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摘要：目的观察探究宫颈病变HPV感染与P16蛋白表达的临床意义及价值。方法随机选取的334例临床资料为本院2017年5月至2019年5月收治的宫颈病变患者，通过免疫组化SP方法对宫颈病变组织中P16表达水平进行分析。结果观察探究检测数据显示，334例宫颈病变患者中有15.87%的患者P16蛋白呈现阳性表达，且CIN病变级别越高，对应的CIN组中阳性强度就越强（P<0.01）。结论P16蛋白表达水平与癌前病变及宫颈癌患者的病情严重程度密切相关，即检测和诊治癌前病变及宫颈癌重要指标是P16蛋白表达水平，其具有重要的临床价值。
关键词：HPV感染；P16蛋白表达；宫颈病变；临床意义及价值
本文引用格式：韩丽,何东红,杨颖，等.宫颈病变HPV感染与P16蛋白表达的临床意义[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):65,69.0引言
宫颈癌是临床上妇科肿瘤中的常见恶性肿瘤之一，其严重程度仅次于乳腺癌，具有发病率和病死率均较高的特点，临床上对其病理的诊断难度较大，导致对该病施以有针对性治疗的难度[1]。为提高诊断的准确率，本文观察探究宫颈病变HPV感染与P16蛋白表达的临床意义及价值。
1资料与方法
1.1临床资料
随机选取的334例临床资料为本院2017年5月至2019年5月收治的宫颈病变患者，临床资料详尽情况如下表1所示，实施病理诊断的为2名经验丰富的病理科医师。
1.2方法
具体操作[2]：①使用4%的中性甲醛固定标本；②对标本施以常规脱水和石蜡包埋；③确保标本连续切片3-4m，并在此基础上，以HE染色及SP法免疫组化染色，单克隆抗体经型鼠抗人p16/MTS1（6H12），用磷酸盐缓冲液代替一抗做阴性对照，用已知阳性切片做后续阳性对照。
1.3观察指标
观察分析P16蛋白表达情况。P16阳性标准[3]：细胞核或细胞质着棕黄色颗粒色。P16的阳性表达呈现出棕黄色的颗粒形态，可见其表达主要集中在细胞核与细胞质部位。上皮弥漫连续性表达说明P16为阳性，若没有表达、腺体局灶性或鳞状上皮表达为阴性。
1.4统计学分析
以SPSS17.0软件对相关数据进行分析处理，其中，以t检验CIN各组间比较情况，以2检验不同组间比较情况，以Pearson积差相关分析法分析后续其相关关系。
2结果
对于宫颈组织中P16蛋白的表达分析如表2所示，且各组数据对比P<0.01，P16的阳性表达强度差异有统计学意义，同时，随着CIN病变级别的提高，所对应的阳性表达也随之增强。
3讨论
从以上观察分析可知，宫颈癌的发病是一个漫长的过程，随着医疗行业的发展和技能的提高，进一步推动针对宫颈癌的基础研究，由此促进临床诊治的深入发展[4]。在研究中发现，HPV感染是导致宫颈癌发生的主要致癌因素，其极易改变一些细胞周期蛋白，使得蛋白基因被改变，且抑癌基因被灭活，最终致肿瘤发生且病变[5]。通常情况下，CINⅠ级病变中有接近60%的肿瘤会自然消退，但部分患者依然会发生病变，也就是说较低的病变比例，会持续存在并进而发展为浸润性宫颈癌。在CIN病变级别中，最易发展为浸润性癌的是CINⅢ级的病变，而且不易发生逆转，会持续存在，因此，临床上将其作为患者疾病进展病理诊断的重要指标[6]。本次研究中可知，通常情况下传统病理诊断容易出现的偏差主要表现在以下四个方面：一是由于送检的组织较小，且易破碎，因此，在镜下观察上皮结构时，会因组织结构不完整，最终影响到诊断结果[7]。二是在鉴别诊断老年萎缩性改变及CIN病变时，由于老年性萎缩中的鳞状上皮细胞导致细胞核浆比较高，通常情况下，在鳞状上皮的旁基底细胞和下1/3的基底，会出现基底细胞增生，正常成熟丧失，这些症状均易与CIN病变相混淆等[8]。三是诊断早期浸润性鳞癌难度较大[9]。四是由于CGIN的分级和诊断与CIN相似，易于混淆。CGIN的分级和诊断主要取决于核分裂、细胞增生及核异型性情况，在诊断时主观性较强[10]。
本次研究中，通过对观察指标数据的统计分析可以看出，宫颈良性反应性改变组相比于宫颈鳞状细胞癌组及CIN组P 16的阳性率，其良性率明显更高，且P<0.01，随着CIN病变级别的提高，所对应的阳性表达也随之增强（P<0.01）。
综上所述，P16蛋白表达水平与癌前病变及宫颈癌患者的病情严重程度密切相关，即检测和诊治癌前病变及宫颈癌重要指标是P16蛋白表达水平，其具有重要的临床价值。
参考文献
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