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摘要：目的分析黑龙江省孕早期甲状腺功能筛查的参考值及经济价值效益。方法选取黑龙江省6家三甲医院或妇产医院于2016年6月至2019年6月收治的TSH>4.0 mIU/L产妇为200例作为A组，2.5 mIU/<TSH<4.0 mIU/L产妇共420例作为B组以及TSH<2.5 mIU/产妇420例作为C组。对所有研究对象抽血，实施甲状腺激素水平检查，并对高危组患者实施药物干预，分析检查结果。结果A组、B组的流产率、胎儿畸形率、足月分娩率与C组相差无几，两组差异不显著（P>0.05）。结论TSH值>4.0 mIU/L的产妇通过药物治疗其流产率、胎儿畸形率将明显下降，足月分娩率将明显上升，与正常产妇相差无几，而TSH值低于2.5 mIU/L以及在2.5~4.0 mIU/L的患者可不实施干预，其流产率、胎儿畸形率与足月分娩率均为正常范围，因此可考虑将高危人群范围定为TSH值>4.0 mIU/L的人群。
关键词：甲状腺功能筛查；参考值；经济价值
本文引用格式：张宇杰,周莉莉,刘嘉宁.黑龙江省孕早期甲状腺功能筛查的参考值及经济价值效益分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):251-252.
0引言
甲状腺疾病是一种常见的内分泌疾病，并且常发于育龄妇女[1]。而甲状腺所分泌的甲状腺激素的生理功能非常广泛，可用于促进人体对于物质与能量的吸收，并促进人体生长发育。对于妊娠期的孕妇甲状腺激素的影响更大，若此阶段患有甲状腺功能异常，则有较大可能影响妊娠结局以及胎儿的生长发育[2]。若孕妇伴发甲状腺功能异常将可导致产妇出现流产、早产、胎儿宫内生长受限等情况，及时检查与治疗对母婴的预后有重要意义。
1资料和方法
1.1一般资料
选取黑龙江省6家三甲医院或妇产医院于2016年6月至2019年6月收治的甲状腺功能异常高危产妇200例作为A组，早期妊娠产妇共420例作为B组，同年龄段健康女性4 2 0例作为C组。其中A组，年龄2 3~37岁，平均（2 8.4 3±4.73）岁，平均孕周（11.72±4.51）周；B组，年龄21~36岁，平均（29.14±4.15）岁，平均孕周（11.67±4.21）周；C组，年龄22~35岁，平均（2 8.8 1±4.26）岁，平均孕周（11.65±4.34）周。对比3组研究对象基本资料，组间差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
对所有研究对象抽血并进行甲状腺激素水平检查，并由正常人群与正常妊娠人群的水平进行比较确定参考值范围。所有研究对象抽血前均禁食禁饮8 h，其后于清晨抽空腹静脉非抗凝血共3 mL，抽取完毕后，放置于25℃室温环境内静置共1 h，其后放置入离心机进行离心处理，理性完毕后将血清充分分离，并保存血清于-80℃的冰箱备检。
使用电化学发光免疫分析法测定患者的甲状腺激素水平情况。并对所有研究对象进行详细检查，确诊疾病并给予相应治疗，仅给予A组患者药物干预，B组与C组患者不给予药物干预。其后实施电话随访，了解出院后患者恢复情况。
1.3观察指标
本次研究主要观察比较3组产妇流产率、胎儿畸形率以及足月分娩率情况。
1.4统计学分析
将本次研究中所有结果所得数据全部输入SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05则表示两组之间差异显著。
2结果
A组、B组产妇流产率、胎儿畸形率足月分娩率与C组相差无几，3组间差异不显著（P>0.05），详见表1、表2。
3结论
甲状腺疾病是一种临床较为常见的内分泌疾病，并且育龄妇女是甲状腺疾病的高发人群。而甲状腺激素在人体内分泌调解中占据较为重要的地位[3]。妊娠期孕妇合并甲状腺疾病患者，其自身内分泌调节出现异常，将会严重影响最终妊娠结局以及胎儿的生长发育，造成较为严重的后果[4]。我省由于地域特殊性，碘缺乏病一直为我省的常见地方病之一。而补碘水平的差异，使得甲状腺激素的变化更为复杂，因此目前阶段亟待建立我省孕早期的甲状腺正常值以及参考标准。
孕妇伴发甲状腺功能异常将可能导致流产、早产、胎儿宫内生长受限、低出生体重儿、先天性畸形、智障儿、产后出血等情况，为此尽早对患者实施诊断，并给予针对性的治疗，对于母婴的预后有重要意义[5-6]。
妊娠期尤其是早期，产妇甲状腺激素合成与代谢将会发生一系列的生理适应性变化，其中由于产妇自身雌性激素的刺激作用，甲状腺结合球蛋白（TBC）水平将升高，并导致血清总甲状腺（TT4）浓度升高，并影响FT4的水平。而HCG亦可促进人体甲状腺激素的释放，并抑制TSH的水平[7-8]。
本次研究结果显示，A组、B组产妇流产率、胎儿畸形率足月分娩率与C组相差无几，3组间差异不显著（P>0.05）。证明对TSH水平>4.0 mIU/L的产妇实施药物干预，其妊娠结局将会明显改善，而TSH值<4.0 mIU/L的产妇可不进行药物干预，2种产妇的妊娠结局与正常产妇相差无几。
综上所述，对TSH值在低于2.5 mIU/L以及在2.5~4.0 mIU/L的患者可不实施干预，而对于TSH值>4.0 mIU/L的患者实施药物干预，可有效改善其妊娠结局，因此可考虑将高危人群范围定为TSH值>4.0 mIU/L的人群。
参考文献
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[8]陈瑶,韩艳,黄锟,等.马鞍山育龄妇女孕早期和孕中期甲状腺激素参考值队列研究[J].中国公共卫生,2018,34(4):469-472.
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