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摘要：目的研究在静脉内瘘闭塞治疗中使用尿激酶溶栓的临床效果以及护理作用。方法本文数据统计对象即为2018年2月至2019年2月收治的40例动静脉内瘘闭塞患者，参考随机法分为两组，一组20例，参照组予以常规治疗，实验组予以尿激酶溶栓治疗，比对两组临床治疗有效率。结果实验组动静脉内瘘闭塞患者临床治疗有效率95.00%对比参照组的65.00%，数据指标之间具有统计学分析意义（P<0.05）。结论将尿激酶溶栓治疗用于静脉内瘘闭塞患者中具有显著作用。
关键词：尿激酶溶栓治疗；动静脉内瘘闭塞；护理效果
本文引用格式：杨柳,曾冯.尿激酶溶栓治疗动静脉内瘘闭塞的疗效观察与护理效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(95):336.
0引言
本文报道在2018年2月至2019年2月收治的40例动静脉内瘘闭塞患者中使用静脉内瘘闭塞治疗的临床效果。
1资料与方法
1.1基础资料。将2018年2月至2019年2月收治的40例动静脉内瘘闭塞患者作为本次分析对象，分组法即为随机法，参照组收入20例，男性9例，女性11例，最大年龄61岁，最小年龄30岁，平均（45.32±3.54）岁；实验组收入20例，男性10例，男性10例，最大年龄62岁，最小年龄31岁，平均（44.98±4.32）。计算比对实验组与参照组涉及基础资料，P>0.05，数据指标之间无分析意义。
1.2方法。参照组予以常规治疗，实验组予以尿激酶溶栓治疗，在20 mL生理盐水20 mL中加入30万U尿激酶稀释之后进行备用，对穿刺部位确定之后，即为内瘘形成血栓上方大约1-2 cm的位置进行消毒，在穿刺大约10 cm位置上扎一止血带，确保松紧适宜，尽可能将尿激酶回流速度降低，同时将药物停留在局部时间延缓，选择20#留置针朝着血栓方向进行穿刺，发现回血之后取针芯并妥善固定好留置针，将药液以10 mL/h的速度泵入，之后选择手指对血栓形成位置进行轻柔按摩，予以局红外线照射治疗，确保血栓快速溶解。间隔5分钟选择触、摸、听等方式对内瘘通畅状态进行观察，如果2小时还不能畅通，需要进行1次重复，通畅标准即为恢复内瘘震颤，听诊显示为血管杂音，泵入尿激酶同时需要皮下注射低分子肝素钠5000 U。
1.3观察指标。计算分析实验组与参照组动静脉内瘘闭塞患者临床治疗有效率。
1.4统计学分析。40例动静脉内瘘闭塞患者涉及的数据均输入到SPSS 19.0统计学软件中处理，以率（%）的形式表示两组患者临床治疗有效率，采取卡方检验，P<0.05，数据指标之间具有统计学分析意义。
2结果
数据研究显示，实验组动静脉内瘘闭塞患者临床治疗有效率95.00%显著高于参照组的65.00%，P<0.05，数据指标之间具有统计学分析意义，见表1。
3讨论
自体动静脉内瘘具有并发症少、使用寿命长、简便安全等临床优势，属于最重要的一种血管通路方法，属于有效透析治疗维持性血液透析患者的重要方法。内瘘闭塞属于最常见的一种并发症，所以，需要对内瘘进行有效护理，防止产生内瘘闭塞现象[1]。操作前护理人员需要为患者将解释工作做好，将患者紧张情绪缓解，提升患者配合度。告知患者和家属可能的风险，让患者与家属做好签字工作。溶栓中护理人员需要对患者是否存在出血倾向或者生命体征进行观察，了解患者是否存在咳嗽、呼吸困难、胸闷以及头痛等情况。同时需要确保内瘘穿刺一次给药成功，防止发生局部血肿[2]。内瘘闭塞时间与动静脉内瘘的再通存在一定关系，予以患者尽早溶栓治疗，有利于提升动静脉内瘘再通成功概率。为了让患者尽早接受治疗需要予以有效的，健康宣教，强调内瘘的意义与重要性，指导患者听诊内瘘杂音的方法，每天进行3-4次的扪测震颤[3]。
强化健康教育，详细告知患者与家属内瘘保护与锻炼的有效方法，每天对瘘侧肢体进行2至3次热敷，局部涂抹喜疗妥软膏，适当进行击掌或者握拳运动。护理人员需要对内瘘使用指征进行严格掌握，如果内瘘满足6原则特性，可看见清晰的血管边界，合理使用瘘管[4]。
本文计算表明，实验组动静脉内瘘闭塞患者临床治疗有效率95.00%高于参照组65.00%，P<0.05，数据指标之间具有统计学分析意义。
综合以上结论，将尿激酶溶栓治疗用于静脉内瘘闭塞患者中相比较常规治疗更具优势，同时予以有效护理，有利于提升治疗效果。
参考文献
[1]黄小彬.尿激酶溶栓治疗动静脉内瘘闭塞的护理观察[J].内蒙古中医药,2017(01):150.
[2]纪娜.留置针动脉穿刺对动静脉内瘘闭塞溶栓的疗效观察与护理[J].护理实践与研究,2017(18):47-48.
[3]闫娟,张波,刘晓,等.球囊扩张联合导管接触溶栓治疗动静脉内瘘狭窄闭塞的手术护理技巧[J].中华介入放射学电子杂志,2018,6(3):255.
[4]何小苗,徐政全,夏丽,等.动静脉内瘘闭塞改良新型溶栓方式疗效的回顾性比较分析[J].中国现代医生,2018,56(28):82-86.
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