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摘要：目的探讨采用高、低频彩超联用的诊断方法在急性阑尾炎上的临床价值。方法实验对象选择我院2016年1月到2017年1月收录的50例急性阑尾炎患者，对所有患者均采用高频与低频彩超分别实施诊断，术后将患者病理检查结果与超声诊断检查结果进行数据分析处理，探讨其应用价值。结果高低频联合彩超诊断符合率为96%，高频彩超为88%、低频彩超为60%，联合彩超诊断符合率高于高频与低频彩超，而高频彩超又高于低频彩超，差异具有统计学意义（P<0.05）；坏疽性阑尾炎的阑尾横径和阑尾壁厚明显比单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎高，而化脓性阑尾炎又要高于单纯性阑尾炎，三种阑尾炎组间比较具有显著差异（P<0.05）；联合彩超、高频彩超、低频彩超的误、漏诊率分别为6%、18%、24%，联合彩超明显低于高频彩超与低频彩超，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在对阑尾炎患者的诊断当中，联合高频与低频两种彩超检查的效果比其中任何一项单独对患者进行检查的效果好，在临床上可显著提高诊断的准确性，降低误诊漏诊的几率。
关键词：高频彩超；低频彩超；急性阑尾炎；诊断；应用价值
本文引用格式：张冰冰.高频彩超与低频彩超联合应用在急性阑尾炎诊断中的应用价值研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88):204-205.
0引言
急性阑尾炎在临床上是一种发病率极高的常见急腹症，主要表现为右下腹痛、发热等症状，具有病情发作急，病情发展快等特点[1]，存在少数病人无明显特异性体征表现，因此在针对急性阑尾炎的诊断中，会导致误诊漏诊情况的出现[2]。尽早对患者明确诊断，可使患者早一步接受治疗，对于患者预后改善有着十分重要的意义；反之若因误诊、漏诊使患者错过最佳治疗时机，导致病情恶化，则会严重威胁患者的生命安全。因此本研究对高、低频彩超联用的诊断方法对急性阑尾炎的临床价值进行分析和研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。实验对象选择我院2016年1月到2017年1月间收录的50例急性阑尾炎患者。纳入标准：①入院经影像学诊断确诊为阑尾炎患者且在我院拥有完整病例资料；②所有患者均知晓本研究且签署知情同意书。50例病例中共有男26例，女24例，年龄10-70岁，平均（35.42±5.64）岁，病程0.8-36.0 h，平均（26.74±4.41）h。所有患者入院时均出现不同程度腹痛，且伴有发热8例、呕吐6例，通过实验室的检查后，中性粒细胞与白细胞异常增加者40例、正常者10例。经统计学检验，50例阑尾炎患者在性别、年龄等基础资料上无明显区别（P>0.05），可进行比较。
1.2方法。对所有患者进行病理学以及高频、低频彩超检查，所选彩超仪器为美国GE LOGIQ E9型彩色多普勒超声仪，低频检查时设置探头频率为2-5 MHz，高频检查时设置探头频率为6-12 MHz。检查步骤：使患者保持仰卧位，先使用低频探头观察患者右侧肾脏、检查是否有结石或积水的存在，而后观察患者右侧输尿管，检查是否有结石、扩张情况的存在，对女性患者还要另外观察其子宫与右侧附件部位的情况，检查是否存在妇科病的可能。而后改换高频探头对患者进行扫查，主要观察患者阑尾周围结构、阑尾管壁层次、内部回声等情况，并对阑尾管壁及直径及厚度进行记录。最后将阑尾病变组织做成病理切片，通过观察切片内细胞组织形态与结构的变化来判断病变的性质。
1.3观察指标。①比较病理结果与超声诊断结果；②不同类型阑尾炎的超声相关数据进行比较；③对三种彩超方法的误诊、漏诊率进行比较。
1.4统计学分析。采用SPSS 22.0软件对患者超声检查结果及病理检查结果数据进行比较，患者不同类型阑尾炎的超声相关数据以均数±标准差（±s）表示，用t检验，患者病理结果与超声诊断结果及误诊、漏诊数据以n（%）表示，用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2结果
2.1患者病理结果与超声诊断结果的比较。如表1所示，在病理结果与超声诊断结果中，高低频联合彩超诊断符合率为96%，高频彩超为88%、低频彩超为60%，联合彩超诊断符合率高于高频与低频彩超，而高频彩超又高于低频彩超，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2不同类型阑尾炎的超声相关数据比较。如表2所示，在阑尾横径和阑尾壁厚中，坏疽性阑尾炎明显比单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎高，而化脓性阑尾炎又要高于单纯性阑尾炎，三种阑尾炎组间比较具有显著差异（P<0.05）。
2.3三种彩超方法的误诊、漏诊率的比较。从表3中可以看出，联合彩超、高频彩超、低频彩超的误、漏诊率分别为6%、18%、24%，联合彩超明显低于高频彩超与低频彩超，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
急性阑尾炎作为常见急腹症，尽早诊断与治疗对于改善预后有着积极的意义。急性阑尾炎在生活中较为常见，在对其诊断的过程中，由于阑尾炎中存在不典型的症状及体征，导致医师在对患者进行诊断时，容易漏诊或误诊为消化道穿孔、胆囊炎等疾病[3]，导致患者没有得到正确的治疗严重影响患者的生活质量。研究表明[4]，当阑尾炎出现充血渗出或组织水肿的症状时，彩超检查可以对其进行诊断，但由于彩超检查在诊断不同类型不同程度的阑尾炎疾病时，尚存在一定差异性，特别是高、低频彩超。
从本数据结果中可以得出，联合彩超诊断符合率明显高于高频与低频彩超，而高频彩超又高于低频彩超，说明联合彩超诊断能力明显好于单纯的高、低频彩超；而坏疽性阑尾炎的阑尾横径和阑尾壁厚明显比单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎高，而化脓性阑尾炎又要高于单纯性阑尾炎，说明单纯的高低频彩超诊断对于不同种类的急性阑尾炎，其诊断结果的超声图像存在一定差异，特别是对于化脓性和坏疽性阑尾炎[5]；联合彩超误诊漏诊率明显低于高频彩超与低频彩超，这也说明相比于高低频彩超而言，采用联合彩超对患者进行诊断，其准确度更高，效果更好。
综上所述，在对阑尾炎患者的诊断当中，联合高频与低频两种彩超检查的效果比其中任何一项单独对患者进行检查的效果好，在临床上可显著提高诊断的准确性，降低误诊漏诊的几率。
参考文献
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[2]刘燕,朱晓雷,江浩,等.急性阑尾炎的CT漏诊及误诊分析[J].中国医学计算机成像杂志,2005,11(4):259-261.
[3]范亚洲,高洁.坏疽穿孔性阑尾炎误诊为上消化道穿孔2例分析[J].中国卫生产业,2011,08(27):102-102.
[4]刘桂霞,陈建,聂晶.彩超检查对阑尾炎的诊断及超声分型的临床价值[J].医学信息旬刊,2013,26(12):445-447.
[5]冉青,申志扬.急性阑尾炎超声图像特征及高低频超声联合应用的价值分析[J].中国继续医学教育,2017,8(12):2225-2226.
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