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摘要：目的探讨慢性萎缩性胃炎患者出生日期的五运六气规律。方法对2935例慢性萎缩性胃炎患者出生日期期的运气特点进行统计分析。结果慢性萎缩性胃炎患者中，出生日期年干为甲、癸，年支为午、辰，中运为火运，太阳寒水司天的人数最多；年干为己，年支为子，中运为水，厥阴风木司天的人数最少，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论慢性萎缩性胃炎的形成与五运六气禀赋密切相关，与发病最为相关的邪气是湿、寒、热。
关键词：慢性萎缩性胃炎；出生日期；五运六气；素问
本文引用格式：刘嘉薇,张怡.慢性萎缩性胃炎患者出生日期运气规律探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(92):13-15.
Study on the Law of in Birth Date of Patientswith Chronic Atrophic Gastritis
LIU Jia-wei,ZHANG Yi*
(Affiliated Hospital of Chengdu University of traditional Chinese medicine,Chengdu Sichuan)
ABSTRACT:Objective To explore the law of qi-circus in the birth date of patients with chronic atrophic gastritis(CAG).
Method Qi-circus characteristics of 2935 patients with chronic atrophic gastritis at birth were analyzed.Results Among the patients with chronic atrophic gastritis,Birth date in the year with Heavenly Stem 1rd、10rd,Earthly branches 7rd,Year Movement fire,and Six-qi water is the largest;Birth date in the year with Heavenly Stem 6rd,Earthly branches 1rd,Year Movement water,and Six-qi wild is wild is the least.There were significant differences in the number of people in the year of calm air(P<0.05).Conclusion The formation of CAG is closely related to the endowment of qi-circus,and the most related pathogenic factors are dampness,cold and hot.
KEY WORDS:Chronic Atrophic Gastritis;Birth date;Qi-circus;Su Wen
0引言
2014年，中华医学会开展的一项调查显示，病理诊断为慢性萎缩性胃炎占慢性胃炎患者25.8%[1]。慢性萎缩性胃炎有癌变风险，且发病缓慢，治疗困难，因此，预防慢性萎缩性胃炎的发生尤为重要。现代医学对本病发病机制尚未完全阐明，认为其发病可能与HP、遗传、免疫等有关，目前没有明确有效的预防及治疗手段。大量临床研究表明，中医在防治慢性萎缩性胃炎方面有较强优势。中医运气理论探讨大自然变化对生物及人体的影响，探讨天时与疾病发生的规律，充分体现了“天人相应”自然观，是中医理论的精髓所在。《素问·六节藏象论》指出：“不知年之所见，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣”，故后世有“不懂五运六气，捡遍方书何济”之训。人之始生，鼻吸天气，口入地气，故出生时间为人体沟通天地的重要时间点，这一时间点的运气信息烙印在人体上，影响生命生长壮老矣的整个过程。目前从五运六气角度探讨慢性萎缩性胃炎发病规律的研究甚少，我们试图以出生日期的五运六气为切入点，探索出生日期的五运六气与慢性萎缩性胃炎发病的相关性，并为该病的防治提供新思路。
1资料与方法
1.1资料来源
收集2010年1月至2018年9月成都中医药大学附属医院病理活检确诊为慢性萎缩性胃炎的患者共2935名。其中男1520例，女1415例，年龄最大83岁，最小者16岁，16-20岁11例，20-29岁196例，30-39岁341例，40-49岁697例，50-59岁850例，60-69岁636例，70-79岁195例，80-83岁以上9例。
1.2纳入标准
以内镜活检的病理诊断为基准，病理诊断标准参考2017中国慢性胃炎共识（2017上海）[2]，收集慢性萎缩性胃炎患者的病例资料，包括：病理编号、病理诊断、姓名、性别、年龄、出生年月日。同一患者反复做胃镜活检者只记录1次。
1.3排除标准
病理编号、病理诊断、姓名、性别、年龄、出生年月日信息不全者。
1.4资料处理
1.4.1将患者出生日期年份按万年历转变成干支纪年。
1.4.2根据干支推演中运、司天、在泉，并分别统计慢性萎缩性胃炎患者出生日期在天干、中运、地支、司天的分布情况。
1.4.3根据马维琪教授《医运气学简明解读》[3]中对运气相合年辰中平气年的判断，对患者出生日期是否为平气年进行分类。
1.5统计学方法
运用Microsoft Excel软件绘制雷达图，观察慢性萎缩性胃炎患者出生日期在年干、中运、年支、司天、平气年、非平气年的分布情况；计数资料以频数n表示，采用卡方检验分析慢性萎缩性胃炎出生日期在年干、中运、年支、司天、平气年、非平气年上分布的差异性。数据均由SPSS 17.0统计软件进行分析，α=0.05。
2结果
2.1年干、中运
结果发现，慢性萎缩性胃炎患者出生日期在不同年干的人数分布为：甲年>癸年>丙年>戊年>乙、壬年>丁年>庚年>辛年>己年。其中，甲年出生者最多，癸年次之，二者分别与己年相比，差异均有统计学意义（P=0.00）。见图1、表1、表2。慢性萎缩性胃炎患者出生日期在不同中运的人数分布为：火运年>木运年>土运年>金运年>水运年。其中，火运年出生者最多，水运年最少，二者相比，差异均有统计学意义（P=0.012）。见图2、表3。
2.2年支、司天
结果发现，慢性萎缩性胃炎患者出生日期在不同年支的人数分布为：午年>辰年>申年>戌年>寅年>卯年>酉年>巳年>丑、亥年>未年>子年。其中，午年出生者最多，辰年次之，二者分别与子年相比，差异均有统计学意义（P=0.00）。见图3、表4、表5。慢性萎缩性胃炎患者出生日期在不同司天的人数分布为：太阳寒水>少阳相火>阳明燥金>少阴君火>厥阴风木>太阴湿土。其中，太阳寒水司天出生者最多，与太阴湿土相比，差异均有统计学意义（P=0.01）。见图4、表6。
2.3平气年与否
根据马维琪教授《医运气学简明解读》[3]中对运气相合年辰中平气年的判断，对患者出生日期是否为平气年进行分类，60甲子年中平气年为37年（运气同化年中13年及运气异化年中24年）。结果发现，慢性萎缩性胃炎患者出生日期在平气年、非平气年人数分布为：非平气年>平气年。二者相比，差异有统计学意义（P=0.018）。说明非平气年较平气年出生日期人群更易患慢性萎缩性胃炎。见图5、表7。
3讨论
本研究对四川地区慢性萎缩性胃炎患者出生日期的年干、中运、年支、司天、平气年与否进行统计分析，结果发现：慢性萎缩性胃炎患者中，出生日期年干为甲、癸，年支为午、辰，中运为火，太阳寒水司天，少阴君火在泉，运气相合化为非平气年的人数明显多于年干为己，年支为子，中运为水，厥阴风木司天，阳明燥金在泉，运气相合化为平气年的人数，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.1慢性萎缩性胃炎的形成与湿邪密切相关
甲年为岁土太过。《素问·气交变大论》：“岁土太过，雨湿流行……民病腹痛，清厥意不乐，体重烦冤……甚则肌肉痿，足痿不收，行善瘈，脚下痛，饮发中满、食减、四肢不举……病腹满溏泄肠鸣”。岁土太过之年，多雨水，气候以潮湿为主，在人体发病以湿邪困脾为特点[4]。此外，脾主土，土气太过，则湿邪淫胜，反伤脾气，正如张志聪所言：“此淫胜太过，反虚其本位而自伤也”[5]。临床上，四川成都地处盆地，湿邪淫胜，加之四川地区百姓嗜食肥甘，湿邪内生。外感、内生之湿邪皆易困阻脾气，脾主运化，主思，主四肢肌肉；胃主纳食，脾胃运化失常，就可出现慢性萎缩性胃炎的常见症状：腹痛，腹胀，肠鸣腹泻，食欲减退，身体沉重，肢体萎软无力、痉挛疼痛，忧思不乐，烦躁。现代医家也一致认为湿邪是萎缩性胃炎重要的致病因素[6-8]。因此，甲年出生日期的慢性萎缩性胃炎患者受土运太过影响而发病，易发为湿邪困脾证。
3.2慢性萎缩性胃炎的形成与寒湿密切相关
癸年为岁火不及。《素问·气交变大论》云：“岁火不及，寒乃大行……病鹜溏腹满，食饮不下，寒中肠鸣，泄注腹痛，暴挛痿痹，足不任身”。“病鹜溏腹满，足不任身”皆寒湿之证[5]。岁火不及之年，气候以寒湿为主，在人体五脏病变看来以寒湿困脾为特点[4]。
辰年太阳寒水司天。《素问·五常政大论》：“太阳司天，寒气下临……水饮内稸，中满不食”。王冰等注家一致认为认为：太阳寒水司天，则太阴湿土在泉，故该年气候特征以寒湿为主[9-11]。《素问·至真要大论》：“太阳司天，寒淫所胜……胸腹满……胸胁胃脘不安”。太阳司天之年，气候以寒冷为主，水气用事，水邪反侮脾胃，在人体五脏病变看来以寒湿困脾为特点[4]。
寒湿之邪直中脏腑经络，或过食寒凉饮食，留滞胃府[12]是慢性萎缩性胃炎发病的重要因素。现代人因冰箱、空调的普及，贪凉饮冷大大促进了寒湿的外侵和内生。寒湿困脾，脾主运化，主四肢肌肉，胃主纳食，脾胃运化失常，就可出现慢性萎缩性胃炎的常见症状：腹痛，腹胀，肠鸣腹泻，饮食不下，身体沉重，肢体萎软无力、痉挛疼痛。
3.3慢性萎缩性胃炎的形成与热邪密切相关
午年为少阴君火司天。《素问·五常政大论》：“少阴司天，热气下临”。《素问·至真要大论》：“少阴在泉，热淫所胜……民病腹中常鸣，气上冲胸……腹大”。“腹中常鸣者，火气奔动也，气上冲胸者，火气炎上也，热在中焦，则腹大”[5]。少阴司天、在泉之年及火运年，气候偏热，民病以热邪偏胜为主[4]。现代研究也表明热邪是慢性萎缩性胃炎重要致病因素[13-14]。
慢性萎缩性胃炎发生发展过程中，热邪形成主要有嗜食辛辣炙煿，湿邪酿生湿热，肝气郁结生热，瘀而化热等。热邪常与湿、瘀互结，阻滞气机，灼伤胃络，使脾胃升降失调，从而发为热邪偏胜型慢性萎缩性胃炎。
3.4平气年出生日期人群不易患慢性萎缩性胃炎
《素问·五常政大论》将平气年描述为“木曰敷和，火曰升明，土曰备化，金曰审平，水曰静顺。”平气年的特点是“故生而勿杀，长而勿罚，化而勿制，收而勿害，藏而勿抑”。平气年是六十甲子年中气候较为平和，无太过或不及之偏的年份，民病相对较少，慢性萎缩性胃炎的患病率也就相对较低。非平气年则相反。
综上所述，在2935例慢性萎缩性胃炎患者中，与发病最为相关的邪气是湿、寒、热。研究也表明慢性萎缩性胃炎常见症候要素包括湿、寒、热[15]。所以在慢性萎缩性胃炎的预防、调护上，应避开这些邪气，治疗上应根据具体辨证，祛湿、散寒、清热各有所侧重。
4小结
当代著名医家任应秋强调要灵活掌握和运用运气学理论，要从天地人各方面进行综合性分析，这才符合运气学说的精神实质。所以，在后续的深入探索中，应结合天地人各方面因素，更加全面且贴合运气学理论及实际地研究运气与人体患病之间的规律。
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