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摘要：目的观察热敏灸在治疗肠系膜淋巴结肿大型腹痛的临床效果，评价热敏灸的有效性。方法60例肠系膜淋巴结肿大型腹痛患儿,随机分为2组，治疗组在中药贴敷基础上加用热敏灸，对照组只应用中药贴敷治疗，观察2组患儿腹痛改善情况。结果治疗组总有效率高于对照组。结论热敏灸在治疗肠系膜淋巴结肿大型腹痛有较好疗效，可明显提高腹痛患儿生活质量。
关键词：热敏灸；肠系膜淋巴结肿大；腹痛
本文引用格式：杨晓梅,李霞,等.热敏灸在治疗儿童肠系膜淋巴结肿大型腹痛的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(93):172.
0引言
腹痛是儿科常见病种之一，腹痛患儿行相关检查，最为常见的病因是肠系膜淋巴结肿大[1]。肠系膜具有上、下两个淋巴结群落，上淋巴结群落沿肠系膜上动脉及其分支分布，下淋巴结群落沿回结肠、右半结肠和中段结肠分布，其中淋巴引流最丰富者位于回肠末端与回盲部[2]，因此这个部位的淋巴结在感染后最易受累，一旦发生，即容易出现以脐周、右下腹痛为主的疼痛，腹痛较为急骤，常伴有压痛、反跳痛，可应用腹部超声排除阑尾炎以明确诊断。肠系膜淋巴结肿大型腹痛，腹痛为患儿最主要难以耐受表现，此时改善腹痛症状为第一任务，现有方法主要为口服止痛药，该方法起效快，但有一定副作用，不常规推荐使用。本研究为了观察热敏灸治疗对腹痛的治疗效果,选取2018年5月至2019年3月于威海市中医院儿科门诊诊治的肠系膜淋巴结肿大型腹痛60例作为研究对象，以观察热敏灸治疗腹痛的临床效果。
1研究方法
1.1资料
选取2018年5月至2019年3月于威海市中医院儿科门诊诊治的肠系膜淋巴结肿大型腹痛儿60例作为研究对象，年龄3~12岁,病程<3天，随机分为2组。所有患儿均经查体及B超确诊为肠系膜淋巴结肿大。两组患儿在性别、年龄方面经统计学处理，差异均无显著性（P>0.05），二者具有可比性。
1.2纳入标准
①符合肠系膜淋巴结肿大的诊断标准,所有患儿门诊均进行彩色多普勒超声检查,并结合具体临床表现确诊。小儿肠系膜淋巴结肿大超声诊断标准[3]为：在肠系膜同一区域>2个淋巴结显像，淋巴结纵径≥1cm、横径≥0.5cm，纵/横径比值≥2，即诊断为肠系膜淋巴结肿大；②均有腹痛表现,以脐周痛为主,痛处拒按；③剔除治疗依从性偏低者；④所有患儿家属均知情同意。
1.3方法
对照组单纯给予中药贴敷（药物组成[4]：元胡、白芍、肉桂各9g,木香、甘草、莱菔子、槟榔各6g研成细末，用醋调成糊状，敷于神阙穴，贴敷5小时，1天1次）治疗，治疗组在中药贴敷治疗基础上加用热敏灸治疗，用点燃的热敏灸艾条悬于腹部之上，于患儿腹痛剧烈部位按规范寻找热敏点，待出现灸感后，于敏化腧穴处给予温和灸，使患儿感温热无灼痛，直至灸感消失。1天1次，5次为一疗程。
1.4评判标准
患儿腹痛症状及再发生情况，痊愈：腹痛症状消失，治疗后随访1月未再出现；显效：患儿腹痛症状消失，治疗后随访1月腹痛症状偶有发生，疼痛程度弱，持续时间短；好转：患儿腹痛症状减轻，疼痛程度减弱，未消失，治疗后随访1月腹痛症状时有发生；无效：患儿腹痛症状较治疗前无明显减轻，随访1月症状反复发作。以痊愈与显效总和为有效。
2结果见表1。
治疗组总有效率76.6%，对照组总有效率50.0%，治疗组疗效优于对照组。
3讨论
热敏灸是一种新型艾灸技术，当人体发生疾病时能使体表腧穴发生敏化，处在敏化态的腧穴对外界相关刺激呈现腧穴特异性的“小刺激大反应”，热敏化腧穴疗效远优于常规静息腧穴的艾灸疗法[5]。热敏灸得气后使灸感顺经下传，促使经气的运行更加顺畅，使气至病位。《诸病源候论·小儿杂病诸侯》指出：“小儿腹痛，多由冷热不调，冷热之气与脏腑相击，故痛也，其热而痛者，则面赤，或壮热，四肢烦，手足心热是也。冷而痛者，面色或清或白，甚者乃至面黑，唇口爪皆青是也”。小儿脏腑娇嫩，形气未充，易受内外因素干扰，因饮食不节、感受邪气等侵犯脾胃，运化失司，气机阻滞，不通则痛。
本次研究发现热敏灸可明显改善肠系膜淋巴结肿大型腹痛，热敏灸临床有效，热敏灸在快速缓解临床症状的同时，也可在后续一段时间内改善腹痛症状的发生。使用热敏灸治疗无明显不良反应发生，同时可减少止痛药物的应用，增加患者的依从性，值得在临床上推荐使用。
参考文献
[1]高建国,胡雪飞.主要病因引起儿童腹痛的超声表现[J].中国数字医学,2019,14(7)：85-87.
[2]曹利红.高频彩超在小儿肠系膜淋巴结肿大疾病中的应用[J].基层医学论坛,2011,15(5):148-149.
[3]王美霞,刘彩宁,李玉萍.小儿肠系膜淋巴结肿大超声诊断临床分析[J].中国农村卫生,2016,9(14):17.
[4]李霞.中药敷脐治疗小儿肠痉挛128例[J].中医外治杂志,2000(01):49.
[5]杨小梅,许金森.热敏灸的临床研究概况[J].中医药临床杂志,2015,27(11):1540-1545.
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