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摘要：膝骨性关节炎是骨伤科临床治疗的难题之一，由于关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变，导致的关节症状和体征的一组异质性疾病。病理变化最初发生于关节软骨，以后侵犯软骨下骨板以及滑膜等关节周围组织。本病多发生于老年人，可单侧膝关节发病，也可双侧膝关节发病。随着中国人口老龄化的趋势，膝骨性关节炎已成为危害中老年人身心健康的主要疾病。本文采用针刺、诺哈拉呼、灸疗等配合蒙药贴敷疗法，对该病控制和治疗效果显著。有利于对该病诊疗及规范化操作提供相关依据。
关键词：寒型膝骨性关节炎；蒙药贴敷；临床研究
本文引用格式：陈良,佟红霞,巴雅尔图,等.呼伦贝尔地区外敷蒙药治疗膝骨性关节炎的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,6(92):133.
0引言
膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是由膝关节软骨变性，骨质增生而引起的一种慢性非炎症性疾病。多年来，积累了治疗膝骨性关节炎的宝贵经验，蒙医认为：膝骨性关节炎属“关节黄水病”[1]范畴，病因为协日乌素增多与巴达干，琪苏相协汇聚于关节腔及周围，使其气血循环受阻而起病。根据病因及体征分为寒型关节黄水病和热型关节黄水病[2]。其病因为长期或过分使用寒性食物，以及长期过多劳累、受凉、受潮、风吹、雨淋及用力过猛，损伤，浊热邪久留等为诱因。临床主要症状：膝关节疼痛，僵硬，肿大并活动受限，活动时可有摩擦音，严重的导致膝关节功能障碍，甚至残疾。呼伦贝尔地区气候寒冷，受民族习惯、生活方式及饮食结构等影响，寒型膝骨性关节炎的发病率较高，蒙医医师应用针刺、诺哈拉呼、灸疗等配合蒙药贴敷疗法治疗寒型膝骨性关节取得了良好的疗效，具有显明的民族特色及丰富的临床经验，兹报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组病例采取随机采集法，根据1995年美国风湿病学会学会修订的膝骨性关节炎分类标准[3]，蒙医诊断疗效标准[4]。病例选自2018年7月至2019年3月，呼伦贝尔市蒙医医院五疗科门诊治疗的患者。治疗组30例，其中女23例，男7例，年龄55-70岁，平均61岁，病程1-30年，平均5年；对照组30例，其中女21例，男9例，年龄55-70岁，平均60岁，病程1-31年，平均6年。两组患者年龄、性别、病程差异无统计学意义（P›0.05），具有可比性。
1.2临床表现
各年龄均可发病，常见于55-70岁，多慢性起病，但病情病程存在个体差异，表现为膝关节酸痛，肿胀，瘙痒，活动受限，聚黄水等症状，阴天，刮风，下雨或受凉，劳累时起病或病情加重，常感膝关节僵硬，尤为早晨或休息后明显，适当运动后减轻，伸屈时伴有响声，浮髌试验呈阳性，象呈缓、虚；舌质淡或紫暗、瘀斑、瘀点、苔薄白或白腻。
1.3DR检查
多无明显改变，部分呈骨质增生、关节退变等改变。
1.4观察评定指标
治疗结束后观察两组患者的关节疼痛10cm水平视力对照表法（VAS）测试等疗效指标的变化。
1.5疗效判定标准
采用内蒙古自治区卫生厅，内蒙古自治区财政厅《蒙医病症诊断疗效标准》[5]：治愈:症状消失，饮食起居等活动正常；好转：症状基本消失，阴雨天稍微的疼痛；未愈：症状未愈或加重。
2治疗方法
治疗组：按照蒙医证型选择寒型膝骨性关节炎患者，分为治疗组和对照组，治疗组为针刺，诺哈拉呼，阿尔山浴，萨木疗法，灸疗等传统疗法和外敷蒙药结合治疗；对照组仅给予针刺，诺哈拉呼，阿尔山浴，萨木疗法，灸疗等传统疗法治疗，疗程：10天为1疗程，治疗1个疗程。
3治疗结果
3.1两组KOA患者治疗前后关节疼痛VAS评分比较有显著差异，具有统计学意义（P<0.05），如表1。
3.2疾病疗效评价见表2。
3.3不良反应情况
在研究过程中共有5例患者（治疗组1例，对照组4例）出现皮肤过敏反应和晕针等现象，对症支持治疗后不良反应均消失。
4讨论
膝骨性关节炎是一种发病率很高的风湿病，与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍和遗传等因素有关。病程漫长、不易根治，致残率高，目前常用的镇痛药、非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素及免疫制剂等药物毒副作用高，停药后复发、价格昂贵等缺点，蒙医药对治疗该疾病有丰富的临床经验，应用外敷蒙药，如嘎日迪-5，哈布德日-9等配合蒙医传统疗术治疗，如针刺，诺哈拉呼，阿尔山浴，萨木疗法，灸疗等疗法，优于单纯应用针刺，诺哈拉呼，阿尔山浴，萨木疗法，灸疗等疗法。其操作简便、纯天然、无创、价廉的蒙医特色疗法，汇集疾病诊治、养生保健、预防等融为一体的理想疗法，可进一步临床应用与推广。
参考文献
[1]宇妥·元丹贡布,等.四部医典[M].呼和浩特市:内蒙古人民出版社,1997:615-621.
[2]白青云.中国医学百科全书·蒙医学[M].呼和浩特市:内蒙古科技出版社,1987:49,50.
[3]中华医学会.临床诊疗常规-骨科学分册[M].人民出版社,2007:356-358.
[4]武风云.蒙医药治疗膝骨性关节炎临床观察[J].中国民族医药杂志,2015,2(2):20.
[5]乌兰,等.蒙医病症诊断疗效标准[M].民族出版社,2007:419.
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