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摘要：目的分析本院西药房常见处方调剂问题产生原因，并制定有效的防范对策。方法本研究确定的研究对象是本院的西药房药品调剂差错的98例，选取的研究资料时间节点为：2018年1月至2019年5月期间，首先对发生差错的原因进行分析探究，并依据实际情况制定有效的应对措施。结果经过分析我们明确了导致医院门诊药房发生处方调剂差错的主要因素包括：药师因素、医师因素、患者因素、环境因素、其他因素五个方面，对此可采取增强药剂人员责任心、加强药品货位管理、严格遵守处方调剂操作规程、制订明确的差错防范对策、提高药师和医师专业素养等防范措施。结论针对西药房常见处方调剂差错的原因采取有效防范措施，是降低处方调剂差错率的重要手段。
关键词：西药房；处方调剂；差错；原因；防范对策
本文引用格式：杜作鹏，郭怀燕.基于西药房常见处方调剂问题产生原因分析及对策[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(94)：171-172.
0引言
西药房作为医院重要构成部分，日常担负着对患者用药的审核和调剂工作，对于患者的治疗效果具有十分重要的影响[1]。在西药房日常工作中，其程序繁杂，涉及的范围广，加之医院患者流动性大，因此任何一个环节疏忽都可能会引发问题的发生。一旦发生处方调剂差错问题就会威胁到患者的用药安全性，降低患者的治疗效果，容易导致医患纠纷发生，进而影响医院可持续发展[2]。所以，在日常工作中，广大医护人员一定要注意预防方剂差错的发生，一旦发生了处方调剂差错就要及时分析，找到问题发生的原因并采取有效的措施加以解决，以此不断提升西药房的工作质量与效率，获得广大患者的信任，现将相关问题的分析与解决情况介绍如下。
1研究资料与方法
1.1研究对象
研究对象是本院在2018年1月至2019年5月期间在西药房发生的药品调剂差错共计98例，全部研究对象均符合研究标准，对发生差错的原因进行分析认定，计算差错发生率并确定要实施的干预对策。
1.2方法
对西药房在一段时间内发生的处方调剂问题进行分析，整理本院门诊药房药品调剂及药品管理方面的相关资料与信息，最终得出出现处方调剂差错的具体原因，从而得出应对处方调剂差错出现的具体相关防范措施。
2分析门诊药房处方调剂差错产生的原因
2.1医师的原因
经过调查了解我们发现在药房中工作的医师年龄构成是较大的，因此他们对电子处方使用不熟练，在操作的时候经常会犯一些小错误，由此导致药品的剂型、规格、数量发生差错。对于多规药品，医师在输入药品的名称后没有对药品的规格进行仔细检查与核对，导致出现用法发生差错。另外还有少数医生没有根据患者的实际病情开具处方，导致所用药品与临床诊断不一致，嘱患者用药的剂量超量或者不足，导致差错发生。甚至有些医师对药物的使用方法、不良反应、注意事项等均不清楚就开具处方，由此造成严重的后果。有些药物需要患者在特定的时间应用，对这些特殊使用的药物医生在处方中将药品的数量、单位或者规格写错或未详细交代，导致给药时间差错[3]。还有一些医生的字迹潦草，错别字等现象，产生歧义，导致差错出现。
2.2药师因素
①药师未严格落实“四查十对”制度；在进行处方调剂的过程中粗心大意，麻痹马虎，不能及时发现问题的存在；药学相关专业知识了解不足，掌握不规范，同时不清楚药品的用法用量、注意事项等情况，由此导致不能很好地开展药学工作。②因为处方量很大，需要核对的处方非常多，长期核对处方导致药师身心疲乏，有一些药师在进行调剂操作的过程中，不能严格按照规定进行核对药方，及时发生差错也不能及时发现，导致更大的隐患发生[4]。③药师的工作状态依赖于他们的生理状态、身体状态等，长时间大量的重复性工作使他们身体消耗很大，容易产生身心疲惫感，进而影响调剂质量，造成调剂差错事件出现。④药师调剂工作需要药师全身心配合，本着认真、负责、谨慎的态度去工作，但是有一些药师没有认识到自己工作的重要性，工作责任心不强，审核不严格、责任心欠缺或操作不规范，由此导致处方调剂差错发生。⑤药品摆放位置不规范也会导致差错发生，不合理摆放的药品可能是药师随手乱放的结果，下次别的药师拿取药品就容易产生混乱，甚至发生差错[5]。
2.3患者因素
同时对应窗口显示屏会出现病人的姓名，到了高峰期窗口排队的人数会显著增加，有些患者觉得等待时间太长，容易产生不耐烦的情绪，而患者的不良情绪会影响到药师的状态，导致调剂差错发生；尤其是老年患者，在排队等候的过程中容易产生焦躁心理，在取药时不小心错拿或者漏拿易发生错拿、少拿药品等现象；一些患者不能严格遵医嘱用药，及时药师对患者进行了详细的用药指导，患者还是会按照自己的想法擅自调整用药剂量，导致不良情况出现。
2.4环境原因
医院应加强药剂的管理，药品的存放环境温度、湿度存放的环境会对药品质量产生影响。工作氛围在药师处方调剂过程中也会发生较大的影响，在排队人数较多的时候，患者的心情烦躁，药师的情绪也不好，在嘈杂的环境中工作对药师是一个很大的考验，因而容易出现调配差错。发药窗口为半开放式窗口，在嘈杂的环境中药师要对每个患者的信息都核对正确，但是可能由于听错发生取药对象错误[6]。
2.5其他原因
本院护理人员在大厅等公共区域的管理仍不到位，这影响着调剂人员及其他医务人员的工作，从而影响调剂，可能造成调剂差错。
3处方调剂差错应对措施
3.1不断增强医师的业务水准
医院要重视对医生进行定期的培训，使医生不断提升自己的专业知识与操作技能，鼓励医生在平时要不断进行自我的提升，提高理论知识素养，提高医生的职业素养。每年医院都举行病历书写比赛，对于病历书写工整、清晰的医生给予奖励。临床药师每月进行处方点评、医务科进行差错事故警示案例学习，以此引起他们的重视，在工作中加强责任心。随着社会的不断发展进步，医院中引入了电子处方，这样大大方便了医师的工作，减少差错事件发生，同时还提高了处方的准确性，为患者的治疗效果提供保障[7]。
3.2加强药剂人员的责任心
要想达到理想的工作效果，不仅要使门诊药房药剂人员有较高的专业素养，而且还要使其有较强的工作责任心，对此，要定期开展培训，每月进行业务学习，每年举行调剂技能比赛，提高药剂人员业务能力和知识水平。鼓励药剂人员继续专业方面的深造、到先进的地方医院进修学习，以此不断提升药师的文化素质与综合能力。对于高危药品，要在储存处张贴明显的专用警示标识，将不同种类的药品分开放置，对于危险药品要标明并做特殊的标识。医院要重视药剂人员，对全体药剂人员进行定期的培训考核，重点学习药名、包装相近的药物，详细掌握其情况，每一种药物都要摆放在固定的位置，储药间将药品按照治疗种类、药理作用、剂型等进行分类摆放，对于容易混淆的药品要区分清楚，贴上标签。加强药剂人员的职业道德教育，与本院药房的实际情况相结合，对门药剂人员进行爱岗敬业培训，增强药剂人员主动提高岗位工作质量意识，让全体药剂人员都明确自己的工作是很重要的，以此增强他们的责任意识，使他们在实际工作能够全神贯注、认真谨慎，减少差错事件的发生。
3.3不断优化门诊工作环境
门诊药房内患者的人流量极大，环境嘈杂是不可避免的，但是我们一定要采取有效的措施尽量创建良好的环境，由此，专门安排一名医护人员维持门诊秩序，向患者解释保持安静的必要性，取得广大患者的理解，避免因受嘈杂声音影响，以此提高工作效率。并且，医院要依据实际的医院业务服务能力将药房工作人员配置足，以减轻工作人员的疲劳感，提高工作质量与效率。
总而言之，通过深入分析西药房内常见处方调剂问题发生差错的原因，对此进行解决措施的制定，从而取得显著效果，能降低处方调剂差错率，使医疗工作和药学服务安全更有保障，促进医疗体系顺畅高效运行[8]。
参考文献
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[3]刘萍.医院药师药品调剂错误的因素以及预防和改进措施探讨[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(50):187.
[4]黄有艺.门诊药房处方调剂差错的原因及改善策略[J].中国医药指南,2019(13):297-298.
[5]马留平.门诊药房内部调剂差错分析及对策[J].临床合理用药,2018,11(11):102-103.
[6]张文华,丁红丽,张德荣.门诊药房处方调剂的差错原因及防范措施[J].医疗装备,2018,31(21):90-91.
[7]李克军.门诊药房药品调剂差错原因分析及对策[J].临床医药文献杂志,2018,5(80):189.
乃依提江•乃比江,艾比江•拉都江.门诊西药房处方调剂差错发生的原因分析及对策研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(1):189,191
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