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摘要：目的通过回顾贵州中医药大学第二附属医院骨一科住院部膝痹病（膝骨性关节炎）中医临床路径的实施效果，对膝痹病中医临床路径的有效性和卫生经济学进行评价。方法收集2017年7月至2019年3月于贵州中医药大学第二附属医院骨一科诊断为膝痹病患者的出院电子病历进行检索、回顾性分析。根据病例资料收集将其分为非临床路径组和临床路径组（各40例），主要评价指标：住院天数、住院费用（中药费、西药费）、药物费用占比、医疗费用占比、临床疗效等。结果两组患者在住院费用、住院天数、医疗费用、检查费用、材料费用、日均费用、治疗前后膝关节总评分方面比较，P<0.05，差异有统计学意义。在药品费用、药占比、医占比、化验费用、中草药+中成药费用、西药费用方面，P>0.05，差异无统计学意义。结论中医临床路径管理应用在膝痹病的治疗中有一定的优越性，能够有效降低医疗成本，缩短治疗时间，提高临床疗效。
关键词：膝痹病；膝骨性关节炎；中医临床路径；回顾性研究
本文引用格式：何龙,郭礼跃.基于中医临床路径管理对膝痹病的临床回顾性研究及评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):62-63.
0引言
所谓临床路径，就是临床医疗服务的技术路线以及实现医疗预期目标的途径和基本准则，它由组织内的一组成员，包括临床医师、医学专家、护士以及医院管理者等，根据某种疾病或手术制定的一种医护人员同意、认可的诊疗模式，让病人由住院到出院都按照该模式来接受治疗[1，2]。临床路径是针对病人管理的无序状况进行的一种优化、简化和增效的管理，已进入了临床各科多病种医疗流程、医院经营管理当中，对于控制医疗成本、维护并提高医疗质量具有一定的优越性，实施临床路径管理可以有效缩短临床实践与诊疗指南之间的差距[3，4]。本研究将中医临床路径管理应用在膝痹病的治疗中，取得了理想的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究通过收集2017年7月至2019年3月诊断为膝痹病（膝骨关节炎）患者的出院电子病历进行检索，进行历史回顾性分析（其中，临床路径组40例，非临床非路径组40例）。数据信息采集主要来源于贵州中医药大学第二附属医院骨一科住院部医生工作站电子医嘱病历系统和护士工作站集成报表系统。其中，路径组按照贵州中医药大学第二附属医院骨一科膝痹病中医临床路径（住院）表单诊疗方案（试行）执行并记录。
1.2一般资料收集
包括年龄、性别、病程、证型等一般资料（该部分信息资料主要来源于医生工作站电子病历系统）。
1.3经济学指标收集
包括住院总费用、住院天数、药物费用（中药、西药）、医疗费用、药占比、医疗费用占比、日均费用等（该部分信息资料主要来源于护理工作站集成报表系统）。
1.4疗效评价
运用膝关节HSS评分对患者临床路径组与非临床路径组治疗前及治疗后的膝关节评分进行比较。
1.5统计学方法
对于实验资料的统计，采用SPSS 19.0统计软件进行，凡是涉及到的计量资料都釆用均数±标准差（±s）表示，釆用配对t检验，对于计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组病例一般资料比较
两组筛选病例的年龄、性别、病史比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2两组筛选病例住院费用比较
临床路径组住院费用为（10221.7±2331.38）元，与非临床路径组的（12108.1±3238.83）元比较，差异具有统计学意义（P<0.05），且与总筛选病例费用比较相符。
2.3两组筛选病例住院天数比较
临床路径组住院天数为（10.1±1.570）d，与非临床路径组的（11.42±2.211）d比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.4两组筛选病例住院药品费用、药占比比较
临床路径组药品费用为（2940.9±1084.44）元、药占比为（29.0%±10.65%），与非临床路径组的（3130.7±1242.72）元、（25.8%±7.67%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.5两组筛选病例医疗费用、医占比比较
临床路径组医疗费用为（7280.8±2029.89）元，与非临床路径组的（8977.4±2589.39）元比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；临床路径组医占比（70.9%±10.66%），与非临床路径组的（74.1%±7.68%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.6两组筛选病例检查费用、化验费用比较
临床路径组检查费用为（1501.5±855.67）元，与非临床路径组的（2142.3±1432.48）元比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；临床路径组化验费用为（1177.3±323.48）元，与非临床路径组的（1069.7±290.87）元比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.7两组筛选病例材料费用、治疗费用比较
临床路径组材料费用为（736.4±751.62）元，与非临床路径组的（1296.0±1336.87）元比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；临床路径组治疗费用为（3310.5±1268.30）元，与非临床路径组的（3885.6±1501.35）元比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.8两组筛选病例中草药+中成药费用、西药费用比较
临床路径组中草药+中成药费用为（214.4±194.73）元，西药费用为（2870.3±1185.39）元，与非临床路径组的（260.4±225.39）元、（2726.5±983.34）元比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.9两组筛选病例日均费用比较
临床路径组日均费用为（1024.5±248.31）元，与非临床路径组的（1128.7±340.04）元比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.10两组治疗前后膝关节总评分比较
治疗后，临床路径组疗效优于非临床路径组（P<0.05），见表1。
3讨论
临床路径是医院为特定疾病的诊治而制订的一套“最优的”标准化服务与管理计划，目的在于有效保证医疗服务高质量化的同时降低医疗费用[5,6]。本研究将其应用在膝痹病患者的治疗中，显示出了很好的效果。研究结果显示，临床路径组住院费用、住院天数、医疗费用、检查费用、材料费用、日均费用、膝关节总评分方面均优于非临床路径组，P<0.05，差异有统计学意义。两组在药品费用、药占比、医占比、化验费用、中草药+中成药费用、西药费用方面，P>0.05，差异无统计学意义。表明实施临床路径能够在一定程度上降低患者的治疗费用，缩短治疗时间，提高临床疗效。
综上所述，中医临床路径管理应用在膝痹病的治疗中有一定的优越性，能够有效降低医疗成本，提高临床疗效[7,8]。
参考文献
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