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摘要：目的探究对混合痔患者予以自动痔疮套扎术（RPH）联合外剥术进行治疗的效果。方法随机将2018年3月至2019年2月我院肛肠科收治的20例混合痔患者进行分组，各10例。对照组10例行外剥内扎术治疗，研究组10例行RPH联合外剥内扎术治疗，比较两组的手术效果、疼痛持续时间、创面愈合时间及并发症情况。结果研究组的手术耗时、出血量及住院时间明显比对照组更少，P<0.05。研究组的疼痛持续时间与创面愈合时间均明显短于对照组，P<0.05。研究组并发症发生率明显少于对照组，P<0.05。结论对混合痔患者采用RPH联合外剥内扎术治疗的效果显著优于单纯进行外剥内扎术治疗的效果，既可减少手术耗时与出血量，又能降低并发症发生风险，安全性高，可加强推荐。
关键词：混合痔；外剥内扎术；自动痔疮套扎术（RPH）；并发症
本文引用格式：魏从明,郑科.观察自动痔疮套扎术（RPH）联合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):60-61.
0引言
混合痔是一种以异物感、肛门肿物、便血等症状为主要临床表现的病症，可对人们的正常生活造成严重影响，临床上多采取外剥内扎术与RPH治疗该病，其中RPH是一种胶圈套扎或弹力线套扎术，具有先进性、操作便捷、性价比高等优点，配合外剥术治疗更具临床优势[1-2]。本研究重点研究20例混合痔患者的临床治疗效果，旨在探究RHP联合外剥内扎术的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
随机将2018年3月至2019年2月我院肛肠科收治的20例混合痔患者进行分组，各10例。对照组：7例男、3例女；年龄为19~64岁，平均（44.52±2.51）岁；病程为3个月至11年，平均（7.53±2.16）年。研究组：8例男、2例女；年龄19~64岁，平均（44.58±2.54）岁；病程为3个月至11年，平均（7.58±2.18）年，两组资料比较（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1外剥内扎术
对照组选择腰麻，让其痔充分暴露后，选择痔钳夹除内痔，保留皮桥，防止肛门狭窄。再对外痔进行“V”字形剪切处理，修整创面边缘。随后同丝线对钳下剪口位置进行结扎处理，并剪除2/3的痔核组织，其余混合痔采取一致的处理法，剪除完毕后仔细检查其创面，并包扎固定创面。
1.2.2RHP
研究组在腰麻下，以上外剥术的操作基础上施行RHP，具体流程如下：先放置肛门镜，仔细探查肛门直肠的具体情况，随后将外缘负压压轴抽吸系统妥善连接，在肛门镜观察下将枪管放于准套扎位置，对组织进行吸取处理，当负压值处于-0.08~0.1 mPa时，可适当转动棘轮，再将被套扎组织释放。一般套扎胸膝位1、5、9点。每个点方向套扎1~2处。术毕，利用肛门镜对痔套扎进行探查，观察其是否存在活动性出血状况，一旦发现立即予以电凝止血。
1.2.3术后处理
两组术后均给予抗生素、七叶皂甙钠药物治疗。对于有排尿困难症状的患者，可采取听流水声刺激、肌内注射新斯的明或热敷下腹部等方促进尿液排出；小腹憋胀疼痛则采取导尿措施。两组患者术后次日均使用医用抗菌凝胶或龙珠软膏，每日专科换药。
1.3观察指标
比较两组混合痔患者的手术效果、疼痛持续时间、创面愈合时间与并发症发生率。
1.4统计学方法
将本次研究数据均纳入SPSS 21.0软件分析，t、2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1手术效果对比
研究组的手术耗时、出血量及住院时间明显比对照组更少，P<0.05，见表1。
2.2疼痛持续时间与创面愈合时间对比
研究组疼痛持续时间、创面愈合时间均比对照组短，P<0.05，见表2。
2.3并发症发生率对比
研究组并发症总发生率明显少于对照组，P<0.05，见表3。
3讨论
混合痔是肛肠科最为常见的疾病，目前针对该疾病的治疗以手术为主，临床上多以外剥内扎术、RHP作为主要手术方法[3]。其中外剥内扎术是最为传统的术式，可对痔块进行有效消除，其治疗效果显著，但该术式对患者肛门的伤害较大，可诱发术后便血、尿潴留、肛门狭窄等并发症出现，可加重患者的痛苦，故临床上不建议使用该术式[4]。而RHP则是当前手术效果最佳的一种术式，其治疗过程中利用负压吸引套扎患者的内痔及黏膜组织，将肛管上已脱垂、处于松弛状态的黏膜下基层吸出，固定直肠黏膜，并充分利用胶圈或套扎阻断直肠黏膜下血管和痔动静脉之间的血运，同时套扎已坏死脱落的组织，固定周围组织，从而达到悬吊、牵拉脱垂肛垫的效果[5]。该术式可有效治疗各期内痔，配合外剥内扎术可明显增强手术效果，可使疼痛持续时间与创面愈合时间进一步缩短，减少术后便血、肛门疼痛、尿潴留、创缘水肿、肛门狭窄等诸多并发症发生，效果确切[6]。研究显示，研究组的手术指标情况、疼痛持续时间、创面愈合时间与并发症发生情况均明显优于对照组。提示RHP联合外剥内扎术的疗效确切，既可改善手术指标与疼痛愈合情况，又可减少术后便血、肛门疼痛、创缘水肿、肛门狭窄、尿潴留等并发症情况，是一种安全、高效的术式，对促进混合痔患者恢复正常生活有着促进作用。
综上所述，对混合痔患者采用RPH联合外剥内扎术治疗的效果显著优于单纯进行外剥内扎术治疗的效果，既可减少手术耗时与出血量，又可缩短疼痛持续时间与创面愈合时间，降低并发症发生风险，安全性高，可加强推荐。
参考文献
[1]敖翔,陈方林.痔疮自动套扎术联合外剥内扎术治疗混合痔临床观察[J].实用中医药杂志,2018,34(3):364-365.
[2]赖蕾,陈敏,黄德铨,等.RPH联合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效观察[J].西部医学,2016,28(9):1211-1213.
[3]吴咏雄.RPH联合外剥内扎术治疗重度混合痔90例临床观察[J].湖南中医杂志,2015,31(8):61.
[4]Bai Y.Clinical study of external hemorrhoids cutting and stripping combined with PPH procedure in the treatment of severe hemorrhoids patients[J].Chinese Community Doctors,2015,11(2):211-215.
[5]黄初德.自动痔疮套扎术联合传统混合痔外剥内扎术治疗环状混合痔的效果[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(19):130-131.
[6]Wei G,Hua X,Zhao Y,et al.Clinical study of Ruiyun procedure for hemorrhoids combined with Xiaozhiling injections in treatment of hemorrhoids complicated with human immunodeficiency virus infection[J].Chinese journal of gastrointestinal surgery,2014,17(12):1201-1203.
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