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摘要：目的探讨抗利尿激素+肾上腺素治疗急诊心脏骤停患者的价值。方法以2017年1月至2019年7月本院急诊部门所收治的74例心脏骤停患者作为本次研究对象，随机等分为两组：对照组、观察组，对照组给予肾上腺素治疗，观察组给予抗利尿激素+肾上腺素治疗。对比两组患者治疗效果。结果观察组心脏停搏时间、抢救时间、心肺复苏循环次数、肾上腺素剂量、电除颤次数均低于对照组，对比结果有统计学意义（P<0.05）；观察组心电恢复、自主循环、自主呼吸恢复率、24h存活率和出院存活率均高于对照组，对比结果有统计学意义（P<0.05）；观察组自主循环恢复（ROSC）时间低于对照组，格拉斯哥昏迷评分（GCS）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对急诊心脏骤停患者实施抗利尿激素+肾上腺素治疗，缩短了患者的自主循环恢复时间，急诊效果显著，具有临床应用价值。
关键词：抗利尿激素；肾上腺素；心脏骤停；心肺复苏
本文引用格式：耿志刚.抗利尿激素+肾上腺素治疗急诊心脏骤停患者的价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):159-160.
0引言
心脏骤停在临床上属于一种急危重症。在对心脏骤停患者的治疗中，做好患者的心肺复苏是抢救的关键[1]。可以说，在心脏骤停患者的急诊中，心肺复苏联合血管活性药物治疗，是对患者急诊的主要方式[2]。目前，临床上在对患者心肺复苏的过程中，肾上腺素是优选药物，但单纯对患者实施肾上腺素治疗，复苏效果受到了一定的影响[3]。在最新的研究中显示，在对心脏骤停患者进行心肺复苏的过程中，对患者实施肾上腺素治疗的基础上，联合抗利尿激素进行治疗，可进一步改善患者脑血的流量，进而改善患者的神经功能[4]。为了进一步研究抗利尿激素+肾上腺素治疗急诊心脏骤停患者的价值，以2017年1月至2019年7月本院急诊部门所收治的74例心脏骤停患者作为本次研究对象，并总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
以2017年1月至2019年7月本院急诊部门所收治的74例心脏骤停患者作为本次研究对象。所有患者均符合心脏骤停诊断标准：脉搏停止、呼吸停止、意识丧失，患者家属知晓本次研究方法和目的，并自愿参与其中；同时，将合并脑、肝、肾疾病者，对研究药物过敏者排除在外。随机将74例患者等分为对照组和观察组，各37例。两组患者性别、年龄等临床资料经统计分析，结果呈P>0.05，表示本次研究可行。
1.2方法
两组患者均给予急诊抢救治疗，包括胸外心脏按压、气管插管接呼吸机进行辅助呼吸、电除颤治疗等。在此基础上，对照组实施肾上腺素治疗：静脉注射肾上腺素（华润双鹤药业股份有限公司生产；国药准字：H11021685；规格：1 mL:1mg），剂量为1mg/次。
观察组在此基础上，联合抗利尿激素治疗：抗利尿激素（鞣酸加压素注射液：上海第一生化药业有限公司生产；国药准字：H31022938；规格：5 mL：300单位）静脉滴注，剂量为40 IU。经治疗后，如果患者自主循环仍未建立，应对患者重复给药。待到患者自主循环恢复之后，对患者静脉滴注多巴胺（亚邦医药股份有限公司生产；国药准字：H32023366；规格：2 mL：20 mg×10支），以稳定患者循环。
1.3观察指标与判断标准
统计两组患者心脏停搏时间、抢救时间、心肺复苏循环次数、肾上腺素剂量、电除颤次数。
统计两组患者自主循环恢复（restoration of spontaneous circulation,ROSC）时间，以及心电恢复、自主循环、自主呼吸恢复率、24 h存活率和出院存活率。
利用格拉斯哥昏迷评分表（glasgow coma scale,GCS）对患者的意识状况进行评分，满分为15分，15分表示意识清楚，12-14分表示轻度意识障碍，9-11分表示中度意识障碍，8分及以下表示昏迷[5]。
1.4统计学分析
利用SPSS 20.0统计软件统计整理，计数、计量资料分别以（%）、（±s）表示，计算结果则以2、t值进行检验。以P<0.05为判断差异存在统计学意义的标准。
2结果
2.1临床救治指标对比如表1所示。
2.2救治效果对比如下表2所示：
2.3ROSC、GCS评分对比
对照组ROSC时间为（17.89±7.21）min，观察组ROSC时间为（11.74±4.47）min，对比结果呈t=4.410,P=0.000，差异有统计学意义（P<0.05）。
对照组GCS评分为（9.13±2.59），观察组GCS评分为（12.65±1.47），对比结果呈t=7.190,P=0.000，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
在对心脏骤停患者抢救的过程中，具有抢救成功率低的特点，是临床上研究的重难点[6]。对于心脏骤停患者的抢救过程中，在短时间内做好患者的心肺复苏工作尤为重要，否则一旦在4-6 min未得到有效的治疗，就会导致患者出现不可逆的脑损伤，甚至威胁患者的生命健康[7]。
目前，在对心脏骤停患者进行心肺复苏的过程中，必须要联合药物进行治疗，以提高患者的抢救效果。其中，肾上腺素是心肺复苏过程中首选的药物。但是在研究中发现，单纯地对患者实施肾上腺素治疗，效果并不十分理想；在此基础上，联合抗利尿激素进行治疗，可进一步提升患者的临床治疗效果。
抗利尿激素又称之为血管加压素，将其与肾上腺素联合应用，可对患者的外周血管收缩进行作用，进一步增加了患者脑、其他脏器的血液供应，改善了患者的冠脉循环，提高了冠脉灌注压，进而提升了患者的临床抢救效果[8]。
本次研究结果也充分表明：对心脏骤停患者实施心肺复苏的过程中，抗利尿激素+肾上腺素治疗，患者临床抢救各项指标均低于对照组，且临床治疗效果优于对照组，ROSC时间为（11.74±4.47）min、GCS评分为（12.65±1.47），均优于对照组。
综上所述，在对心脏骤停患者实施抢救的过程中，通过抗利尿激素联合肾上腺素治疗，提高了抢救成功率，具有临床应用价值。
参考文献
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[3]王建忠，孔铭颢，许永富，等.多巴胺和肾上腺素合用在心脏复苏中的应用价值评述[J].中国医药导刊,2016,18(5):508-509.
[4]魏芳玲,任天成,童梅,等.大剂量肾上腺素对心脏骤停患者的抢救效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(16)：14-15.
[5]王鹏滨.应用大剂量的肾上腺素抢救心脏骤停的临床观察[J].中国社区医师,2015,8(22)：22-24.
[6]刘凤麟，张雯雯.心脏骤停患者的急诊处理[J].世界最新医学信息文摘,2014,14(31):114-115.
[7]王智慧.肾上腺素联合血管加压素、胺碘酮治疗心脏骤停的效果观察[J].中国医药科学,2016,6(20):34-36.
[8]王君.血管加压素联合肾上腺素在心肺脑复苏中的疗效研究[J].医学信息,2015(30)：131.
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