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摘要：目的系统化的研究老年呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验效果。方法选取2017年1月至2018年1月的50例老年呼吸道感染患者作为研究对象，对气管深部的痰液进行采集，然后将采集的痰液送往检验室并对病原菌进行分离、培养和鉴定，完成药敏试验。结果对50例老年呼吸道感染患者进行检查，病原菌株检查数量为36株；革兰阴性菌为23株，占比率63.88%（23/36），其中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是主要致病菌；革兰阳性菌为9株，占比率25%（9/36），其中金黄色葡萄球菌和肠球菌是主要致病菌；真菌4株，占比率11.11%（4/36）。结论在老年呼吸道感染中，革兰阴性菌是主要的病原菌，而且有着非常高的耐药性，因此在治疗老年呼吸道感染患者的实践中，应当结合患者的实际病情，从而有效的选择抗生素进行治疗。
关键词：老年呼吸道感染；病原性细菌；检验；研究
本文引用格式：严晓莺,朱飞,王全权,等.老年呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(104):121+123.
0引言
呼吸道感染，具体指的是呼吸道感染病原菌所引发的炎性反应，是一种常见的临床疾病，在各个年龄段都有其身影。由于老年人身体机能在不断逐渐衰退，老年人在呼吸道受到感染后更容易诱发肺炎，如果治疗一旦不及时，会对患者的身心健康造成非常大的弊端，并且由于老年人的免疫力较低，如果长期使用各种抗菌药物，会使得老年人出现比较严重的病原菌耐药性[1]。本文就老年呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验做出相关研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2017年1月至2018年1月的50例老年呼吸道感染患者作为研究对象，其中男32例，女18例；年龄在61-82岁，平均（61.25±3.88）岁；以上患者均经临床检查且结果和病症诊断标准一致，年龄皆不小于60岁，患者对此次研究知情并签署了知情同意书；对于肝肾功能障碍者、反对此次研究者均排除在此次研究之外。
检验方法。标本采集：50例患者先进行漱口动作，尔后对患者气管深部的自然痰液进行采集，采集放置在经过消毒后的干净纸杯之中，如果患者没有痰液亦或者是痰液量不够无法依靠自身咳出者，利用雾化吸入的相关措施对痰液进行采集，如果患者的病情严重而无法咳嗽时，可以对患者口腔分泌物进行清除后，采取吸引器对其采集。检验流程：采集的痰液标本应当在30 min内移送至检验室展开细菌培养鉴定及药敏试验，对生化试验卡进行使用，并以说明书作为操作依据。其中，在对革兰阳性菌进行测定时，需要利用青霉素以及复发新诺明等与之相关的药物，在对革兰阴性菌进行测定时，则要使用庆大霉素、环丙沙星以及亚胺培南等与之相关的药物。
1.3观察指标。对痰液标本细菌培养鉴定的结果以及药敏的实验结果进行分析研究。
2结果
2.1痰液标本细菌培养结果。对50例老年呼吸道感染患者进行检查，病原菌株检查数量为36株；革兰阴性菌为23株，占比率63.88%（23/36），其中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是主要致病菌；革兰阳性菌为9株，占比率25%（9/36），其中金黄色葡萄球菌和肠球菌是主要致病菌；真菌4株，占比率11.11%（4/36）。
2.2药敏试验结果。革兰阴性菌：肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌在头孢曲松中的耐药几率分别为53.37%和85.59%，环丙沙星的耐药几率分别为93.37%和76.18%，庆大霉素的耐药几率分别为66.41%和86.27%，氨曲南耐药几率分别为43.06%和27.68%，氨苄西林耐药几率分别为93.12%和95.48%，亚胺培南耐药几率分别为17.21%和39.05%。革兰阳性菌：金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌在万古霉素中耐药几率均为0.00%，复发新诺明的耐药几率分别是4.98%和82.11%，克拉霉素耐药几率分别是24.67%和89.66%，青霉素耐药几率分别是72.58%和92.02%，左旋氧氟沙星耐药几率为63.42%和0.00%。
3讨论
我国目前阶段，人口老年化的趋势在不断加深，老年呼吸道感染的患者也在逐年增多。老年人机体的T细胞数量和胸腺随着年龄的增长而不断下降，使得老年人的生理免疫功能也随之降低，从而身体防御力也明显减弱，一定出现慢性支气管炎等疾病，就会容易导致老年患者的肾、肺功能出现不全等的症状，严重时还会出现老年昏迷以及意识障碍等不良现象，对老年人的身心造成不利影响，同时，如果患者出现神经肺水肿并发症，则会使得患者出现呼吸障碍或者咳嗽反射受抑制，大大增加了病原体滋生的风险[4]。
呼吸道感染是感染性疾病的一种，其主要的诱发因为分为两种，细菌以及病毒，其中金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌是导致发病的主要致病菌，特别是在老年这个群体当中，因为患者的机体抵抗力普遍偏弱以及患者各项功能有所退化，加上许多老年人存在着例如糖尿病、冠心病等疾病，使得老年人呼吸道感染的风险远比其它年龄段要高[5]。并且在治疗呼吸道感染时，药物的治疗对于老年人来说，风险是非常高的，稍有不慎，可能会使得患者休克乃至中毒。在绝大多数情况中，呼吸道感染的类别可以根据感染的部位来进行划分，也就是上呼吸道感染以及下呼吸道感染两组，而上呼吸道感染是临床疾病中最常见的，在普通人的痰液之中，包含的微生物是有着许多种类的，同时也包括上呼吸道的正常菌群，不过一旦患者的肺部出现感染后，痰液内就会产生病原菌，所以，在临床中将痰液选取，展开涂片染色后检验，对致病菌种类进行深入的了解和研究是能够有效的为临床治疗工作提供参考数据，如果致病菌始终处于一个生长的状态，就应该展开药敏感试验，结合试验的结果来科学合理的选择抗菌药物，能够提高临床治疗的效果[6-8]。
本次研究中，对50例老年呼吸道感染患者的痰液病原菌进行检验，发现病原菌株共有36株，革兰阴性菌为23株，占比率63.88%，革兰阳性菌为9株，占比率25%，真菌4株，占比率11.11%，特别是现如今，我国的医疗技术在不断提升，各种抗生素种类日益增多，使得很多的感染病原菌都有着比较高的耐药性，从而导致治疗感染疾病时有着一定的难度。同时，根据药敏的实验分析，革兰阴性菌存在相对比较高的原因是由于其对头孢曲松的耐药性比较高，而革兰阳性菌感染比较高的原因是因为其机体青霉素耐药比较强，不过革兰阳性菌对万古霉素的耐受性却非常的薄弱，除了这些，鲍曼不动杆菌的抗菌药物耐药的几率也是非常高的[9-12]。
综上所述，在老年呼吸道感染中，革兰阴性菌是主要的病原菌，而且有着非常高的耐药性，因此在治疗老年呼吸道感染患者的实践中，应当结合患者的实际病情，从而有效的选择抗生素进行治疗。
参考文献
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[12]游选旺.老年呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验分析[J].中国当代医药,2009,16(6):60.
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