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摘要：目的对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压予以观察，同时研究疾病治疗效果。方法将我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者作为研究对象，80例患者皆收治于2017年9月至2018年12月间，治疗方法均为阿奇霉素联合辛伐他汀，比较治疗前后患者肺功能指标以及血脂指标，分析疾病治疗效果。结果在80例患者中治疗有效的人数有74例，疗效良好，经过治疗患者的肺功能指标以及血脂指标有明显改善，治疗前后疾病相关数据经软件统计分析，P<0.05，可比性显著。结论对于慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压患者，使用阿奇霉素以及辛伐他汀联合治疗具有良好的效果，能够有效改善患者疾病相关指标，具有推广使用的价值。
关键词：慢性阻塞性肺病；肺动脉高压；疾病观察；治疗效果
本文引用格式：梁振海.慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的观察与临床治疗研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(95):100-101.
0引言
吸烟，空气污染以及遗传因素等都会引起慢性阻塞性肺病[1]，该疾病的主要临床特征为不完全可逆的气流受限，会使患者出现呼吸困难，咳嗽以及咳痰等症状，影响患者的日常行为活动，降低其生活质量。慢性阻塞性肺病可能会引发肺动脉高压，该疾病可能引起右心衰竭并发症，具有较高的致死以及致残率，所以应依据患者情况，采取有效的治疗措施。相关研究显示，大环内酯类抗菌药物在慢阻肺患者症状的改善中具有极大价值[2]，为了研究慢阻肺合并肺动脉高压疾病的有效治疗方法，本文对疾病相关情况进行了观察，并予以阿奇霉素联合辛伐他汀治疗，分析了治疗前后患者疾病相关指标的改善情况。
1资料与方法
1.1临床资料。随机选取我院收治的慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压的患者，将2017年9月至2018年12月收治的80例作为研究对象，纳入标准：纳入符合慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压诊断标准，平静时平均动脉压在25 mmHg以上，活动时平均动脉压在30 mmHg以上，90 d内没有肺部感染等症状的患者；排除标准：排除主要器官功能严重异常，存在药物过敏史，肺动脉压为原发性以及患有哮喘等疾病的患者[3]。在80例患者中有54例为男性，26例为女性，年龄最高者75岁，年龄最低者52岁，平均（65.7±3.8）岁，平均病程为（10.8±2.9）年。对患者心功能予以分级，有20例为Ⅱ级，39例为Ⅲ级，剩下的21例为Ⅳ级。
1.2治疗方法。所有患者治疗方法均为辛伐他汀联合阿奇霉素口服，辛伐他汀（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20180007）的服用剂量为20 mg/次，每天一次；阿奇霉素（浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20058315）服用剂量为0.25 g/次，每天一次，所有患者疾病治疗时间为半年。
1.3观察指标。分析患者疾病治疗有效率，对比治疗前后患者疾病相关指标，包括FEV1以及FEV1/FVC，还有FVC，即肺功能指标，检测仪器为肺功能仪，型号为SN670846；还有TC以及TG，即血脂指标，检测仪器为全自动生化分析仪，型号为日立7600。
1.4疗效评价标准。患者临床症状以及血象正常，同时肺部检查结果改善明显视为显效；症状，血象以及肺部检查结果有一定程度改善视为有效；症状，血象以及肺部检查结果均无改善，或病情加重则视为无效。
1.5统计学分析。分析治疗前后患者疾病相关指标，总结疾病治疗效果，使用（均数±标准差）表示计量数据，通过SPSS 21.0软件对其实施t检验，统计学意义存在的标准为P<0.05。
2结果
2.1治疗有效率。对于本次研究选取的80例患者，有45例治疗显效，概率为56.25%，有29例治疗有效，概率为36.25%，剩下的6例治疗无效，概率为7.5%，疾病治疗的总有效率为92.5%。结果表明对于慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压患者，使用阿奇霉素联合辛伐他汀治疗，具有较高的治疗有效率。
2.2治疗前后肺功能指标比较。经过治疗，患者呼吸容积，用力肺活量以及FEV1/FVC指标均有所改善，治疗前后数据对比，可比行显著，统计学意义存在（P<0.05），见表1。
2.3治疗前后血脂水平比较。经过治疗，患者血脂水平有显著下降，治疗前后指标对比P<0.05，可比性以及统计学意义显著，见表2。
3讨论
随着空气质量的下降，雾霾多发，慢性阻塞性肺病的发病率逐年升高，该疾病存在不可逆性的特点，会引起多种并发症，肺动脉高压就是其中一种，主要病理特征为肺血管阻力持续增高[4]，慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压的主要临床治疗目的为肺动脉压控制以及改善动脉血气。作为大环内酯类抗生素的其中一种，阿奇霉素为半合成类药物，在呼吸系统感染，皮肤组织感染以及生殖器感染等疾病的治疗中，具有较为显著的效果，临床研究表明阿奇霉素并不会引起严重的过敏反应，另外阿奇霉素的作用包括杀菌以及对感染诱发因素予以清除[5]。作为常用的血脂调节剂，辛伐他汀能够对内源性胆固醇的合成产生抑制作用，从而改善患者体内血脂相关指标，比如总胆固醇以及低密度脂蛋白，另外该药物还能够对患者血管予以保护，并重塑血管，从而控制肺部血管重构产生的风险，同时能够起到抗氧化以及抗炎的效果。在肺动脉高压的治疗中，辛伐他汀能够对肺血管进行扩张，抑制缩血管介质合成以及基质金属蛋白酶，从而对患者症状予以改善[6]。
本文研究结果显示，对于慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压的患者，联合应用阿奇霉素以及辛伐他汀的治疗有效率为92.5%，且治疗后患者肺功能指标以及血脂指标有显著改善，治疗前后数据经统计学分析，可比性较为显著（P<0.05）。因此，对于慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压，采用阿奇霉素以及辛伐他汀联合治疗具有较高的治疗效果，对患者症状的改善较为明显，具有推广应用的价值。
参考文献
[1]马峰,朱卫华.小剂量大环内酯类药物联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压疗效评价[J].医学综述,2016,22(1):170-172.
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[3]孟凡祥.法舒地尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压对NT-proBNP的影响[J].解放军医药杂志,2016,28(6):97-100.
[4]刘旭东,吴俊丽,刘云,等.辛伐他汀联合阿奇霉素治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的疗效[J].实用医学杂志,2016,32(7):1199-1200.
[5]赵慧,张晓震,倪海滨,等.血府逐瘀汤加味治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺动脉高压的研究[J].现代中西医结合杂志,2016,25(16):1737-1740.
[6]费海涛,李春华,宋甲富,等.沙美特罗替卡松口腔吸入治疗COPD合并肺动脉高压临床观察[J].山东医药,2017,57(21):69-71.
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