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摘要：目的对采取HPV检测和TCT检测两种初筛方法进行农村妇女宫颈癌筛查的检查结果进行分析，寻找适合我市农村妇女宫颈癌筛查方法。方法研究对象是自愿参加如皋市2017年农村妇女宫颈癌筛查的25044名适龄妇女，5000名适龄妇女采取高危型HPV分型检测方法进行筛查，20044名采取液基薄层细胞学（TCT）检测方法进行筛查。观察两种不同筛查方法阳性报告结果占比、宫颈疾病检出率及两种不同检测方法检出的宫颈疾病TCT及HPV报告结果。结果根据调查研究表明，HPV检测方法阳性报告结果占比（11.14%）高于TCT检测方法阳性报告结果（4.5%），HPV检测方法宫颈疾病的检查率（124/万）高于TCT检测方法（83.23/万），通过TCT检测方法检出的165例宫颈疾病中有15例TCT报告结果为阴性，通过HPV检测方法检出的62例中HPV检测报告结果均为阳性。对比下还可以看出，HPV检测宫颈疾病检出率、准确性均要高于TCT检测（P<0.005）。结论基于HPV检测方法进行农村妇女宫颈癌筛查的临床效果较高，能够提高宫颈疾病的检出率，减少漏诊。
关键词：TCT检测；HPV检测；农村妇女；宫颈癌；筛查结果
本文引用格式：朱继华，陈继华，王志红.两种不同的筛查方法在农村妇女宫颈癌筛查中效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(98):176-177.
0引言
子宫颈癌是威胁女性生命的严重疾病。目前，子宫颈癌的发病率居我国女性恶性肿瘤的第6位，死亡率则仅次于乳腺癌，在30～44岁女性中居第2位，子宫颈癌仍严重威胁我国女性的健康[1]。开展对适宜年龄女性进行子宫颈癌筛查，可以有效降低子宫颈癌的发生。引发宫颈癌的主要原因是由于HPV持续感染，所以在检测宫颈癌的时候需要通过HPV检测来检查HPV感染情况，有利于尽早确诊和预防宫颈癌的发生[2]。如皋市自2011年启动了农村妇女宫颈癌筛查项目，为了探求更合适的筛查方法，2017年我市根据原国家卫健委《农村妇女“两癌”检查项目管理方案（2015年版）》首次将高危型HPV分型检测作为了我市农村妇女宫颈癌筛查的方法之一，随机选择5000名适龄妇女作为筛查对象，此外，10044名妇女按照延续宫颈癌检查项目采用TCT作为初筛方法。现基于HPV检测方法的农村妇女宫颈癌筛查结果进行分析，以下为具体内容。
1资料与方法
1.1临床基础资料
本次研究对象是2017年自愿参加如皋市35～64岁农村妇女宫颈筛查项目的25044名适龄放妇女，其中选择TCT检测作为初筛方法的20044例，选择高危型HPV检测分型的5000例，在所有参检妇女中，最小年龄为35岁，最大年龄为64岁，中位年龄为（46.15±1.21）岁，因非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切术者不在本次筛查范围。
1.2方法
20044名适龄妇女按照延续宫颈癌检查项目将TCT作为初筛方法，由如皋市人民医院、如皋市中医院采用TBS描述性报告对宫颈细胞进行评价；TCT检查结果可疑或异常者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。5000名适龄妇女采用高危型HPV分型检测：阴道窥阴器暴露宫颈，宫颈取样器刷取宫颈脱落细胞，置于HPV保存液中，均由南通瑞恩医学检验所统一收取标本并采用多重核酸扩增(PCR)荧光检测法进行检测并出具高危型HPV分型检测报，包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、59、68等亚型。TCT检查结果可疑或异常者、HPV16或18阳性以及肉眼检查异常者转诊阴道镜检查。HPV其他高危型别阳性，则应用细胞学进行分流，检测结果为ASC-US及其以上，转诊阴道镜检查；如果细胞学检测结果正常则在12个月时随访。对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。
1.3观察指标
观察两种不同筛查方法初筛阳性报告结果占比、宫颈疾病检出率及两种不同检测方法检出的宫颈疾病TCT及HPV报告结果分布。
1.4统计学分析
通过SPSS 17.0检验相关数据，进行2值检验，P<0.05的时候具有统计学意义。
2结果
2.1两种不同筛查方法参检妇女年龄分布及阳性率比较
2.2不同筛查方法宫颈疾病检出情况比较
2.3TCT筛查方法宫颈病变和HPV筛查方法宫颈病变的结果分布相关结果详情见表3。
3讨论
宫颈癌作为一种恶性的妇科肿瘤疾病，给全球范围内的妇女都带来了巨大的威胁，根据相关统计结果表明，每年约有50万人患有宫颈癌，每年约有20万人死于宫颈癌，而且目前社会生活的改变也导致宫颈癌的发病率和死亡率越来越高，临床上针对预防和早期筛查宫颈癌就显得尤为重要[3]。从传统的巴氏宫颈涂片检测方法，虽然具有一定的检测效果，但是受到外界因素影响较大，其中主要包括取材、阅片技术、涂片质量等因素，所以临床检测结果的准确率比较低，出现假阳性的几率较高[4]，已被TCT检测方法取代，但细胞学检查的敏感度低（仅为50%～70%）和重复性差，假阴性率高。目前随着我国医疗技术的不断提高，HPV检测方式越来越发展成熟，该种方式也被称为人类乳头瘤病毒检测，临床筛查宫颈癌方面的应用范围较广[5]。目前临床上大多数都通过HPV检测来监测患者是否存在HPV感染阳性，如果符合的话就直接表明患者具有HPV持续感染，可以从早期对患者进行筛查和治疗，有利于控制宫颈癌的发展[6]。总的来说，基于HPV检测方法的农村妇女宫颈癌筛查结果可以明显看出该种检测方式的筛查效果比较高，与TCT筛查方法相比较具有比较高的优势，能够有效的对早期宫颈癌患者进行筛查和预防，值得进一步应用推广。
参考文献
[1]魏丽惠.子宫颈癌筛查——从细胞学检查到HPV检测[J].中华妇产科杂志,2019,54(5):289-291.
[2]李少云.宫颈癌筛查女性对自取样HPV检测认知状况的调查分析[J].护理实践与研究,2019,16(16):9-10.
[3]张琦.宫颈癌筛查中高危型HPV检测与TCT检查的应用研究[J].健康之友,2019(15):81.
[4]任建民.TCT联合HR-HPV检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的临床意义[J].医学理论与实践,2019,32(15):2339-2342.
[5]郭丁丁.健康体检宫颈癌筛查中TCT与HPV联合检测的应用研究[J].健康大视野,2019(15):220.
[6]李继彩.宫颈癌筛查中应用高危型HPV和液基细胞学联合检测的价值研究[J].健康大视野,2019(15):92.
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