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摘要：目的总结李东垣运用补虚药的规律，为现代医家提供理论参考。方法借助Excel 2010软件对《脾胃论》中补虚药方剂进行整理，按品名、类别统计用药数量并做总结。结果《脾胃论》中共53首补虚药，涉及10味补虚药，共运用补虚药162次，使用频次居前三的药物依次是甘草、人参和白术；53首方剂中，有26首以补虚药为君，以补气药黄芪、白术最多；与补虚药的相关的配伍出现较高的药对形式为：“补气药-补气药”“辛散升阳药-补虚药”等；功用中最多的两种为“健脾”“补气”，主治名列前5名的依次为气虚、水湿、阳虚、阴虚、清阳不升等。结论李东垣使用补虚药以理气补虚、补气补血、发散醒脾为特点，治疗脾胃病首选补气药，但仍需根据临床辨证用药。
关键词：李东垣《脾胃论》；补虚药；用药规律；君臣佐使
本文引用格式：纪甜,赖喜琳,李瑞,等.李东垣《脾胃论》中补虚药的用药规律及特点[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(102):1-2.
The Law and Characteristics of Drugs Used in Li Dongyuan's"On Spleen and Stomach"
JI Tian,LAI Xi-lin,LI Rui,HU Xue-hong,GENG Xiao-hong,ZHU Ji-min*
(Anhui University of Traditional Chinese Medicine,Hefei,Anhui,China)
ABSTRACT:Objective To summarize the law of the use of tonic medicine by Li Dongyuan to provide a theoretical reference for modern physicians.Methods Excel 2010 software was used to sort out the prescriptions of the spleen and stomach in the spleen and stomach theory and the number of drugs was counted according to the product name and category.Results In the"On Spleen and Stomach",a total of 53 tonic drugs,involving 10 tonic drugs,a total of 162 times of tonifying deficiency drugs were used,and the top three drugs were licorice,ginseng and atractylodes macrocephala in turn;26 of 53 prescriptions were tonifying deficiency drugs,most of which were astragalus membranaceus and atractylodes macrocephala;the compatibility of tonifying deficiency drugs appeared in higher forms:Tonifying Qi Medicine-Tonifying Qi Medicine,Xinsan Shengyang Medicine-Tonifying Deficiency Medicine,etc;the two most commonly used drugs were"invigorating spleen"and"tonifying qi".The top five were Qi deficiency,water and dampness,Yang deficiency,Yin deficiency and Qingyang immobility.Conclusion Li Dongyuan's use of tonifying deficiency drugs is characterized by regulating qi and tonifying deficiency,reinforcing qi and blood,dispelling and awakening the spleen.It is the first choice to Treat Spleen and stomach diseases,but it still needs to be treated according to clinical syndrome differentiation.
KEY WORDS:Li Dongyuan's"On Spleen and Stomach";Invigorating deficiency drugs;Law of drug use;Junchenzuoshi
0引言
近年来，越来越多的人盲目跟风崇拜“补”法，从而出现各种安全问题，不仅损害健康，同时对于此种类中药资源也造成巨大浪费[1]。整理并总结李东垣补虚药的运用规律，对现代医家有着十分重要的参考价值，故本研究拟探讨李东垣《脾胃论》中补虚药的用药规律及特点。
1资料和方法
1.1资料来源
拓印版清代《钦定四库全书·脾胃论》，2000年三秦出版社贾成文主编的“中医入门必读系列”《脾胃论白话解》以及系统检索中国期刊全文数据库（CNKI）等文献数据库。
1.2数据规范
建立方药数据库，参考《中药学》[2]《中药大辞典》[3]对药物名称进行规范化处理，包括异名同源，炮制不同但同效药物名称的规范等，如“生甘草、熟甘草、甘草、甘草炙”均改为“甘草”，“黄蓍”为“黄芪”，“白芍药”改为“白芍”等。
1.3数据分析
参照全国高等中医药教育教材《中药学》《中药大辞典》，将《脾胃论》中含有补虚药的53首方剂全部录入Excel 2010软件对采集的数据进行分类排序，按品名、类别统计数量。
2结果
2.1复方中使用补虚类药物的频数统计
《脾胃论》中含有补虚药的方剂有53首，总用药次数为500次，共用10种补虚药，运用补虚药162次，占所有药类使用次数的32.40%，其分布情况见表1。
由表1可知，在《脾胃论》53首方剂所运用的补虚药中，运用的补气药（频数116，构成比71.60%），补血药（频数33，构成比20.37%）最多。在所有单味药物运用频次的前10位里，补虚药有五味。由此可证，李东垣在治疗脾胃病及其相关疾病时，多注重补气补血。在现代研究中补虚药也广泛用于抗癌、抗衰老[4]，治疗消化、呼吸系统的疾病[5]，改善心血管系统功能[6]，降血糖、血脂[7]等方面。
2.2复方中补虚药的君臣佐使统计
参考全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材《方剂学》[8]中对君臣佐使药的定义，判定君、臣、佐、使，具体见表2。
由表2可知，李东垣在《脾胃论》运用补虚药为君药的53首方剂中，有26首以补虚药为君，其中以补气药黄芪最多（共10首），其次是白术（共8首），远超其他补虚药以及其他类药物[9]。
2.3复方中补虚药之间的配伍统计
对53首复方中所有的补虚药进行关联，形成的关联药对共有29对，关联度>5次的有15个药对，分布情况见表3。
由表3可得，以“补气药-补气药”形式的药对99次，以“补气药-补血药”形式的药对59次，以“补气药-补阴药”的形式的药对21次。由此可见，脾胃病虚症多为气血两虚者、气阴两虚的症状、阳虚兼有气虚者、阴血不足的患者[10]。
2.4复方中前10位高频药与补虚药的之间的配伍统计
据本次统计结果显示，使用频次最高的10味药依次为甘草、人参、陈皮、升麻、白术、当归、黄芪、柴胡、苍术、黄柏、茯苓，与补虚药配伍统计可得表4。
由表4可得，复方中前10位高频药与补虚药的之间的配伍关联药对共有48对，其中关联度>10次的有18个药对，在这18个药对中，出现“辛散升阳药-补虚药”形式的药对共120次，“理气药-补虚药”77次，“祛湿药-补虚药”共56次。根据这些高频药对的药性，可以得出李东垣治疗脾胃病使用的药对形式多以理气补虚、补气补血、发散醒脾为处方特点。
2.5复方的功用和主治
53首含有补虚药方剂的主要功用，可概括为健脾（22首），补气（20首），温中除湿（17首），行气（15首），升阳（12首），消食（9首），清热（8首），养阴与和血（4首），止泻、通络、润燥（均为3首），降气、补血、清暑、收涩（均为2首），凉血、活血、解表、解郁、化痰、逐水（均为1首）等25种功用。君药作为方中最主要的部分，占方药主导作用。由此可见，虽然东垣在《脾胃论》中虽重用补虚药，但非一味温补，具体当应临证施治。
对于主治，名列前5名的依次为气虚证（12首），水湿，（9首），阳虚（6首），阴虚，清阳不升，中阻证（4首)，以上结果显示，李东垣认为脾胃多虚证，以气虚、水湿、阳虚、清阳不升为主要发病机制，治疗脾胃病首推补气法。
3讨论
随着现代医学对补虚药的运用越来越广泛，因为药物性质、个体差异及用药不规范等因素导致的补虚药的安全问题也随之出现，主要体现在皮肤及其附件，消化系统、神经系统、循环系统、泌尿及生殖系统等的相关性症状[11-15]。整理并总结李东垣《脾胃论》中补虚药的用药规律及特点，得出的结论为：东垣认为脾胃病多为气虚、水湿、阳虚、阴虚、清阳不升等为主证，故东垣重用补虚药，随证施治，但每首复方中补虚药的一次用量<8.3 g、总剂量<77 g、平均剂量<3.4 g，所以在运用补虚药时仍需合理用药。
参考文献
[1]孙小霞,张冰,张晓朦.拔毒化腐生肌类中药饮片安全问题分析与用药警戒思考[J].中华中医药杂志,2016,31(10):4124-4128.
[2]唐德才,吴庆光.中药学[M].北京:人民卫生出版社,2016.
[3]南京中医药大学.中药大辞典[M].上海:上海科学技术出版社,2006.
[4]李香串,乔丽芳,任飒.基于关联规则法研究黄芪在保健食品配方中的应用规律[J].山西医科大学学报,2019,50(1):40-49.
[5]肖开,苗明三.补气中药相关研究[J].中医学报,2014,29(5):718-720.
[6]黄丽萍,周俊,陈耀辉,等.补气生血系列药对含药血清对血虚小鼠骨髓造血功能的影响[J].辽宁中医杂志,2014,41(10):2245-2248.
[7]JadoonSS,丁莉,张舜波,等.补虚药的药理学研究思路与方法[J].中国医药导报,2018,15(10):120-123.
[8]李冀,连建伟.方剂学[M]北京:中国中医药出版社,2016.
[9]杨茜.李东垣《脾胃论》方药配伍规律研究[D].石家庄:河北医科大学,2015.
[10]谢沛桃,覃骊兰.补虚药药对应用原则研究[J].吉林中医药,2018,38(1):83-86.
[11]王军华,王治国,沈丽媛.核桃仁所致过敏性休克1例报告[J].锦州医科大学学报,1993,14(5):36.
[12]邢秋霞,储莉鸣,徐俊芝,等.孕晚期食用蜂蜜致严重过敏1例报告[J].生殖与避孕,2012,32(3):210-211.
[13]刘淑清.洋参冲剂引起过敏性哮喘1例[J].承德医学院学报,1996,13(2):168.
[14]刘芷青,赵桂云.何首乌过量中毒1例[J].医师进修杂志,1988,11(3):31.
[15]雷创,李德辉.何首乌致严重肝功能损害1例[J].中国肝脏病杂志(电子版),2014,6(2):70-71.
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