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摘要：目的探究家属协同干预在老年认知障碍患者中的应用。方法 选取2018 年1 月至2019 年1 月于我院接受治疗的120 例老年认知障碍患者， 对照组采用常规护理，观察组采用家属协同干预治疗，观察两组患者疗效评分，来评价两组治疗方式。结果 治疗后两组患者的评分结果都得到了一定的提高，观察组干预前后患者评分比较有显著差异（P<0.05），观察组与对照组干预后评分比较有显著差异（P<0.05）。结论 家属协同干预在老年认知障碍患者中有较好的治疗效果，可以明显改善患者评分，可以在临床中广泛推广。
关键词：老年认知障碍；MMSE；ADL；MOCA
本文引用格式： 张晨华 . 家属协同干预在老年认知障碍患者中的应用及 MMSE、ADL 和 MOCA 分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(92):335,337.
0引言
老年认知障碍（MCI）的发病率正以惊人的方式上升。据预测，到2050年这一数据将增加两倍，影响全球近1.315亿人[1]。MCI是世界范围内最具致残能力和最繁重的健康问题之一[2]，具有广泛的社会和经济方面的影响。2010年，全世界年直接诊疗费用为6040亿美元。这一成本几乎相当于全世界生产总值的1%。据估计，全世界MCI的总费用为8180亿美元[3]。此外，患者行为障碍和日常生活中的基本和工具性活动困难是导致家庭结构和重要影响的原因[4]。因此，本研究针对家属协同干预在老年认知障碍患者中的应用，具体研究内容报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2019年1月于我院老年病科接收的确诊为老年认知障碍的患者120例进行研究，均经过医院伦理委员会同意，随机分为两组，观察组60例中男性38例，女性22例；年龄64-92岁，平均（81.42±7.64）岁；对照组60例中男性37例，女性23例；年龄65-94岁，平均（80.89±7.73）岁，两组患者的一般临床资料无统计学差异（P>0.05）。
1.2纳入、排除标准
1.2.1纳入标准
（1）符合MCI相关疾病诊断标准者；（2）家庭支持较好，可以协助完成各项护理工作；（3）患者或患者家属签署入组同意书者；（4）临床资料完整且未中途退出调查者。
1.2.2排除标准
（1）有其他严重基础疾病的患者；（2）有精神类疾病患者；（3）对此研究认知有误，无法继续配合者，或中途退出者。
1.3方法
1.3.1对照组
给予常规护理方式，即据医嘱治疗。
1.3.2观察组
在常规护理的基础上安排家属进行协同干预护理，具体护理方法如下：①建立家属协同干预团队：由院内神经病、老年病学专家指导，同通过考核后具有护理资质的护理人员以及患者直系亲属1-2名组成协同干预团队，给予对症康复护理；②认知护理：家属每天对患者进行认知训练，通过交流的方式对其印象深刻有共同认知的事物反复提及，采用视频、图片的形式对患者进行训练，增强其记忆力，增加记忆点。可以积极提高患者的认知能力；③逻辑思维训练：根据患者的受教育情况，进行不同层次的逻辑思维能力训练；④基本能力针对性训练：针对患者情况，对其进行基本生存能力的训练，如独立完成进食、穿衣等基本操作；⑤训练周期制定：每周训练至少三次，即每隔一天完成一次训练，每次训练持续两小时为宜。
1.4观察指标和评价工具
1.4.1简易精神状态量表（MMSE）
用于各种类型的认知障碍和痴呆的初步筛查，共三十分，通过检测评分确定患者认知情况[5]。
1.4.2日常生活能力（ADL）
ADL常在康复医学中使用，用以评价患者日常生活能力是最基本和最重要的内容。标准化的PADL评定量表是通过Barthel指数评定，正常总分100分，通过分数逐渐降低，生活能力也降低。
1.4.3蒙特利尔认知评估（MOCA）
MOCA是Nasreddine等人开发的一种用于评估MCI程度的仪器。
1.5统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对所测得的各项指标数据进行数据分析，计量资料采取t检验法，计数资料采取2检验，P<0.05时可认为该项指标有显著性差异并具有统计学意义。
2结果
2.1患者家属协同干预前后MMSE评分结果比较
可从中看出，观察组与对照组患者干预后评分结果有显著性差异，观察组干预前后患者评分结果有显著差异（P<0.05）。数据详见表1。
2.2患者家属协同干预前后BI评分结果比较
可从中看出，治疗后两组患者的评分结果都得到了一定的提高，观察组干预前后患者评分比较有显著差异（P<0.05），观察组与对照组干预后评分比较有显著差异（P<0.05）。数据详见表2。
3讨论
MCI也被称为轻微的神经认知障碍[6]，因为被诊断患有这种疾病的老年人比一般人群患老年认知障碍的风险更高，尤其是阿尔茨海默病（AD）是老年认知障碍的主要原因之一。MCI到AD的转化率在不同的研究中有所不同，从每年4%到31%，平均每年10-15%左右[7]。判断患者认知状态的方式主要有以下几种，其中，国内外文献中引用最多的是MMSE及MOCA，可以很好的区分MCI与AD，并对其程度进行评价。
在本文研究中采用家属协同干预的方式对患者的治疗效果比较，治疗后两组患者的评分结果都得到了一定的提高，观察组干预前后患者评分比较有显著差异，观察组与对照组干预后评分比较也有显著差异，说明家属协同干预方式可显著提高MCI患者评分。
综上所述，家属协同干预在老年认知障碍患者中有较好的治疗效果，可以明显改善患者评分，可以在临床中广泛推广
参考文献
[1]Pinto Tiago C C,Santos Marília S P,Machado Leonardo,Bulgacov Tatiana M,Rodrigues-Junior Antônio L,Silva Gabriela A,Costa Maria Lúcia G,Ximenes Rosana C C,Sougey Everton B.Optimal Cutoff Scores for Dementia and Mild Cognitive Impairment in the Brazilian Version of the Montreal Cognitive Assessment among the Elderly[J].Dementia and geriatric cognitive disorders extra,2019,9(1).
[2]王金,吴玉娥,吴旭坚,等.全程综合护理干预对老年轻度认知障碍患者认知功能和生活质量的影响[J].临床医学工程,2019,26(03):377-378.
[3]李彩霞,李金女,陈锦秀.连续护理干预对老年轻度认知障碍患者认知功能和生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(92):222+224.
[4]Liu Yao-Lin,Hsieh Yi-Ting,Chen Ta-Fu,Chiou Jeng-Min,Tsai Min-Kuang,Chen Jen-Hau,Chen Yen-Ching.Retinal ganglion cell-inner plexiform layer thickness is nonlinearly associated with cognitive impairment in the community-dwelling elderly[J].Alzheimer's&dementia(Amsterdam,Netherlands),2019,11.
[5]陈丽琴.家庭互助教育联合动态评估护理干预对老年认知障碍患者的影响[J].中外女性健康研究,2019(02):13-14+16.
[6]石义容,温敏,胡慧,等.中医护理干预对社区老年轻度认知障碍患者的效果研究[J].中华护理杂志,2017,52(11):1299-1303.
[7]张娟.护理干预对预防老年认知功能障碍患者意外的作用[A].上海市护理学会.第三届上海国际护理大会论文摘要汇编[C].上海市护理学会:上海市护理学会,2017:1.
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