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摘要：目的研究浅析外囊大揭盖手术治疗肺包虫囊肿病临床经验及结果。方法此项研究对象为我院2015年8月至2019年12月确诊收治的肺包虫囊肿病患者，共计24例，对患者进行外囊大揭盖手术治疗，统计分析患者的临床疗效以及经验总结。结果24例肺包虫囊肿病患者，1例手术死亡，1例患者术后并发肺不张，其余患者并没有明显并发症出现，治疗效果显著。结论对肺包虫囊肿病患者行外囊大揭盖手术治疗，疗效明显，术后患者并发症发生率较低，值得推广应用。
关键词：外囊大揭盖手术；肺包虫囊肿病；临床经验
本文引用格式：海杰.浅析外囊大揭盖手术治疗肺包虫囊肿病临床经验及结果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):82,84.
0引言
肺包虫囊肿是由于细粒棘球绦虫产卵，被摄入后将机体肠壁末梢静脉穿破，于肝脏以及肺等形成包囊[1]。肺包虫囊肿在临床医学中又被称其为肺包虫病或者肺棘球囊肿，属于地方性的流行病，针对青藏高原牧区，由于高原缺氧，机体肺功能相对较低，疾病的发病率普遍较高[2]。此项研究通过对肺包虫囊肿病患者治疗手段的探讨，分析浅析外囊大揭盖手术治疗肺包虫囊肿病临床经验及结果，研究结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
此项研究对象为我院2015年8月至2019年12月确诊收治的肺包虫囊肿病患者，共计24例。男性11例，女性13例，年龄13~72岁，平均（20.35±3.42）岁。此项研究患者均签署了同意书，且一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
手术措施：给予患者气管内插管复合全麻，针对囊肿巨大并且合并感染的患者予以双腔气管插管操作，避免患者血液以及包虫囊液等进入呼吸道造成窒息的情况，同时也减少患者肺部感染的风险情况，依照X线选择有效的定位，通过后外侧切口[3]。在经过胸部位置时，使用带有橡皮管的粗针通过外囊壁刺入内囊位置，若是液体清亮即为包虫囊肿，通过橡皮管将吸引器接入，将囊液吸出，于囊内注入一定浓度的酒精，待5 min便可抽出，于穿刺针孔的相关位置予以牵引线，于牵引线的位置将外囊壁切口，将内囊取出。使用细线将外囊壁支气管的开口予以一定的缝合，避免手术出现感染或者其他并发症状[4]。使用酒精纱布对外囊腔予以擦洗操作，并且于5 min后使用生理盐水进行冲洗，将灰白色的相关覆盖组织进行切除操作，减少肺组织的覆盖，待外囊大揭盖，将外囊腔暴露，将外囊壁的切缘出血位置予以缝合，给予胸腔引流管，针对双病灶上叶包虫囊肿的患者，引流管的位置应该置于胸腔上下，确保肺膨胀和胸液引流的安全性。
1.3观察指标
统计分析两组患者手术治疗情况，对相关的并发症予以记录。
2结果
24例肺包虫囊肿病患者中，1例患者在手术中死亡，1例患者合并肺不张，对患者的手术情况予以统计，并没有出现胸腔积液、肺部感染以及支气管胸膜瘘等症状，1例死亡患者在进行手术前期阶段其基本状况相对较差，并且存在营养不佳的情况，呼吸功能受到严重的损伤，在手术过程中有心跳突然停止的现象，在经过一系列的抢救操作中死亡。1例合并肺不张的患者，其属于双侧肺包虫囊肿，在进行手术的前期阶段，经过检查其肺功能相对较差，并且在手术后，其有咳嗽无力的状况，通过支气管吸痰的操作，其复张完全，并且得到治愈。
3讨论
包虫病是我国西北牧区普遍较为多见的人畜均会患病的一种地方性流行疾病。包虫囊肿普遍常见于肝脏等位置，较少出现的肺部[5]。由于胸膜腔处于相对负压的环境中，肺组织的血供相对而言较为丰富，具有较为松软的组织，包虫囊肿具有一定的扩张性，并且也属于一种占位的病变的情况，其生长速度较慢，当幼虫侵入后在进行生长发育需要较长的时间，根据调查指出，若是生长1 cm，大概需要相对半年的时间，包虫囊肿普遍遍布于肺组织的周围环境，而相对直径较大的囊肿通常情况下会在肺组织的表面有所暴露的现象[6]。研究指出，肺包虫囊肿患者，并没有显著的并发症状，囊肿生长发育过程中也不会有明显的临床特征，若是囊肿不断发育，会对周围的相应组织存在压迫的情况，这时患者便会有轻微的胸痛情况，一般会出现咳嗽。当囊肿将支气管穿破时，患者便会出现阵发性的咳嗽情况，并且会有透明的囊液咳出[7]。近年来针对肺部包虫病症的治疗措施普遍会实行外科手术治疗，并且也属于较为显著的治疗手段。通过外科手术，将机体内部病变的包虫内囊取出，尽可能将功能肺组织予以保留。一般情况下，在对患者实行手术的前期阶段，会对患者的囊肿大小、数量、位置、是否出现感染或者粘连等基本状况予以检查和统计，以此对手术的措施进行确定。手术的手段分别包含有内囊摘除以及肺叶切除等。早期较为传统的内囊摘除手术，又可以分为完整的内囊摘除或者内囊穿刺等，在对患者进行手术过程中，将内囊后外囊摘除，针对细支气管漏气进行纱布填堵的措施，再进行缝补，缝合沿着外囊壁支气管的走向进行。手术后出现的并发症状，分别有术后肺不张、支气管胸膜漏等，并且也存在一定的复发率[8]。相较于早期传统的手术措施，本次研究所使用的内囊摘除措施，在对内囊摘除后，并不会对外囊的内翻进行缝补，而是将外囊腔予以敞开，组成外囊大揭盖，使得引流更佳充足。手术的优点显著，能够避免因为外囊接受缝合后患者出现腔内感染的情况，另外外囊腔处于敞开的形式，不会造成患者出现肺不张的情况，也不会存在漏气以及液体渗出的状况，通过引流管能够有效的进行引流工作，避免气体在残腔堆积，一定程度上避免了支气管胸膜漏的状况，尽可能降低手术中的并发症。
综上所述，对肺包虫囊肿患者实行外囊大揭盖手术展开治疗，能够有效降低手术后出现的并发症情况，同时也减少手术的死亡率，提升了治疗疗效，针对肺包虫囊肿患者在进行手术治疗选择时，根据患者的实际情况予以手术措施的考虑。
参考文献
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