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摘要：目的观察分析内镜下止血治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血的临床效果和应用价值。方法选择我院2018年5月至2019年5月，1年收治的肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血患者60例作为研究对象，将其按照治疗方法的不同，依据随机数字法分为两组，对照组（30例，使用保守治疗），观察组（30例，实施内镜下止血治疗），对两组临床治疗效果进行记录和分析。结果根据数据结果显示，观察组治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在对肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血患者实施临床治疗时，使用内镜下止血能够取得明显更佳的临床疗效，不良反应轻微，有较高的使用价值，值得临床推广。
关键词：内镜下止血；肝硬化；门脉高压；食管胃底静脉曲张；临床效果
本文引用格式：段东来.肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血内镜下止血治疗的临床体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):56-57.
0引言
目前，在消化系统中急性消化道出血是最为常见的疾病并发症之一，尤其是肝硬化病变导致的食管胃底静脉曲张出血尤为棘手，病情严重时危及生命[1]。食管胃底静脉曲张主要是由于门脉高压引起的食管和胃底静脉血液循环障碍，血流量压力增加，所导致的食管和胃底的静脉曲张[2]。临床表现为食欲减退、消化道出血、腹部积水、肝功能衰竭等，病情发展过程易发生肝衰竭、肝性脑病等并发症[3]。门静脉压力突然升高，患者呕吐、酗酒是静脉曲张破裂出血的诱因，有部分患者还会出现黄疸症状[4]。在对肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血患者治疗时，单用保守治疗，临床效果不显著，无法得到更好的疗效。因此，内镜下止血治疗受到关注。本次研究中，数据分析显示了实施内镜下止血治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血患者的临床疗效，具体如下。
1对象和方法
1.1对象
选择我院2018年5月至2019年5月，1年收治的肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血患者60例作为研究对象，所有患者均符合肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血的诊断标准，有明显的临床症状，均可被确诊。将其按照治疗方法的不同，依据随机数字法分为两组，对照组30例（男性14例，女性16例，使用保守治疗），观察组30例（男性17例，女性13例，实施内镜下止血治疗），所有患者年龄均在35~65岁，平均（45.6±3.7）岁。两组一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。同时，两组所有患者自愿参与本研究，患者及家属均签订知情同意书。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。
1.2方法
对两组所有患者进行肝功能、血常规、心电图等常规和内镜检查，告知每位患者该病的病因和基础知识，疏解患者的不良心理情绪，做好饮食调整。在治疗期间，观察患者血压脉搏情况、输血量、血流量等措施。对照组患者使用保守治疗，进行奥曲肽（北京百奥药业有限责任公司，国药准字：H20061309）联合奥美拉唑（四川科伦药业股份有限公司，国药准字：H20056108）止血治疗，持续静脉滴注0.025 mg/h，连用3~5 h，治疗期间可用生理盐水稀释或葡萄糖液稀释，滴注期间需密切注意患者用药后的不良反应。观察组患者实施内镜下止血治疗，根据患者在内镜下的病情情况程度应用静脉曲张套扎、组织粘合剂、硬化治疗，局部可喷洒止血剂，高频电凝止血、激光。记录两组患者血流量，并进行统计分析。
1.3观察指标
痊愈：患者无呕吐现象，无出血症状，大小便呈正常颜色，血细胞计数及血红蛋白比容正常，无不良反应的发生，血压、脉搏频数正常；显效：患者无明显呕吐现象，无出血症状，胃底静脉曲张得到有效改善，临床症状基本消失；无效：患者仍然呈黑粪，隐血检测为阳性，呕吐持续，血压、脉搏增高，出血情况没有得到转变，甚至病情严重。治疗有效率=痊愈率+显效率，同时记录观察所有患者治疗期间的不良反应情况。
1.4统计学分析
使用SPSS 12.0软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，以（±s）表示，计数资料采用2检验，以（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗疗效有效率分析
本次研究中，治疗后，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。
2.2两组患者治疗后血流量畅通比较
观察组患者治疗后血流量畅通明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2。
2.3两组患者治疗期间并发症的发生情况分析
观察组患者治疗期间并发症的发生情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表3。
3讨论
食管胃底静脉曲张出血在肝硬化晚期时是常见的并发症之一，患者临床表现主要为呕吐、出血、便血、头晕等，病情严重，出血量大，严重危害患者生命[5]。采用传统的治疗方法，虽抑制了脾脏功能，但是容易增加并发症的发生率，进一步危害病情，不利于患者恢复，且容易加深感染[6]。奥曲肽可减少血流量的压力，降低食管胃底静脉曲张的压力，从而抑制胰高糖素对内脏扩张的压力，但是远期疗法效果并不可观。
内镜下止血，主要是内镜下静脉曲张套扎、组织粘合剂注射治疗、联合治疗等方法，极大地提高了肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张患者的治疗效果[7]。内镜下治疗中食道静脉曲张套扎是对患者食道内静脉曲张逐一结扎，有效起到止血作用，其并发症的发生情况较小[8]，同时安全性较高，利于患者血流畅通，恢复速度较快。
综上所述，在对肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血患者实施临床治疗时，使用内镜下止血的治疗效果较好、不良反应的发生率低、并发症少、成功率高，有较佳的使用价值，值得临床推广。
参考文献
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[8]董辉,陈武,陈贺,等.肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血内镜下止血治疗新进展[J].中国实用医药,2011,6(19):82-83.
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