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摘要：目的探究压力疗法联合激光照射对烧伤后瘢痕增生的治疗效果。方法选取我院2016年2月到2018年1月烧伤住院的患者100例为研究对象，按照随机分组的方法分为观察组和对照组，每组50例，对照组患者施行常规的压力疗法，观察组患者施行压力疗法联合激光照射进行治疗，然后采用温哥华瘢痕量表（Vss量表）和中文版精简烧伤健康量表（BsHs-B量表）对两组患者的瘢痕情况和生命质量进行比较，同时对两组患者的色素沉着度进行评估。结果治疗后，两组患者的Vss评分都有降低，观察组的评分降低幅度远大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；BsHs-B量表的评分也有所增加，但是观察组评分的增加程度远大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的瘢痕治愈率也明显高于对照组。结论压力疗法联合激光照射可以明显改善患者的瘢痕状况，改善患者的生命质量，降低瘢痕的色素沉着程度，提高瘢痕的治愈率。
关键词：压力疗法；激光照射；烧伤；瘢痕增生
本文引用格式：李晓明.观察压力疗法联合激光照射对烧伤后瘢痕增生的治疗效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):46-47.
0引言
烧伤在我们的生活当中经常发生，对于我们的生活影响较大。烧伤会损害患者的肌肤，带来巨大的痛苦，瘢痕的增生会极大影响患者的心理情绪，容易产生自卑、紧张、恐惧的心理，对患者日后的生活带来负面影响。研究发现，烧伤患者在治疗后大部分都会出现心理障碍，并且长时间存在应激障碍。目前临床上通常使用压力疗法治疗瘢痕增生，虽然取得了一定的效果，但是这种方法对瘢痕的改善速度缓慢，而且改善状况不够理想。为了提高烧伤患者瘢痕增生的治疗效果，消除患者紧张不安的心理情绪，提高患者的生活质量，寻找更加科学高效的治疗方法尤为重要[1]。压力疗法联合激光照射能够提高治疗效果，改善瘢痕的状况，快速降低色素的沉着，加速皮肤恢复到健康的状态，提高患者的生活质量。本研究从压力疗法联合激光照射对烧伤患者的瘢痕治疗状况、生命质量改善状况以及色素沉着程度三个方面进行分析，具体的报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月到2018年1月烧伤住院的患者100例为研究对象，按照随机分组的方法分为观察组和对照组，每组50例，对照组患者施行常规的压力疗法，观察组患者施行压力疗法联合激光照射进行治疗。观察组男32例，女18例，年龄17~65岁，平均（37.4±4.1）岁；对照组男30例，女20例，年龄15~64岁，平均（36.8±3.9）岁。纳入标准：符合烧伤后出现瘢痕增生的患者；未经过任何干预治疗的患者；经伦理委员会批准；患者自愿入组，签署同意书[2]。排除标准：有功能性痉挛的患者；糖尿病、高血压和精神疾病患者；重度心肺功能障碍或感染性疾病患者；先天性瘢痕体质患者；妊娠期、哺乳期妇女。
1.2方法
对照组患者进行压力疗法：患者在医生的指导下穿戴压力衣，穿戴时间每天要超过23 h。医生将压力衣的相关知识告知患者。在穿戴的过程当中要保持持续性和渐进性，避免愈合的皮肤发生异常情况，比如水疱等[3]。要定期清洗压力衣，选择中性洗涤剂，洗净后的压力衣要放在阴凉的地方晾干。如果在治疗的过程当中，压力衣的压力效果和弹力效果出现降低的情况，要及时更换压力衣，保证治疗效果，通常情况下治疗时间为6个月。
观察组患者采用压力疗法联合激光照射治疗：患者进行压力治疗的方法同对照组，在进行压力治疗的同时，进行激光照射治疗。医生对患者的瘢痕增生和创面愈合的情况进行评估，做好清洁处理以后，对探头进行消毒，根据色素沉着的情况选择激光的能量密度和波长，一般能量密度设置在30~40 J/cm3，波长设置在560~1200 nm。每周治疗1次，治疗4个疗程，每个疗程6次。穿戴压力衣后1 d内不能清洗，做好防晒和不要吃辛辣刺激的食物[4]。
1.3观察指标
（1）VSS评分：记录患者的瘢痕缓解状况，轻度-浅褐色；中度-深褐色；重度-棕褐色。VSS量表包括色泽、柔软度、血管分布、厚度。总分15分，得分越高，瘢痕越严重。
（2）BSHS-B评分：此量表包括躯体功能、心理功能、社会功能和一般健康四个方面，总分360分，分值越高生命质量越好。
（3）色素沉着程度：对患者的瘢痕疗效做出评估，分为0级、1级、2级、3级。0级：色素沉着没有改善；1级：色素沉着面积缩小50%~80%；2级：色素沉着的面积缩小80%以上；3级：肤色完全恢复正常，色素沉着消退。其中2级和3级所占的比例为治愈率。
1.4统计学方法
统计数据采用SPSS 20.0展开整理分析，数据采用t和2检验，P<0.05表示差异统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的瘢痕改善状况
通过VSS量表对两组患者的瘢痕改善状况进行比较，发现治疗前和治疗后两组患者的瘢痕都有所改善，但是观察组的瘢痕改善状况明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.2比较两组患者的生命质量
通过BSHS-B量表，比较两组患者治疗后的生命质量，发现观察组患者的生命质量明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。
2.3比较两组患者的疗效
根据患者的主观评价和满意度，对患者的疗效做出评价，分析发现观察组的治愈率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明压力疗法联合激光照射对瘢痕的治疗效果显著，具体分析见表3。
3讨论
烧伤在我们的生活当中非常常见，烧伤是由于热力、火焰、高温等造成的意外伤害，具有发生率高、伤情严重、并发症多、致残率和死亡率高等特点。当人体出现烧伤情况的时候，机体的组织会严重损伤，如果真皮层受到损伤，会加大感染的风险，导致伤口长时间不能够愈合。烧伤会给患者带来极大的痛苦，并且在伤口愈合后很难恢复原来的模样。在治疗后，患者容易发生挛缩和瘢痕增生等情况，影响患者的生理功能和皮肤的美观程度。烧伤后瘢痕的增生与烧伤程度、治疗时间、体质等有关系。瘢痕增生主要是烧伤的皮肤颜色红、皮肤变厚、韧度高、充血明显、痛痒感严重，瘢痕增生会影响患者的皮肤外观，造成患者的局部功能障碍，给患者的心理带来影响，患者容易出现紧张、抑郁以及焦虑等心理问题，对患者的生活质量造成严重的影响[5]。临床上采用压力治疗的方法来治疗瘢痕增生，但是效果不是特别的理想，治疗时间长，而且瘢痕恢复不好。因此，为了提高瘢痕的治疗效果，缩短治疗的时间，需要寻求和研发新的治疗瘢痕的方法，在这样的情况下，压力疗法联合激光照射治疗的方法应运而生。激光照射治疗可以扩张毛细血管内皮组织，促进血红蛋白变性和凝固。该方法可以联合激光照射治疗和压力疗法的优点，帮助快速治疗瘢痕，减轻患者的痛苦，提高患者的生命质量[6-7]。
本研究通过将烧伤患者分为观察组和对照组，分别施行压力疗法联合激光照射治疗和单纯的压力疗法，通过对患者评估VSS量表评分和BSHS-B量表评分，发现观察组的VSS量表评分低于对照组，说明压力疗法联合激光照射治疗对瘢痕的治疗效果好于单纯的压力疗法,可以帮助瘢痕的软化消除；观察组的BSHS-B量表的评分高于对照组，说明压力疗法联合激光照射治疗能够提高烧伤患者的生命质量，可以缓解瘢痕患者的紧张、抑郁、焦虑的情绪[8]。表3看出观察组患者的治愈率也明显高于对照组，伤口在逐渐愈合的过程当中，胶原会沉积在组织部位，引发血液循环不畅通以及纤维结缔组织的异常，从而导致瘢痕的出现。初期瘢痕质地较硬、形状不规则、呈现暗红色或者红色，存在毛细血管扩张的情况；后期瘢痕质地慢慢变软，呈现褐色，影响皮肤的美观。压力疗法联合激光照射治疗瘢痕增生能够帮助患者提高瘢痕的治愈率，快速降低色素沉着，使皮肤快速恢复健康的状态。
综上所述，压力疗法联合激光照射治疗能够帮助患者改善瘢痕的状况，提高治疗效果，还可以提高患者的生命质量，减轻患者的心理压力，具有较好的使用价值，值得临床上的应用和推广。
参考文献
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[3]周琦.强脉冲光联合压力疗法治疗烧伤患者瘢痕增生28例临床研究[J].中国医疗美容,2016,6(10):33-35.
[4]李立,李姗.烧伤后增生性瘢痕的物理与压力疗法治疗现状[J].按摩与康复医学,2016,7(18):1-3.
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[7]纪雪亮,刘衍智,易先锋.压力治疗对烧伤后增生性瘢痕的远期影响[J].中国康复医学杂志,2016,31(5):521-525.
[8]张世奇,李海航,吕开阳,等.强脉冲激光联合压力疗法治疗深度烧伤增生性瘢痕疗效观察[J].中国烧伤创疡杂志,2018,30(1):60-63.
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