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摘要：目的实施清单式管理方式有效且及时地发现胰岛素泵使用过程中出现的常见问题，使血糖尽快达标，缩短住院时间、降低住院费用。方法选取我科室自2013年4月至2017年6月佩戴胰岛素泵治疗的住院患者1040例作为研究对象，按清单管理方法分为观察组（B组）与对照组（A组）两组，其中对照组患者510例，选自2013年4月至2015年6月，不采用清单式管理模式；观察组530例，选自2015年6月至2017年6月，使用清单式管理模式。比较两组患者的胰岛素泵常见故障发生情况。结果对比胰岛素泵常见故障发生情况，观察组（B组）患者胰岛素泵常见故障共发生121例，发生率为22.8%，明显低于对照组（A组）的217例和42.5%，组间差异显著，P<0.05，存在统计学意义。结论在佩戴胰岛素泵的同时，加强清单管理，有助于患者控制血糖，取得了良好的护理效果，建议临床推广使用。
关键词：清单式管理；胰岛素泵治疗；应用
本文引用格式：张晓娟,张丽霞.清单式管理在胰岛素泵治疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(95):75-76.
0引言
随着人们经济生活水平的不断提升，目前，糖尿病的发病率也正呈逐年升高的趋势发展[1]。治疗糖尿病的关键就是控制血糖，目前1型糖尿病和2型糖尿病的最先进治疗手段为胰岛素泵治疗，但其在临床治疗过程中存在诸多问题，因此需加强对胰岛素泵佩戴患者的护理，从而提升临床治疗效果[2]。记录相关事项的明细单称之为清单，原应用于航空业的清单核查理念由普罗诺弗斯特在2001年引入医疗行业。我院在2015年6月引用普罗诺弗斯特的清单管理理念，设计了胰岛素泵清单式管理，并一直应用至今，与以往的常规管理方法相比，取得了显著疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选取我科室自2013年4月至2017年6月佩戴胰岛素泵治疗的住院患者1040例作为研究对象，按清单管理方法分为观察组（B组）与对照组（A组）两组，其中对照组患者510例，选自2013年4月至2015年6月，不采用清单式管理模式；观察组530例，选自2015年6月至2017年6月，使用清单式管理模式。从年龄、性别两方面，两组患者对比差异不明显，P>0.05，存在显著统计学意义，组间具有对比性，见表1。
选取患者的标准：患者年龄45-82岁；所有患者均佩戴胰岛素泵进行治疗；所有患者均对本次研究均知情。
1.2方法。对照组（A组）患者：选自我科室2013年4月至2015年6月佩戴胰岛素泵治疗的住院患者510例，采用常规胰岛素泵管理，以告知患者、家属及医护人员为主，同时由医护人员对患者进行定期查看的管理办法。观察组（B组）患者：选自我科室2015年6月至2017年6月佩戴胰岛素泵治疗的住院患者530例，采用由专门负责管理胰岛素泵的护理人员对患者进行清单式管理方式的专门管理。
1.2.1清单的主要内容：以每个患者为单位建立独立的胰岛素泵管理清单，清单的主要表现形式为表格，将患者姓名、性别、床号、住院号、诊断、身高、责任医生名字等信息列入表格清单中，方便医护人员核对患者信息；将胰岛素泵佩戴日期、电量、戴泵护士签名、治疗时间、药物名称、药物剂量、基础量及三餐前量列入表格清单中，方面了解患者接受胰岛素泵治疗的时间与搭配的药物治疗情况；患者佩戴胰岛素泵3-5天内，易出现低血糖等情况，需联系医护人员处理，将胰岛素泵更换植入位置，并将更换植入位置的时间列入表格清单中；如患者在佩戴胰岛素泵期间，置管周围皮肤发生红肿、疼痛等情况或出现管路堵塞、脱落、打折等输注部位异常情况，需为患者更换输注部位，同时将输注情况、剩余量列入表格清单中；待完成胰岛素泵治疗后，将停泵日期、停泵时间、问题处理情况、责任护士签名列入表格清单[3]。
1.2.2清单式管理方法：建立专门的胰岛素清单管理资料册，将包含日期、床号、患者姓名的目录写入资料册，目录按日期顺序排列。责任护士在遵医嘱为患者佩戴胰岛素泵后，将相应的清单内容勾选清楚，为有效、直观的掌握患者各方面情况，需建立完善的责任护士交接班制度。
1.3指标与观察。对比两组患者戴胰岛素泵常见故障发生情况。
1.4统计学分析。本次数据由SPSS 11.0处理分析，两组间上计量资料由t检验，组间计数资料由χ2检验，P<0.05，两组组间差异明显有统计学意义。
2结果
观察组（B组）患者胰岛素泵常见故障共发生121例，发生率为22.8%，明显低于对照组（A组）的217例和42.5%，组间差异显著，P<0.05，存在统计学意义，见表2。
3讨论
在胰岛素泵的使用中，应用清单式管理，实用性较高，有效的管理了糖尿病患者。清单并非是操作手册，而是内容简明、醒目、具有提示意义的护理操作指南。清单的制定具有简单、高效、可操作性等特征[4-5]。在胰岛素泵的使用中，应用清单式管理，有效降低了胰岛素泵有关植入部位发红、局部有硬结、管路堵塞、管路脱出、基础量准确率及餐前大剂量注射准确率等常见故障问题的发生率，从而提升了胰岛素泵的治疗效果。
本次研究显示，观察组（B组）患者胰岛素泵常见故障如植入部位发红、局部有硬结、管路堵塞、基础量等共发生121例，发生率为22.8%，明显低于对照组（A组）的217例和42.5%，组间差异显著，P<0.05，存在统计学意义。
胰岛素泵针头植入患者同一部位太长时间，会增加患者感染和化脓的风险，所以一般需要2-3天就更换一次植入部位。观察组出现植入部位、局部硬结发红的患者数量和发生率明显低于对照组。胰岛素泵植入时间过长，胰岛素结晶沉淀易引发管路堵塞；作为机械装置的胰岛素泵长期使用，其储药器和输注管路已出现脱落或松动情况，同时由于患者的牵拉、运动、皮肤红氧及烦躁情绪等都会导致管路脱落。观察组出现管路堵塞和管路脱出的患者数量和发生率明显低于对照组。多为人工输入的基础量和餐前大剂量注射，在操作过程中易出现失误情况，导致出现剂量不准确等情况，观察组出生基础量和餐前大剂量注射的数量和发生率明显低于对照组。胰岛素泵在进入强磁场后，易导致仪器损坏，观察组出现仪器损坏数明显低于对照组。
总之，在佩戴胰岛素泵的同时，加强清单管理，有助于患者控制血糖，取得了良好的护理效果，建议临床推广使用。
参考文献
[1]李彬.携带胰岛素泵患者护理记录单的设计与应用[J].中华现代护理杂志,2011,17(32):3938-3939.
[2]黄燕.清单管理在ICU护理的广泛应用[J].2015,12(9)11-12.
[3]涂静秋,湛又菁,赵欢.胰岛素泵巡视表的制作与应用[J].中华现代护理杂志,2013,19(12):123-124.
[4]母义明,尹士男.纪立农等胰岛素泵规范治疗教程[M].人民军医出版社,2011.
[5]许伟伟.胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射治疗2型糖尿病疗效对比分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(57):121-122.
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