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摘要：目的观察自拟绞股蓝降脂茶对高脂血症的临床研究疗效。方法选择符合高脂血症临床诊断标准的120例患者，随机分成治疗组和对照组。治疗组60例，采用自拟绞股蓝降脂茶（绞股蓝10g决明子10g山楂10g荷叶10g山药10g）治疗，每日1剂，水煎温服，早晚各1次，每次150mL，治疗疗程均为8周。对照组60例，阿托伐他汀片（立普妥）口服，10mg/次，1次/天，晚上口服，治疗疗程均为8周。结果两组治疗后血清总胆固醇较治疗前均下降（P<0.05），组间比较无显著性差异（P>0.05）；两组治疗后血清甘油三酯均较治疗前下降（P<0.05），组间比较无显著性差异（P>0.05）；两组疗效比较无显著性差异（P>0.05），但治疗组不良反应发生率显著低于对照组。结论绞股蓝降脂茶对高脂血症患者有治疗效果，而且不良反应少。
关键词：绞股蓝降脂茶；高脂血症；食疗；阿托伐他汀片
本文引用格式：刘莹莹,刘伟,赵永艳,等.绞股蓝降脂茶治疗高脂血症60例的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(92):25-26.
Dietary Therapy of Gynostemma Pentaphyllum Lipid-lowering Tea in treating 60 Cases of Hyperlipidemia
LIU Ying-ying1,LIU Wei1*,ZHAO Yong-yan1,GAO Xue-qing1,WU Ke-ming2
(1.Shiyan Taihe hospital(Affiliated Hospital of Hubei Medical College),Shiyan Hubei;2.Sichuan Hospital of traditional Chinese Medicine Affiliated to Chengdu University of traditional Chinese medicine,Chengdu Sichuan)
ABSTRACT:Objective To observe the clinical effect of self-made gynostemma pentaphyllum lipid-lowering tea on hyperlipidemia.Methods 120 patients with hyperlipidemia were randomLy divided into treatment group and control group.In the treatment group of 60 cases,self-designed gynostorium pentaphyllum blue lipid-lowering tea(gynostemma 10g cassia seed 10g hawthorn 10g lotus leaf 10g yam 10g)was used for treatment.The course of treatment was 8 weeks,including 1 dose per day,1 dose in the morning and 1 dose in the evening,each time 150mL.In the control group,60 patients received atorvastatin tablets(lipitor)orally,10mg/time,1 time/day,oral administration in the evening,and the course of treatment was 8 weeks.Results The total serum cholesterol decreased after treatment(P<0.05),and there was no significant difference between the two groups(P>0.05).After treatment,serum triglycerides in both groups decreased compared with those before treatment(P<0.05),and there was no significant difference between groups(P>0.05).There was no significant difference in efficacy between the two groups(P>0.05),but the incidence of adverse reactions in the treatment group was significantly lower than that in the control group.Conclusion Gynostemma pentaphyllum lipid-lowering tea is effective in treating hyperlipidemia with few adverse reactions.
KEY WORDS:Gynostemma pentaphyllum tea;Hyperlipidemia;Diet;Atorvastatin tablets
0引言
高脂血症是动脉硬化的病理基础，临床以中老年人多见，中医属于“肥胖”、“痰湿”、“浊阻”等范畴。本人认为高脂血症患者主要与肝肾渐亏，脾失健运加之平素易食肥甘厚腻之品有关。笔者自2013年08月至2018年08月以来，采用自拟绞股蓝降脂茶治疗高脂血症120例，疗效甚佳。现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
120例高脂血症患者均为本科室门诊与住院患者，治疗组和对照组按随机双盲对照进行分组，各组60例，男76例，女44例，年龄43-78岁，平均年龄（62±3.2）岁。病程6个月--10年，平均5.5±1.2年；两组患者性别、籍贯、年龄、临床症状、病程比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
具备以下1项或1项以上者，均可诊断为高脂血症：①血清总胆固醇>6.0mmol/L，②血清甘油三酯>1.8mmol/L，③低密度脂蛋白>3.3mmol/L。
血脂升高分级标准：①轻度升高标准：血清总胆固醇升高<7.5mmol/L，血清甘油三酯升高<2.25mmol/L；②中度升高标准：血清总胆固醇升高7.5-9.0mmol/L，血清甘油三酯升高2.25-2.75mmol/L；③重度升高标准：血清总胆固醇升高>9.0mmol/L，血清甘油三酯升高>2.75mmol/L以上。
2治疗方法
2.1治疗组
绞股蓝降脂茶方药组成：绞股蓝10g决明子10g山楂10g荷叶10g山药10g每日1剂，水煎温服，早晚各1次，每次150mL，治疗疗程为8周。
2.2对照组
阿托伐他汀片（立普妥）（辉瑞制药有限公司，国药准字H20053408）口服，10mg/次，1次/天，晚上口服，治疗疗程为8周，8周后判定疗效。治疗期间患者的工作环境、生活方式以及饮食习惯和治疗前基本一致，治疗时间内可使用其他不影响血脂代谢的药物[1]。
3疗效观察
3.1 疗效标准
参照《最新国内外疾病诊断标准》拟定。显效：TC下降≥20%，和（或）TG下降≥40%，HDL上升
≥0.2mmol/L，LDL下降≥0.02mmol/L。
有效：TC下降10%-20%，和（或）TG下降20%-40%，HDL上升0.1-0.2mmol/L，LDL下降0.1-0.02mmol/L。
无效：未达到有效标准。
同时观察两组有无头痛、头晕、腹胀、腹泻、乏力、恶心呕吐等不良反应的发生。
3.2统计学方法
采用SPSS 18.0软件，计数资料用2检验，计量资料用t检验，P<0.05有统计学意义。
3.3实验室监测
TC、TG、HDL、LDL，并记录患者有无头晕、头痛、腹胀、腹泻、乏力、恶心呕吐等症状。
3.4治疗结果
3.4.12组临床疗效比较
治疗组60例，显效42例，有效12例，无效6例，总有效率为90%；对照组60例，显效40例，有效10例，无效10例，总有效率为83.33%。2组总有效率比较，治疗组与对照组比较无显著差异（P>0.05）。见表1。
3.4.22组血脂测定比较结果见表2。
3.4.32组不良反应发生情况
治疗组服药后出现腹泻5例，后自行缓解；对照组服药后腹泻8例、头晕头昏2例、肝功能轻度异常1例，治疗组不良反应低于对照组（P<0.05）。
4讨论
高脂血症是冠心病、脑卒中、心脏猝死、心肌梗死、心绞痛等心脑血管疾病独立而重要的危险因素，是引起糖耐量异常、糖尿病、高血压的一个重要危险因素[3]，高脂血症除了可引起上述疾病外，也可引起急性胰腺炎等重症危险致命性疾病，因此引起我们临床上高度的重视。高脂血症是脂肪代谢异常或者运转异常，导致血浆中一种或多种脂蛋白高于正常，血清中甘油三酯和/或胆固醇和/或低密度脂蛋白过高或者高密度脂蛋白过低的一种全身性的疾病[4]。中医认为高脂血症属于“痰湿”、“浊阻”、“肥胖”，浊邪内阻，扰乱脏腑气机的正常运行，治疗高脂血症一方面合理调节饮食，另一方面主要以滋补肝肾，健脾消食，祛痰化浊，我科自拟绞股蓝降脂茶正是按此治疗原则拟定的。方中绞股蓝是人参属以外唯一含有人参皂甙的植物[5]，另外绞股蓝善清热解毒，祛痰化瘀，益气活血，涩精止遗，延年益寿。山楂具有消食化积，散瘀行气的功能，《新修本草》曰：“健脾开胃，增强消化，尤善消化油腻肉积，又） 能破气散瘀”。现代医学认为山楂具有降血压，降血脂，强心，扩冠作用[6]，荷叶善清暑利湿，升发清阳，止血。《本草纲目》：“生发无气，补助脾胃，涩清浊，散瘀血。”现代医学认为荷叶具有降压、降血脂，减肥的作用。山药健脾，决明子降气化痰降脂。全方共起到健脾化痰、祛瘀降浊、活血通络的功效，是治疗高脂血症的良方。
西药阿托伐他汀是3羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，通过抑制肝脏HMG-CoA还原酶，上调肝细胞LDL受体，从而降低血TC、TG、LDL-C，升高HDL-C，以此来达到降脂作用[7]。另外阿托伐他汀钙能稳定动脉粥样斑块，防止斑块破裂，从而预防血栓形成，减少急性冠脉综合征的发生率[8]。但是阿托伐他汀钙片的副作用较大，庹田等[9]老年人应用他汀类药物的不良反应主要为肌损害、肝功能损害及肾功能损害等。
从本课题分析，绞股蓝降脂茶治疗高脂血症与公认有效药物阿托伐他汀钙片疗效相当，无明显西药不良反应，而且口感较好，值得进一步深入研究。
参考文献
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[5]谭华炳,赵世印,赵斌.绞股蓝的基础研究与组方应用研究概况[J].医学理论与实践,2005,18(5):532-525.
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[7]张绍杰.小剂量异丙酚复合芬太尼对人工流产术中应激反应的影响[M].临床麻醉杂志,2001,5:280.
[8]黄盛辉.异丙酚用于人工流产手术时注药方法的临床观察[M].临床麻醉学杂志,2000,2:16.
[9]孙玉波,严鹏飞,吴媚,等.不同类型他汀类药物治疗老年高脂血症患者的临床疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(1):143-144.
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