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
取2018年4月至2019年4月医院儿科收治的上呼吸道感染患儿120例，均伴有发热，随机分成两组。对照组60例：42例男孩、18例女孩；年龄最大10岁，最小2岁，平均（5.88±0.46）岁；平均腋下温度为（38.42±2.54）℃。研究组60例：41例男孩、19例女孩；年龄最大10岁，最小2岁，平均（5.89±0.52）岁；平均腋下温度为（38.47±2.58）℃。两组患儿的一般资料比较（P>0.05），有可比性。
1.2方法
两组患儿均接受病因治疗、对症治疗，对照组患儿给予中药涂擦治疗，使用本科自制的陆长清小儿清热合剂进行涂擦治疗。研究组患儿涂擦本科自制的陆长清小儿清热合剂（青海省中医院制剂中心，青药制Z20140014）进行治疗，给予2~5岁患儿15~20 mL/次，给予6岁以上患儿25 mL/次，3次/d，口服，并配合清天河水、推脊、退六腑及重推涌泉四种推拿手法辅助治疗，推拿时间为10 min。具体操作如下：（1）清天河水推拿共300次，取前臂正中，即定位天河水，总筋与曲泽之间连成一直线，食指、中指直面从手腕推向手肘，即清天河水。（2）推脊共100次，指导患儿呈俯卧位，食指、中指患沿着患儿的脊柱从上而下推脊，即推脊。（3）退六腑共300次，先进行六腑定位，前臂尺侧便是六腑所在位置，阴池、肘成之间连成一条直线，拇指、食指、中指从肘推向手腕，即退六腑。（4）重推涌泉共50次，取足底部蜷足时的凹陷位置，足底第2、3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。用拇指螺纹面着力，自足底涌泉穴向足趾重推。测量并记录两组患儿治疗前体温和治疗后30 min体温。
1.3观察指标
对比两组患儿治疗前后的体温变化及退热总有效率。疗效判定[4]：患儿的体温在治疗后30 min恢复正常体温，为显效；在治疗后30 min内至少下降1℃，为好转；在治疗后30 min内无明显下降，为无效。
1.4统计学方法
将本次研究数据均纳入SPSS 21.0软件分析，数据采用t和2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后的体温变化对比
治疗前，两组患儿的体温差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患儿治疗后30 min的体温明显低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2退热效果对比
研究组患儿的退热总有效率（96.67%）明显高于对照组（81.67%）（P<0.05），见表2。
3讨论
发热主要指致热原作用在患儿的体温调节中枢，导致中枢功能紊乱，加上多种原因的影响，导致产热过多或散热减少，是小儿疾病中常见的症状[5]。发热实际上属于机体的防御反应，能够显著增强吞噬细胞的活动性，明显增多抗体，增强白细胞内酶活力、肝脏解毒功能，防止疾病侵袭，加快机体康复的速度[6]。但若发热持续不退，会加快代谢，严重危害机体功能，尤其对神经系统的损害较大，导致抽搐、耳聋、癫痫等严重症状，甚至致死。小儿发热患者具有年龄小、机体脏腑功能发育不成熟、防御机制差等特点，临床上对小儿发热患者需加强重视[7]。
阴阳学认为，小儿的机体具有柔嫩、脾胃薄弱、腠理疏松、筋骨未坚等诸多特点，无论是物质基础，还是生理功能，都处于比较弱、不成熟的状态，极易受外邪侵袭，导致机体发热、受损。临床上多以膏摩法治疗发热症状[8]。膏摩法有着悠久的历史，早在《山海经》便有记载，以多种药膏为介质，配合推拿手法进行治疗。主要有蝉蜕、僵蚕、荆芥、薄荷、柴胡、黄芩、石膏、知母、金银花、大青叶、甘草。蝉蜕、僵蚕疏风清热散邪，为轻清解热之主药；大青叶有明显的抗病毒及解热作用，配金银花增强清营凉血解毒；荆芥、薄荷辛散外邪；柴胡、黄芩解肌清热；石膏、知母甘寒清里。全方表里分消，既能疏散表邪而透热于外，又能清解里热而泻热于下，故为治疗小儿外感高热之良方。
将陆长清小儿清热合剂作为介质配合推拿手法，可促进药物快速被人体吸收，充分发挥其疗效作用。清天河水属于清法代表的一种，有助于治疗多种热证。天河水有退凉去热之功效；退六腑属于清法代表的一种，有清热凉血之功效，可治疗多种热证。研究显示，研究组患儿治疗后30 min的体温明显低于对照组；研究组患儿的退热总有效率（96.67%）明显高于对照组（81.67%）。提示陆长清小儿清热合剂联合小儿推拿可取得显著的退热效果，有助于患儿快速恢复正常的生命体征，促进其身体康复。
综上所述，陆长清小儿清热合剂联合小儿推拿可取得显著的退热效果，值得推广。
参考文献
[1]李秋,黄礼君,董丽萍.荆香退热散中药涂擦联合小儿推拿治疗小儿外感发热的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(64):158,161.
[2]陈亚军,顾梦平,庄娜,等.小儿推拿退热一点通的设计与实现[J].科技视界,2018,34(12):107-108.
[3]Liu Y.Determination of tenby atomic absorption spectrometry[J].Spectroscopy and Spectral Analysis,2000,20(3):373-375.
[4]丁佩军,顾志英,徐平,等.清热活血合剂治疗血热型寻常型银屑病临床研究[J].中国中医药信息杂志,2017,24(1):37-40.
[5]罗江萍.清热活血合剂治疗血热型寻常型银屑病临床研究[J].智慧健康,2017,3(8):87-88.
[6]李筱婷,柳丽华,周宜.温热推拿穴位“三关穴”在小儿发热疾病中的应用[J].中国民间疗法,2017,25(5):28-29.
[7]Zheng J.Research on quality standard rapidly disintegrating tablets[J].Chinese Journal of Pharmaceutical Analysis,2006,26(4):515-518.
[8]崔俊凤,赵卫,刘晓鹏,等.HPLC-DAD法同时测定栀芩清热合剂中4种成分[J].中成药,2017,39(9):1954-1957.
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