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摘要：目的对人工流产术中骶韧带麻醉与主韧带麻醉的临床效果及逆行对比。方法将2017年8月至2018年9月到我院就诊的100例早孕患者作为研究对象，根据随机的原则将其分成对照组与观察组，各50例，对对照组的患者，实施主韧带麻醉，进行常规手术操作；观察组的患者实施骶韧带麻醉，对两组患者术中的出血量以及镇痛有效率进行比较。结果两组患者的平均出血量并无明显差异（P>0.05），但是在镇痛效果上（P<0.05）。结论在人工流产术中，使用骶韧带麻镇具有良好的镇痛效果佳，可以推广使用。
关键词：人工流产；骶韧带麻醉；临床效果
本文引用格式：徐丹萍,李志强.人工流产骶韧带麻醉与主韧带麻醉的临床效果对比研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88):114+116.
0引言
近两年，在我院实施的人流手术中，使用利多卡因进行骶韧带阻滞麻醉具有较好的效果，能够减轻患者的不适，提高患者的满意度[1]。本文将采用对比研究的方法，对人工流产骶韧带麻醉与主韧带麻醉的临床效果进行对比，旨在探析在人流手术中，骶韧带阻滞麻醉的镇痛效果。
1资料与方法
1.1一般资料。将2017年8月至2018年9月到我院就诊的100例早孕患者作为研究对象，根据随机的原则将其分成对照组与观察组，各50例。对两组患者的基本资料进行对比，没有显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。对照组：实施常规的人流手术[2]。观察组：手术前，告知患者排空膀胱，手术取膀胱截石位，在患者会阴下垫上消毒巾，打开窥器，使用碘伏消毒，在5点注射20%利多卡因2 mL，7点注射5 mL，要求入针深度为1cm-2 cm，需要注意的是，必须回抽确定没有回血，使用干纱布压迫止血，扩宫器扩开宫颈，2分钟后开始手术[3]。
1.3观察指标。根据WH0中的相关规定，对镇痛效果进行划分[4]：显效：患者表情自然，对医护人员的问题能够顺利回答，血压、脉搏没有显著变化，手术过程中疼痛较轻或者无痛感；有效：手术过程中患者感受到腹部的胀痛，但是疼痛在可忍受范围之类内，血压、脉搏没有显著变化；无效：患者血压、脉搏、呼吸显著变化，或有出汗、呻吟等情况，患者下腹部剧烈疼痛[5]。总有效率=（显效+有效）/总数。手术中患者的出血量利用浸湿纱布面积与量杯进行计算[6]。
2结果
2.1两组患者的出血量对比。经过统计，观察组与对照组的平均出血量见表1，没有显著差异（P>0.05）。
2.2两组患者的镇痛效果对比。经过统计，观察组的镇痛总有效率（96.0%）明显高于对照组（76.0%），差异显著（P<0.05），具有明显优于对照组。
3讨论
在传统的人流手术中，需要实施扩宫、吸宫等操作，会导致患者迷走神经兴奋，引起患者强烈的不适，比如疼痛感明显增强、大量出汗、恶心呕吐等等，还会出现一系列不良的并发症，比如血压下降，患者脸色苍白等等，严重的甚至有可能出现虛脱现象，不仅会对患者的身体造成损伤，还会给患者带来较大的精神压力[7-15]。为了减轻患者的痛苦，一般在手术过程中使用异丙酚、静脉注射芬太尼等麻醉药物进行手术麻醉，但是会大大增加手术费用，并且会由于麻醉药量以及麻醉方式的使用不当造成麻醉意外，增大手术风险。
在骶韧带内有骶前神经的分支，同时利多卡因属于酰胺类药，具有弥散广、作用时间长、起效快的特点，而且不会造成血管扩张及刺激作用，最重要的是利多卡因对宫颈黏膜穿透力强，局部麻醉速度快，能够在很大程度上减轻手术过程中患者的疼痛感[16-18]。
在骶韧带阻滞麻醉中，使用利多卡因能够直接作用于骶前神经的分支，使宫颈、子宫松弛，具有良好的镇痛效果，同时可以降低出血量，利多卡因的使用能够很好的阻止迷走神经兴奋，降低手术过程中流产综合征的发生率。
在本次的研究中，观察组患者在子宫骶韧带处注射利多卡因，采取这种麻醉方法，不仅减轻患者的痛苦，降低流产综合征的发生率，而且出血量少。需要注意的是，在手术中实施注射的时候，应该先抽回，确定没有回血，才能进行注射，否则如果利多卡因进入血液系统，患者就会出现一系列的不良反应，比如呼吸困难、心慌、头昏、血压下降、心率减慢等等[19-20]。
总之，在人工流产的手术中，采用骶韧带麻醉效果优于主韧带麻醉，操作简单，安全有效，费用低，疗效好，尤其是在条件有限的基层医院，特别适用，可以广泛推广使用。
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