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摘要：目的回顾近5年干眼症外治法的研究进展。方法整理、总结近5年有关中医诊疗干眼症的文献,对针刺、灸法、熏蒸、按摩、揿针埋针、综合治疗等传统外治法的疗效做出总结。结果中医理论指导下的众多外治法防治干眼症疗效可靠，能明显改善干眼症状和体征，相比西医有一定优势。结论传统的中医外治法通过调和眼局部及全身气血、津液、经络,逐步恢复中医“眼”的正常生理功能，明显改善干眼患者的各实验指标，从而获得显著的治疗效果。但是，目前临床上对众多中医缺乏科学统一的归类、研究标准以及深入严谨的临床实验研究。临床学者及科研工作者可尝试采取先进的西医临床研究方法和思路，采用大样本,多中心的随机对照实验和更多的动物实验研究,深入探索不同中医治法治疗干眼症的作用机制，提高科研结果的说服力和严谨性,更好的将科研成果转化运用于临床,开辟干眼症中医诊疗新里程。
关键词：干眼症；外治法；针灸；熏蒸；按摩；揿针；综合治疗；综述
本文引用格式：王恩模,吴佳俊,邱若娇,等.近五年干眼症的中医外治法研究概况[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(93):105-106.
0引言
干眼又称角结膜干燥症,是指任何原因引起的泪液质或量异常,或动力学异常导致的泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适,和(或)眼表组织损害为特征的多种疾病的总称[1]。常见症状有干涩感、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊和视疲劳。轻者影响患者的正常工作学习和生活,重者损害视功能。随着人们对电子产品的过度依赖、生活方式的转变、药物滥用等因素影响，干眼患者人数逐年攀升,且日趋年轻化、复杂化，已成为临床常见的眼表疾病，得到了眼科医师和社会的广泛关注。近年来，中医干预治疗干眼展现出了疗效好，作用时间久，不良反应少等优点已得到医生和患者的肯定，笔者阅读整理了近5年中医诊疗干眼症的最新文献,现将独具特色的干眼症传统外治法综述如下。
1针刺
郑强霞[2]等将水液缺乏性干眼症患者辨证分型为阴虚湿热、肝郁气滞、肺阴不足、气阴两虚及肝肾亏虚五型，并进行针刺治疗,结果均获得显著疗效，优于单独使用泪然滴眼疗效。谢汶璋[3]取上睛明、下睛明、瞳子髎、攒竹、风池、合谷、三阴交、太溪、太冲针刺治疗本病,评估导气针刺法加电针治疗的临床疗效，结果治疗后患者眼部症状积分、泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌实验（SIt)及VAS评分均获得明显改善。娄尚[4]针刺眼周穴位治疗干眼症，对比人工泪液治疗，结果提示针刺眼周穴位总有效率明显高于单纯使用人工泪液治疗（P<0.05）。商晓娟[5]采用针刺蝶腭神经节配合睛明、四白、太阳穴治疗，结果针刺组治疗前后干眼症症状评分及VAS评分,临床疗效显著高于药物组。李金全[6]采用局部取穴为主，配合远端取穴针刺治疗干眼症，眼周以睛明、承泣为主穴，配合针刺攒竹、太溪、曲池等远端穴位，结果治疗后患者眼部干涩、烧灼感等症状明显得到改善，疗效可靠。
2针药结合
王绍坡[7]评估柴芩清解润目方口服配合针刺治疗干眼症的临床疗效，将120例干眼症患者随机分为观察组和治疗组，治疗组采用柴芩清解润目方口服联合针刺治疗，对照组给予右旋糖苷羟丙甲纤维素滴眼液治疗，总共治疗15天。结果治疗组总有效率88.33%，对照组总有效率73.33%(P<0.05)。沈瑜[8]对针刺联合中药离子导入治疗干眼症的临床疗效进行评估，选取62例干眼症患者随机分为治疗组和对照组各31例，治疗组使用针刺配合中药离子导入治疗,对照组给予人工泪液滴眼治疗，两组均总共治疗4周。结果治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。杨亚男[9]使用针刺治疗联合中药雾化共同治疗干眼症获得显著疗效。
3灸法
王禹燕[10]采用泪腺区雷火灸配合眼睑按摩、耳穴治疗睑板腺功能障碍相关性干眼症患者，治疗后干眼症状、泪液分泌试验、泪膜破裂时间及角膜荧光染色的改变均较治疗前明显好转。夏红清[11]艾灸双侧足三里穴，并刺络放血双耳尖、耳穴眼、攒竹治疗干眼症。结果治疗后,泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验(schirmerI试验)、角膜荧光素染色均得到明显改善。朱丹[12]采用温针灸治疗干眼症,选取已确诊干眼症的患者56例，采用随机分组法分为治疗组28例，对照组28例，对照组使用人工泪液滴眼液常规治疗，治疗组局部选取睛明、攒竹、阳白、太阳、凤池、百会、承泣、四白、丝竹空，配合太溪、合谷、三阴交、曲池等远端穴位采用温针灸法治疗，两组均连续治疗1个月。结果治疗后治疗组取得满意疗效，总有效率优于对照组(P<0.05)。
4揿针埋针
高辉[13]对比针刺疗法和针刺配合揿针疗法治疗干眼症的临床疗效，将88例干眼症患者分为A组（眼周针刺）和B组（针刺配合揿针），每天治疗1次，12天为1个疗程，共治疗2个疗程。结果治疗后两组均获得明显疗效，且针刺联合揿针能明显改善干眼患者的泪液分泌试验和泪膜破裂时间。马宏杰[14]探讨揿针埋针治疗干眼症的临床疗效，对照组应用0.1%玻璃酸钠滴眼液滴眼治疗，观察组在对照组基础上配合揿针埋针,结果观察组总有效率明显高于对照组，提示揿针埋针能改善患者的泪液分泌质量,延长泪膜破裂时间,提高视觉质量，甚至能一定程度上修复角膜损伤。武静[15]观察揿针埋针治疗40例干眼症患者的临床疗效，揿针埋针组取攒竹穴、太阳穴、四白穴穴位埋针，药物组采用聚乙烯醇滴眼液治疗,结果揿针埋针组相比药物组可明显改善干眼临床症状,增加泪液分泌量,安全无副作用。
5熏蒸、按摩
渠鸿颖[16]采用随机分组法将70例睑板腺功能障碍性干眼患者分为治疗组35例，对照组35例，对照组给予人工泪液滴眼液滴眼治疗,治疗组使用中药熏蒸联合睑板腺按摩治疗,结果治疗组患者总有效率明显优于对照组(P<0.05)。陈艳艳[17]临床采用自拟中药"四黄清灵液"(黄精、菊花、黄连、薄荷、黄岑)熬汤熏蒸双眼,配合人工泪液滴眼治疗干眼症，结果患者干眼症状明显改善，疗效可靠。陈石[18]将124例青年睑板腺功能异常干眼症患者随机分为观察组(64例)和对照组(60例)。对照组采用聚乙烯醇滴眼液滴眼治疗,在对照组治疗基础上观察组联合睑板腺按摩与睑板腺疏通治疗。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。郑东兴[19]观察睑板腺按摩联合羟糖甘滴眼液治疗治疗干眼症的症状改善情况，将96例干眼患者随机分实验组和对照组各48例。实验组采用睑板腺按摩联合羟糖甘滴眼液治疗,对照组仅给予羟糖甘滴眼治疗,疗程3个月。结果实验组有效率高于对照组(P<0.05)，疗效可靠。
6其他外治法:超声雾化法、鬃针疗法
许珍珍[20]评估自拟中药1号方雾化熏眼治疗干眼的临床疗效，将已确诊为干眼症的420例患者随机分为对照组和治疗组各210例，对照组采用复方熊胆滴眼液滴眼，治疗组给予自拟中药1号方（荆芥、芦根、桑叶、金银花、黄连、赤芍、羌活、防风、旱莲草、薄荷）雾化熏眼，结果治疗组症状缓解率、改善程度等方面明显优于对照组。张德玉[21]探讨鬃针疗法治疗干眼症的临床疗效，对60例干眼症患者,共120眼均采用玻璃酸钠滴眼液常规治疗联合鬃针疗法，７次为１个疗程，共治疗３个疗程。结果60例患者(120眼)治疗1个疗程后,治愈4眼(3.3%),显效52眼(43.3%),有效58眼(48.3%);治疗2个疗程后,治愈46眼(38.3%),显效54眼(45.0%),有效20眼(16.7%);治疗3个疗程后,治愈112眼(93.3%),显效4眼(3.3%),有效4眼(3.3%)。
7综合治疗
何敬[22]对睑板腺功能障碍性干眼症患者，临床通过联合应用睑板腺按摩+非甾体类抗炎药+人工泪液+中药药物熏蒸治疗，明显缓解了干眼症临床症状，疗效确切。刘静[23]予以睑板腺按摩+玻璃酸钠滴眼液超声雾化治疗干眼症,疗效显著。王科[24]对内服杞菊地黄丸联合中药熏蒸治疗白内障术后干眼症患者进行疗效评估,按照随机数字表法分成对照组和观察组各49例。对照组单独采用玻璃酸钠滴眼液常规治疗,观察组给予口服杞菊地黄丸配合中药熏蒸治疗。结果治疗后对照组总有效率低于观察组(P<0.05)。宁宣[25]观察滋阴润目汤内服联合熏蒸药物治疗干眼症的临床疗效，将临床收集的160例干眼症患者随机分为对照组80例和观察组80例,对照组采用聚乙二醇滴眼液治疗,观察组采用滋阴润目汤内服联合熏蒸药物治疗。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。林芬[26]对睑板腺功能障碍性干眼采用中药热敷加按摩挤压联合针头疏通治疗，获得明显的临床疗效。黎结纯[27]临床采用眼睑热敷、睑板腺按摩联合罗红霉素片治疗睑板腺功能障碍性干眼症。结果提示其能够显著改善患者的干眼症状和体征,提高泪液分泌质量，延长泪膜破裂时间。
8讨论
采用针灸、熏蒸、眼睑按摩、揿针埋针、综合治疗等传统中医治法治疗干眼症，通过调和眼局部及全身气血、津液、经络,逐步恢复中医“眼”的正常生理功能，明显改善干眼患者的各实验指标，从而获得显著的治疗效果。在干眼症的众多治法中，中医特有的治疗方法能有效改善眼部不适,功效稳定持久,不良反应少,且避免了长期运用西药产生毒副作用的风险,突显了传统中医疗法治疗干眼的独特优势和宝贵资源,值得临床深入研究并推广运用。但是,虽然祖国医学对干眼症的疗法众多，疗效肯定，但临床上缺乏对每种治法的科学统一的归类、研究标准以及深入严谨的临床实验研究。临床学者及科研工作者可尝试采取先进的西医临床研究方法和思路，采用大样本,多中心的随机对照实验和更多的动物实验研究,深入探索不同中医治法治疗干眼症的作用机制，提高科研结果的说服力和严谨性,更好的将科研成果转化运用于临床,开辟干眼症中医诊疗新里程。
此外，当今社会信息化程度大大提高，人们对电子产品的过度依赖,一定程度上影响了用眼习惯的转变,使干眼患病趋势日趋年轻化,复杂化，干眼的治愈面临巨大挑战。因此,在干眼的诊疗过程中,除了减轻患者眼部症状,也有必要为他们提供健康用眼科普，养成良好的用眼习惯。
参考文献
[1]赵堪兴,杨培增.眼科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:77.
[2]郑强霞,景锋刚,陈涛.60例水液缺乏性干眼症病因及针刺治疗优势分析[J].甘肃医药,2017,36(06):475-476.
[3]谢汶璋,曾亮,陶颖,等.导气针刺法治疗干眼症临床疗效观察[J].中国针灸,2018,38(02):153-157.
[4]娄尚,江弋,李阿玲,等.眼周穴位针刺治疗干眼症的临床研究[J].中国中医药现代远程教育,2018,16(21):136-138.
[5]商晓娟.针刺蝶腭神经节治疗干眼症疗效观察[J].上海针灸杂志,2015,34(09):75-77.
[6]李金全,吕璐.针刺睛明、承泣为主治疗干眼症30例[J].山东中医杂志,2018,37(06):491-493.
[7]王绍坡,任骞,叶凤红,等.柴芩清解润目方联合针刺治疗干眼症的临床研究[J].河北中医,2016,38(11):1649-1651.
[8]沈瑜,冯鑫鑫,陈雷.针刺配合中药离子导入治疗干眼症疗效观察[J].上海针灸杂志,2017,36(03):319-322.
[9]杨亚男.针刺配合中药雾化治疗干眼症的疗效评价[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(03):490.
[10]王禹燕,麦少云,邱建文,等.雷火灸结合眼睑按摩治疗睑板腺功能障碍相关性干眼症的临床观察,中医药导报,2018,24:ISSN:1672-951X.
[11]夏鸿清,张艳丽,黄安.艾灸足三里穴结合刺络放血治疗干眼症临床疗效观察[J].中国民间疗法,2014,22(04):37-38.
[12]朱丹.温针灸治疗干眼症临床观察[J].河南中医,2018,38(06):949-951.
[13]高辉,赵晓东,马国娟,等.针刺配合揿针治疗干眼症（英文）[J].World Journal of Acupuncture-Moxibustion,2016,26(02):37-42.
[14]马宏杰,冯磊,王家良，等.揿针埋针对干眼症患者泪膜的影响[J].中国针灸,2018,38(03):273-276.
[15]武静,马晓昀,何琳萍.揿针埋针治疗干眼症临床疗效[J].长春中医药大学学报,2016,32(05):1033-1036.
[16]渠鸿颖.熏蒸联合按摩治疗睑板腺功能障碍性干眼症35例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,24(14):40+43.
[17]陈艳艳,黄冲,冯运红,等.中药"四黄清灵液"熏蒸联合人工泪液治疗干眼症的临床疗效[J].国际眼科杂志,2018,18(04):762-764.
[18]陈石.睑板腺按摩与睑板腺疏通治疗青年睑板腺功能异常干眼症患者的临床分析[J].中国现代药物应用,2019,13(01):70-71.
[19]郑东兴,罗晓芳,吴岸思.睑板腺按摩联合羟糖甘滴眼液治疗干眼的临床研究[J].中国现代药物应用,2015,9(3):127-128.
[20]许珍珍,黄玲丽,张静.中药1号方超声雾化熏眼联合综合护理治疗干眼症疗效观察[J].湖北中医杂志,2018,40(02):26-28.
[21]张德玉,宋晓莉,邢雁飞,等.鬃针疗法治疗干眼症的临床观察[J].中国民间疗法,2018,26(11):19-21.
[22]何敬,闻锐.视疲劳中医治疗[J].辽宁中医药大学学报,2018,11.
[23]刘静,王艳.睑板腺按摩联合玻璃酸钠滴眼液超声雾化治疗干眼症的疗效[J].中国处方药,2018,11.
[24]王科,唐文婷,李曦,中药熏蒸联合杞菊地黄丸治疗白内障术后干眼症49例[J].环球中医药,2018,09.
[25]宁宣.滋阴润目汤内服及熏蒸治疗干眼症临床观察[J].新中医,2017,49(05):99-101.
[26]林芬,王峥,于丽明,等.中药热敷、按摩挤压、针头疏通联合治疗睑板腺功能障碍性干眼症的疗效观察[J].福建医药杂志,2018(01).
[27]黎结纯.眼睑热敷、睑板腺按摩联合罗红霉素片治疗睑板腺功能障碍性干眼症的疗效分析[J].黑龙江医学,2016,40(12):1141-1142.
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