SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探讨改良无张力疝修补术治疗腹外疝的疗效及预后。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月我院收治的60例腹外疝患者，按照手术治疗方式的不同分为对照组与观察组，各30例。对照组实施传统手术方法，观察组患者实施无张力疝修补术，两组患者均实施腰硬联合麻醉。观察比较两组患者的手术时间、手术完成后的住院时间、并发症以及近1年的复发情况。结果观察组手术时间平均为（25.6±7.2）min，对照组手术时间平均为（59.8±11.5）min，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组术后住院时间平均为（4.5±1.8）d，对照组术后住院时间平均为（10.5±2.5）d，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组中存在术后并发症发生率为10.00%，对照组中存在术后并发症发生率为30.00%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组中近1年内的复发率为3.33%，对照组中近1年内的复发率为26.67%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论实施无张力疝修补术治疗腹外疝的患者，手术时间及手术完成后的住院时间短、并发症发生率以及复发率较低，值得临床推广应用。
关键词：无张力疝修补术；腹外疝；并发症；复发率
本文引用格式：章长杰.改良无张力疝修补术治疗腹外疝的疗效及预后分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(95):77+80.
0引言
腹外疝是腹部外科中最常见的疾病之一，其病因与该处腹壁的强度降低以及腹内压增高这两大因素有关[1]。应用改良无张力疝修补术来治疗腹外疝是当下临床较为有效的治疗手段，该法可以避免一般手术对于正常的组织解剖结构的干扰作用。不会产生组织牵拉、不易复发、恢复期短且疼痛程度较低[2]。本次研究旨在探讨改良无张力疝修补术治疗腹外疝的疗效及预后效果，报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料。回顾性分析2016年1月至2019年1月我院收治的60例腹外疝患者，按照手术治疗方式的不同分为对照组与观察组各30例。观察组男22例，女8例；年龄为22-76岁，平均（48.5±4.6）岁，患者≥60岁的有17例，所选患者中，10例腹股沟斜疝，8例腹股沟直疝，2例股疝；患者中伴有心肺功能障碍、高血压、糖尿病及前列腺肥大等合并症的有10例。对照组男21例，女9例；年龄为24-74岁，平均（50.6±2.8）岁，患者≥60岁的有18例；所选患者中，15例腹股沟斜疝，11例腹股沟直疝，4例股疝；患者中伴有心肺功能障碍、高血压、糖尿病及前列腺肥大等合并症的有13例。两组患者在年龄、性别、疾病类型等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。两组患者均实施腰硬联合麻醉。对照组实施传统疝修补术。观察组患者实施改良无张力疝修补术，方法为：术中应用E/X复合补片与锥形网塞，显露手术切口与疝囊以及游离精索同一般手术方法一样。疝修补片是根据患者的腹股沟管长度、腹外疝类型与其腹横肌的筋膜损伤严重程度来裁剪的，修补术也因患者腹股沟疝类型的不同而不同，股疝应用疝环充填式修补术来治疗，当疝囊游离回纳后，将网塞置入股环之处，同时将疝修补片的下缘与耻骨梳韧带相缝合。手术完成后，常规应用抗生素2天。
1.3观察指标。观察比较两组患者的手术时间、手术完成后的住院时间、并发症以及近1年的复发情况。
1.4统计学分析。数据用SPSS 18.0软件分析，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的手术时间与术后住院的时间比较分析。观察组与对照组患者在手术时间、手术完成后的住院时间比较分析，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.2两组患者术后并发症例数及近一年的复发情况比较分析。观察组中存在术后并发症的患者有3例（10.00%），包括：1例患者出现感染，1例阴囊血肿，1例出现牵拉感。而对照组中存在术后并发症的患者有9例（30.00%），包括：4例感染，3例阴囊血肿，1例牵拉感，1例尿潴留，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组中近1年内存在复发情况的患者有1例，复发率为3.33%，对照组中近1年内存在复发情况的患者有8例，复发率为26.67%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
腹外疝是腹外科较为常见的病症，其中的腹股沟疝最为常见，占比≥90%，股疝次之，占比约5%；此外还有切口疝、白线疝、造口旁疝及脐疝等[3]。腹外疝的患者常伴有慢性咳嗽、经常性的呕吐、便秘、脱肛、尿道狭窄、腹部手术及外伤等临床表现，既往有疝嵌顿史；生活水平质量大幅度下降，严重影响患者及家人的身心健康。
传统的疝修补术患者术后经常会出现疼痛，且较为严重；术后恢复时间长且存在较高的复发率，并存在有手术失败这种风险[4]。而改良的无张力疝修补术是采取人工材料强化腹股沟管后壁，在此修补过程中可以与正常解剖组织层次对合，且无张力，对于组织有较弱的干扰性，符合人体生理学[5]。该修补术因其手术操作简便、分离较少且时间短，无张力且术后恢复时间短、少有并发症、复发情况比例小等相较于传统手术更适合治疗腹外疝。尤其适用于对传统手术不耐受、伴有合并症及年龄较高的患者[6]。
研究结果发现，与对照组比较，行改良无张力疝修补术的观察组患者的手术时间及住院时间均明显缩短，提示改良无张力疝修补术可明显缩短治疗周期，有利尽早恢复。对观察组回访发现复发的病例有1例，或许与放置补片的位置有关。无张力疝修补术一般采用聚丙烯单丝材料，这种单丝编织成网后其形成的空隙小，即使是细菌也难以贮存隐藏，故其抗感染的能力较为突出[7]。本研究中，术后观察组中患者并发症发生率显著低于对照组。观察组患者均没有下肢静脉血栓以及睾丸萎缩等严重反应，仅有3例患者出现感染、阴囊血肿、牵拉感，且经相应处理后均明显好转。说明在治疗腹外疝时，实施改良无张力疝修补术可以有效的控制术后并发感染的程度。
综上所述，改良无张力疝修补术可缩短手术时间及住院时间，降低并发症以及复发率，有利于患者尽早恢复，值得临床推广应用。
参考文献
[1]岑坚慈.无张力疝修补术与传统疝修补术治疗老年腹外疝的疗效对比[J].国际医药卫生导报,2013,19(5):677-679.
[2]朱克斌.分析不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(20):59.
[3]邓安鸿.无张力疝修补术治疗腹外疝83例临床分析[J].中国实用医药,2013,8(29):37-38.
[4]於国平.无张力疝修补术治疗腹外疝的临床分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(33):124-124.
[5]吴晓.改进无张力疝修补术对腹外疝的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(12):2293-2293,2296.
[6]王植云.用无张力疝修补术治疗腹外疝的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(1):182-183.
[7]胡春.改进的无张力疝修补术治疗腹外疝的临床效果分析[J].河南医学研究,2016,25(11):2011-2012.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/23687.html
