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摘要：痤疮在青春期最常见，在这个时期，患者缺乏应对的常识，对痤疮处理不当，容易影响外貌，进而诱发心理疾病。本文旨在从护理和预防两个方面来对青少年的痤疮给予正确指导。
关键词：痤疮；生活预防；自身护理
本文引用格式：黄超明,王明弘.青少年痤疮的自身护理和生活预防[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(92):350,354.
0引言
痤疮是皮脂毛囊常见的慢性炎症性皮肤病[1]，好发于颜面部，尤其是下颌部以及胸背部。由于面部皮肤裸露，痤疮的发生严重影响患者的外貌和身心健康[2]。痤疮好发于12~24岁的儿童及青少年，这主要与青春期皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺管角化和毛囊内微生物感染以及与基因遗传有关，而且这一时期的儿童和青少年由于生理发育，开始追求漂亮、潇洒，痤疮严重影响了他们的外貌。调查大学生针对痤疮的态度和处理方式[3]，显示出大多数人缺乏正确的处理常识，多数人对痤疮的重视程度不够，因此日常痤疮的自身护理和生活预防十分重要。痤疮的护理及预防主要涉及心理、面部皮肤护理、饮食、生活环境等诸多因素。
1自身护理
护理主要针对已患有痤疮的患者，大多数青少年在患病后，对处理方式，一无所知，在老观念的影响下，大多数患者认为痤疮是小病，在成年后会自行消退，但其发病会影响正处于青春期爱美男女的心理，使患者在与异性交往方面缺乏自信感，表现得更加自卑，甚至有自残、自杀的倾向[4]。
1.1面部护理
痤疮症状较轻者,仅需减少脂肪和甜食的摄入,多吃蔬菜和水果,保持大便通畅,早晚用热水、肥皂洗脸,并用手轻轻按摩皮肤使皮脂更容易排出[5]。若有黑头粉刺可轻轻挤出,切忌用手强行挤压,以免留下瘢痕。
痤疮症状较重者，可早晚用热水清洁脸部，用紫外光离子喷雾机热喷，使毛孔扩张，加快血液循环，便于清理污垢、黑头。先用粉刺针挑破脓疮，再用粉刺挤压器挤出脓液[6]，用特制中药面膜[7（]中药面膜的成分[8]有：白芷、丹参、硫磺、大黄、苦参、蒲公英、天葵子,作用为消炎止痛）敷于患处5~15 min后，用温水清洗，同时配合口服药，例如安体舒通片维生素B6和新天黄柏胶囊，具体用量视病情严重程度[9]。
1.2皮肤护理
皮肤分正常皮肤、干性皮肤、油性皮肤三类。
正常皮肤：含有丰富的水分，较少的油脂分泌，具有红润、光滑、柔软而富有弹性的特点，护理适当可保持良好状态。早晨用温水洗脸，定期使用美容香皂或洗面奶洗脸2-3次/星期，清水净面后，抹上润肤霜，轻轻按摩片刻。晚上入睡前一定要用温水洗去脸上的污垢及化妆品，有条件的话，再用喷雾机，擦干后，涂匀护肤液。另外，要保持良好的睡眠习惯，饮食要荤素搭配得当。
干性皮肤：皮肤较脆弱，易出现脱皮，但不容易长痤疮。肤色白而无光，这是皮肤失水、皮脂分泌少的原因。如能偶尔使用补水面膜，皮肤的特性会有所改善。护理要点为早晚用温水洗脸后，涂抹滋润性强的润肤霜，用手轻轻按摩3min促进面部血液循环，增加面部生理活动，饮食应多吃些脂类食物，多食用水果蔬菜。
油性皮肤：皮肤油脂分泌较多，有光泽，毛孔清晰且放大，面部易生粉刺、痤疮，年轻人居多，由于皮脂分泌丰富，痤疮丙酸杆菌容易滋生，若护理不当，会在面部及胸背部出现痤疮，使皮肤变得更加粗糙。护理要点为，早晚用热水配合硫磺皂清洗。每周可做1~2次面膜，选择控油保湿类，或者使用Earth Therapeutics的新产品Clari-T First Aid Kit,可强效对抗痤疮[10]。进食富含B族维生素的果蔬，忌吸烟、饮酒，养成良好的睡眠习惯，保持大便通畅。
1.3心理护理
痤疮好发于青春期，且绝大多部分发生于颜面部，对患者的生活和心理都易产生负性影响，表现为一种身心疾病，严重时引发患者产生自杀倾向[11,12]，因此心理护理对患者而言十分重要，患者自身应保持乐观的态度，对于一些心理负担较大的痤疮患者，家庭成员应耐心开导患者并配合医生积极治疗，并对其给予精神上帮助。只有患者在保持乐观平和的心态基础上，对治疗结果满怀信心，保持心态平和，才能尽快消除面部痤疮的负性影响。
1.4饮食护理
饮食对痤疮发生会产生影响，一些食物会加重面部痤疮。因此，对患者进行科学的饮食护理具有重要的作用[13]。患者在面部出现痤疮时，严禁食用的食物有：含高脂肪的食物；含高糖分的食物，如巧克力、蛋糕；酒类，尤其是白酒，烟类；过甜过辣食物，如辣椒、酸辣粉。多食用的食物有：改善面部血管微循环的食物如胡萝卜、西红柿；能够有效提升皮肤抵抗力的食物，如花生、各类动物肝脏（其本身含有B族维生素）、冬瓜、绿豆以及葡萄，这些食物有利于面部痤疮的恢复。
2预防
预防主要针对未患病或有患病倾向的人群，而且痤疮的治疗周期长，治疗不当会导致瘢痕的残留，患者易产生自卑心理，此外发病原因的多样性导致发病机制的不确定，因此痤疮的预防十分重要。
2.1饮食预防
饮食也是控制痤疮发生的关键因素，最容易为大家接受。对于正处于青春期的青少年而言，是痤疮发病的重灾区，因此针对特定人群的饮食预防尤为重要[14]。首先，多进食富含粗纤维的蔬菜并多喝白开水，保持大便通畅，保持机体的稳态。其次，少进食高脂肪、高热量的食物，如巧克力、油炸食物，再者，忌食过酸过辣的食物，如酸辣粉。可以多进食花生、薏仁、莲子、动物肝脏，这些能够有效减少皮脂的分泌和细胞脱落。最后，选择富含维生素A和维生素B的食物，如各种蔬菜和水果，维生素A[15]能有效抑制毛囊的角化，促进上皮细胞的脱落。并能在一定程度上调节汗腺的分泌，预防痤疮的发生。
有研究报道牛奶的摄入频率与痤疮的发生率有一定关系，成年人的痤疮发生率和牛奶的摄入量随年龄的增长患病率也随之降低，因此限制牛奶的摄入，有利于减少痤疮发生。
2.2日常生活中加强锻炼
痤疮的发生与机体的免疫力有重要的联系。目前人们学习、工作压力较大，而且大多数人从事脑力劳动，意味着人们的工作环境多数是室内，长时间的坐位姿势和处于空调环境下[16]，人们的户外锻炼时间减少，机体免疫力下降，痤疮丙酸杆菌易大量繁殖，丙酸杆菌水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角质过度，角质过度使皮脂排泄受阻，当皮脂、角质栓等堆积在毛囊口时即形成粉刺。因此要减少长时间的坐姿，多进行户外活动并避免阳光的长时间直射，减少使用手机、电脑的时间，避免熬夜，保持良好的睡眠习惯[17]。
2.3注意面部卫生
痤疮的潜在患者多为青少年，此阶段的人群心理变化大，加之面部清洁不够彻底，因此容易堵塞毛孔，使皮脂腺的分泌受到抑制，导致毛囊内痤疮丙酸杆菌的大量繁殖，引发毛囊炎。加之一些化妆品含有糖皮质激素，大大增加痤疮的发生。因此清洁面部时应用温水洗脸，避免过冷或过热的水对面部皮肤的刺激，选用PH适中的碱性洗面奶[18]，在卸妆时使用洗面奶彻底清除，有利于皮肤表面的油脂和污垢的去除。
保持面部的清洁是预防痤疮发生的关键，同时保持皮肤的健康，还可以使用一些刺激性较小的面膜，男士可选择控油保湿型面膜[19]。
2.4保持心情愉悦
情绪是导致痤疮发生的主要因素之一，雄激素分泌增高引起皮脂腺的分泌增加。雄激素的靶器官是皮脂腺[20]，它在青春期发育并分泌大量的油脂。青春期的青少年面临着学习、升学的压力，并且处于青春期的叛逆期，情绪波动较大，易产生焦虑、烦躁和抑郁情绪，这些不良的情绪长时间受到压抑，将刺激大脑皮层——下丘脑——脑垂体——性腺或肾上腺，从而导致雄激素增加，最终引发痤疮的发生，而且学习压力加大，引起内分泌的紊乱，加重痤疮的病情。
3结语
综上，痤疮易引发青少年心理疾病，严重影响青少年的外貌，不利于其健康发展，因此掌握痤疮的自身护理和生活预防显得尤为重要。
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