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摘要：目的观察菊花山楂茶加味包进行干预治疗轻中度高血压临床疗效。方法通过宣传招募工作，我们在合肥市瑶海区北岗花园社区筛选出30名服用同一种降压药物的轻中度高血压患者为志愿者，采取随机数字法将30名志愿者分成实验组与对照组，每组志愿者15例，实验组在原先服用降压药基础上给予菊花山楂茶加味包进行干预治疗，7天为一个疗程，3个疗程后复查血压值，对照组继续遵守医嘱服用降压药不加予干预治疗。结果实验组患者15例舒张压下降（10.07±7.22）mmHg，收缩压下降（18.60±7.94）mmHg，对照组患者15例舒张压下降（6.80±5.10）mmHg，收缩压下降（8.33±4.01）mmHg，可以观察出实验组舒张压和收缩压下降幅度比对照组明显要大，两组患者舒张压和收缩压下降幅度差异具有统计学意义（P<0.05）。结论菊花山楂茶加味包进行干预治疗轻中度高血压具有临床效果，该方法值得推广运用。
关键词：轻中度高血压；中医食疗；干预治疗
本文引用格式：李敬展,陈业农,刘梦娟.菊花山楂茶加味包干预治疗轻中度高血压疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(93):34-35,43.
Observation on Therapeutic Effect of Chrysanthemum Hawthorn Tea Flavoured Package Intervention on Mild to Moderate Hypertension
LI Jing-zhan,CHEN Ye-nong*,LIU Meng-juan
(Anhui university of Chinese Medicine,Hefei Anhui)
ABSTRACT:Objective To observe the clinical efficacy of chrysanthemum hawthorn tea flavored package in the treatment of mild to moderate hypertension.Methods Through publicity and recruitment,we in Hefei garden community select 30 yao area north hills,take the same kind of antihypertensive drugs in patients with mild-to-moderate hypertension as the volunteers,take the method of random numbers will be 30 volunteers were divided into experimental group and control group,each group of 15 cases of volunteers,the experimental group on the basis of originally taking blood pressure medication for chrysanthemum hawthorn tea flavored pack for intervention treatment,7 days for a period of treatment,after 3 course of blood pressure values,the review of the control group continue to comply with the doctor’s advice to take blood pressure drugs do not add to the intervention.Results The 15 patients with diastolic pressure drop(10.07±7.22)mmHg,systolic blood pressure drop(18.60±7.94)mmHg,the control group of 15 patients with diastolic pressure drop(6.80±5.10)mmHg,systolic blood pressure drop(8.33±4.01)mmHg,can observe the experimental diastolic and systolic blood pressure drop is bigger than the control group obviously,the two groups of patients with diastolic and systolic blood pressure drop difference statistically significant(P<0.05).Conclusion The intervention of chrysanthemum hawthorn tea flavoured package in the treatment of mild to moderate hypertension has clinical effect,and this method is worth popularizing.
KEY WORDS:Mild to moderate hypertension;Food therapy in Chinese Medicine;Intervention treatment
0引言
高血压是临床上发病率较高的疾病之一，而且随着我国国民老龄化程度加剧，高血压的发病率逐年升高。中医典籍中其实并没有高血压记载，直到今天，高血压在中医学中仍然没有形成统一病名，中医学根据其头部不适为主要临床表现的特点，例如头晕、头痛。现在中医临床上多将高血压病纳入头痛、头晕范畴。中国古代的中医文献中有许多关于“头痛”“眩冒”“眩晕”“肝阳”“头风”“肝风”的记载，其中很多类似的疾病皆与血压升高息息相关。
《黄帝内经》中“诸风掉眩，皆属于肝”，因此历代医家都喜欢从肝来论治。中医基础理论认为高血压病的其中一个主要因素是机体阴阳平衡失调，其中以肝肾阴虚、肝阳上亢和肝阳化风较为常见，其中中老年人以肝肾阴虚和肝阳化风较为多见，治疗多以滋补肝肾，平熄肝风为主。有研究[1]指出仅仅依靠降压药物治疗高血压，效果不是很理想。因此，本文通过菊花山楂茶加味包对高血压患者进行干预治疗来分析其临床价值。
1资料与方法
1.1一般资料
通过宣传与筛选志愿者，选取合肥市瑶海区北岗花园社区服用同一种降压药的轻中度高血压病患者30例，将30例患者随机分成2组，分为对照组和实验组，每一组患者15例。患者30例中有男性16例，女性14例，年龄幅度在54~72岁，平均（63.10±4.25）岁。实验组患者15例中有男性8例，女性7例，年龄幅度在54~70岁，平均（63.00±4.19）岁。对照组患者15例中有男性8例，女性7例，年龄幅度在54~72岁，平均（63.20±4.44）岁[2]。两组患者在年龄、性别上无明显统计学差异，可以进行对比。
1.2纳入与筛除标准
1.2.1纳入标准
①纳入标准参照《中国高血压防治指南2010》[3]：没有使用降压药物前提下，3次非同日测得收缩压为舒张压为90~109 mmHg和（或）140~179 mmHg，需要符合轻中度高血压诊断标准；②有高血压病史，且正在服用降压药物，收缩压和舒张压虽然都低于140mmHg与90mmHg，仍然应该诊断为高血压；③病史资料需要完备、切合诊断标准；④年龄45岁及以上；⑤患者了解后需要签署志愿书并同意参加临床研究。
1.2.2筛除标准
①各种类型继发性高血压患者；②不属于轻中度高血压患者；③严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍及血液系统疾病的患者；④出现精神萎靡与神志不清的患者；⑤有食物过敏与无法完成整个疗程的患者。
1.3方法
实验组：采取在患者原有服用降压药保持不变的基础上联合菊花山楂茶加味包治疗，其主要成分为菊花（6g）、山楂（10g）、枸杞（6g）、麦芽（10g）为一份，一份菊花山楂茶加味包用开水浸泡15分钟以上，并且泡两次当天饮用完（可以连续泡两次，泡水取汁混合分两次应用即可），7天为一个治疗疗程，3个疗程晨起空腹测量患者血压。对照组：患者继续服用原有的降压药不加干预治疗。
1.4疗效评价标准
疗效评价标准参照《中药新药临床研究指导原则》[4]，显效：①舒张压下降幅度大于或等于10 mmHg并降到正常血压范围内；②舒张压没有降到正常血压范围内但是下降幅度超过20 mmHg（包含20 mmHg）；③药物逐渐减量或可以停用。有效：①舒张压下降幅度没有达到10 mmHg，但可以降至正常血压范围；②舒张压较进行干预治疗前下降幅度为10~19 mmHg，但没有降至正常血压范围；③收缩压较进行干预治疗治疗前下降幅度达到30 mmHg及以上；需要具备其中任何1项。无效：没有达到上述血压下降范围。干预治疗总有效率等于显效率加有效率。
1.5统计学方法
采用SPSS 20.0软件包统计数据并进行数据分析，对计数资料运用卡方检验，对计量资料运用t检验，P<0.05为具有统计学差异。
2结果
2.1两组患者实施干预治疗前后血压变化情况
两组患者进行干预治疗后舒张压与收缩压值均较干预治疗前血压值有所下降，还可以看出运用菊花山楂茶加味包干预治疗的实验组收缩压与舒张压下降幅度都比对照组大，P值小于0.05，差异具有统计学意义，详见表1。
2.2两组患者治疗后降压效果对比
实验组进行干预治疗后总的有效率为80.0%，明显高于对照组治疗后的73.3%，P值小于0.05，差异具有统计学意义，详见表2。
3讨论
作为临床上较高发病率的疾病之一的高血压，随着我国国民老龄化程度的加剧，它发病率正在逐年上升，已经对人们的健康构成了严重的威胁。高血压出现在西医学病名中，可有心慌心悸、头痛、头晕耳鸣、不同程度水肿、失眠健忘、记忆力下降、注意力分散等表现，其中以头部不适症状为最为常见。中医典籍中其实并没有高血压的记载，直到今天，高血压在中医学中仍然没有形成统一病名，中医学其实根据头部不适为主要临床表现的特点，例如头晕、头痛，现在中医临床多将高血压病纳入头痛、头晕范畴。中国古代的中医文献中记载了许多关于“头痛”“眩晕”“肝阳”“头风”“肝风”，《黄帝内经》记载了“眩冒”，实际是“眩晕”的别称，《伤寒论》记载眩晕可以称为“眩”、“头眩”或者“目眩”，而叶桂单列《眩晕》一门在《临证指南医案》中，其中许多疾病与血压升高息息相关。《黄帝内经》中“诸风掉眩，皆属于肝”，因此很多医家从肝来论治。
“药食同源”之说起源于中国古代，《本草求真》一书中记载了“食物入口，等于药之治病，同为一理”；东汉张仲景在《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌并治篇》中记载了“所食之味，有与病相宜，有与身有害，若得宜则益体，害则成疾”。随着国家富强，人民生活水平的提高，这些年以来，人们越来越重视药食同源的理论。中医学可以顺应当代潮流，逐步建立完整中医饮食、养生、康复理论与实践结合的治疗体系，运用中医“治未病”及传统的养生保健理论知识去防治高血压病的发生，最后完成三级预防来防治高血压病的发生发展。有国内外研究表明[5]，采取中医饮食、养生、康复一系列手段可以有效防治高血压病，尽早控制好血压范围，能够有效地降低心脑血管疾病以及肝肾相关疾病的发生。由此可以看出，运用“药食同源”理论，积极采取中医药干预治疗高血压病有明显的效果。本文通过研究中医药干预治疗高血压来对比分析其临床疗效，中医基础理论认为高血压病的其中一个主要因素是机体阴阳平衡失调，其中以肝肾阴虚、肝阳上亢和肝阳化风较为常见，其中中老年人以肝肾阴虚和肝阳化风较为多见，治疗多以滋补肝肾，平熄肝风为主。本次研究对15例实验组高血压患者采用菊花山楂茶加味进行治疗，菊花山楂茶加味主要成分为菊花（6g）、山楂（10g）、枸杞（6g）和生麦芽（10g）。菊花、山楂、枸杞和生麦芽在我国2002年发布的《既是食品又是药品的物品名单》中。菊花、山楂、枸杞和生麦芽性味归经详见表3。
“闻之菊花能明目而清头风”，菊花不仅可以清肝明目，还可以用于治疗肝风化火导致的疾病。菊花性微寒，归肝经，可以清泻肝火，清肝明目以治疗头痛眩晕、肝阳上亢等病症。《本草正义》记载了“凡花皆主宣扬疏泄，独菊花则摄纳下降，能平肝火，熄内风，抑木气之横逆。”能够有效治疗肝经风热、目赤肿痛。《本草正义》还记载了“摄纳虚阳而归于下”，说明菊花能够滋补肝肾精血不足。戴敏[6]等研究发现菊花包含的黄酮类物质为菊花发挥降压效果的主要有效成分。现代医学研究发现菊花水煎剂扩张冠状动脉效果明显，通过增加冠脉血流量，提高心肌细胞耗氧量，从而达到降低血压的作用。菊花水煎剂，对肝火上炎、肝阳化风、肝阳上亢、肝风痰浊等证型的高血压有良好的治疗效果。叶天士的《本草经解》“饮食入胃，散精于肝，肝不散精，则滞而成痢。山楂味酸益肝，肝能散精，则滞下行；气冷益肺，肺气通调名，则水谷分而痢止矣。”山楂可以用于食积的治疗，具有健脾开胃导气消食之功，为化油腻肉食积滞之要药，也可以用于其他类型饮食积滞之症的治疗，山楂化浊降脂功效较强。有学者研究表明山楂中提取物中山萜类及黄酮类物质中枢性降压作用效果较为明显，通过扩张血管来达到降压效果，有增强心肌收缩、治疗心律失常、治疗血脂及胆固醇发生异常的作用，可以治疗心律失常引起心动过速或者过缓、高血压、高脂血症等病。《雷公炮制药性解》记载了“枸杞子味苦可以坚肾，性寒可以清肝，五内等证，孰不本于二经。宜其治矣！陶隐居云：去家千里，勿食枸杞，此言其补精强肾也。然惟甘州者有其功，至于土产者味苦，但能利大小肠，清心除热而已。”另外《本草述》中也记载了：枸杞子治疗肝血虚、眩晕等病症有效果。因此，枸杞可以用于治疗肝肾亏虚。“无虚不作眩”，枸杞治疗肝肾不足的头晕目眩有良好的效果。相关研究表明枸杞通过抑制血管紧张肽转化酶活性以及兴奋副交感神经使心脏抑制，从而使血压下降。河南名老中医毛德西先生说：“麦芽舒肝。”张锡纯在《医学衷中参西录》中云：“大麦芽性平，味微酸，虽为脾胃之药，而实善舒肝气（舒肝宜生用，炒用之则无效）。”麦芽有消食化积之功，也有健脾和胃之效。同时麦芽可以疏肝行气。四药合用有滋补肝肾、平肝熄风、化浊降脂之功，以此来达到治疗目的。
本研究通过观察实验组患者15例舒张压下降幅度为（10.07±7.22）mmHg，收缩压下降幅度为（18.60±7.94）mmHg，对照组患者15例舒张压下降幅度为（6.80±5.10）mmHg，收缩压下降幅度为（8.33±4.01）mmHg，不难看出运用菊花山楂茶加味包干预治疗的实验组舒张压和收缩压下降幅度明显要比对照组大，两组患者舒张压和收缩压下降幅度具有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。由此可以得出菊花山楂茶加味干预治疗轻中度高血压具有临床效果，该方法值得推广运用。
4展望与总结
随着社会的发展，现在人们喜欢方便，喜欢快节奏，但是菊花山楂茶加味包需要用开水泡15分钟以上，不是很方便，不能很好使用于快捷便利的今天。因此，在菊花山楂茶加味包的基础上，如果条件允许我们可以将其制成中药颗粒制剂来满足现代人日常需求。中药饮片在发展过程中诞生了一种新剂型-中药颗粒制剂，也是对中药饮片的一种革新，中药颗粒制剂有效成分含量高，服用量较小，而且服用及携带也比较方便。同时它易于控制质量、能够对药材充分利用、储存方便，在中药现代化与国际化等方面有明显优势。如果采用中药颗粒制剂来代替传统中药饮片，可以使中药材药用价值得到充分利用，还可以给人们带来较高社会效益和经济效益。同时在实验过程中也认识到自己存在着很大的不足，选取样本数量过少以及没有规范志愿者的饮食，在以后的实验中会注意这些细节，争取把实验做得更加完美。本次实验研究，实验组患者血压下降幅度明显比对照组患者血压下降幅度大，达到了预期效果。
参考文献
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[2]孙少霞.中医药干预治疗高血压的临床效果观察[J].内蒙古中医药,2014,33(29):13-14.
[3]董欣.清中饮茶饮方联合针灸治疗轻中度高血压湿热证的疗效[J].中国医疗器械信息,2018,24(10):20-21.
[4]胡明翠.清眩降压汤联合西药治疗肝肾阴虚、肝阳上亢高血压随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2016,11(8):79-82.
[5]李学国.高血压病的中医饮食养生康复[C].中华中医药学会.第十次全国中医养生康复学术会议论文集，2012:101-104.
[6]戴敏,刘青云,李道中,等.菊花解热、降压作用的物质基础研究[J].中药材,2001,24(7):505-506.
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