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摘要：目的分析腹腔镜与常规开腹手术治疗阑尾炎的效果和安全性。方法选取我院于2018年5月至2019年5月收治的阑尾炎患者62例，将其根据不同治疗方法均分为研究组（31例，采用腹腔镜手术治疗）和对照组（31例，采用传统开腹手术治疗）。观察比较两组患者手术指标以及并发症发生情况。结果治疗后，研究组患者手术时间、术中出血量以及住院时间远低于对照组患者，并且前者并发症发生率远低于后者，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论使用腹腔镜手术治疗阑尾炎可有效降低手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率，整体治疗效果较好，值得临床大力推广。
关键词：腹腔镜；开腹手术；阑尾炎
本文引用格式：卫书山.腹腔镜与常规开腹手术治疗阑尾炎的效果和安全性分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):60,62.
0引言
阑尾炎是一种外科常见疾病，其通常发病于青年人群。根据发病缓急，可分为急性阑尾炎与慢性阑尾炎[1]。前者主要是由于人体阑尾管腔阻塞，或是由于细菌感染所导致[2]。后者主要是由于急性阑尾炎未能完全治愈残留感染所致，或开始即呈慢性过程。患者患病后将表现为腹部疼痛、恶心、呕吐、低热等症状，需对患者采用积极有效的方法进行治疗，防止病情恶化。通常临床采用手术方法进行治疗，但常规开腹手术由于手术时间长，整体治疗效果较差，已难以满足预期。因此本次研究主要分析腹腔镜与常规开腹手术治疗阑尾炎的效果和安全性，具体内容如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院于2018年5月至2019年5月收治的阑尾炎患者62例，将其根据不同治疗方法均分为研究组和对照组：其中研究组患者31例，男16例，女15例，平均年龄为（37.49±4.15）岁，腹痛持续平均时间（38.40±8.56）h；对照组患者31例，男15例，女16例，平均年龄为（37.04±3.94）岁，腹痛持续平均时间（39.42±7.40）h。对比两组患者一般资料后，其组间差异不具有统计学意义（P>0.05），可相互比较。所有患者及家属均已同意参加研究，并签署知情同意书，我院伦理委员会已对研究内容审核通过，可开展研究。
1.2方法
两组患者收治入院后，在患者与家属同意后进行手术治疗。其中给予研究组患者腹腔镜手术治疗，给予对照组患者常规手术治疗，具体方法如下。
研究组：患者仰卧位全身麻醉，取头低脚高位，于脐上缘穿刺建立CO2人造气腹，气腹压力为12 mmHg，置入腹腔镜，在腔镜监视下耻骨联合至脐中点5 mm副操作孔，右锁骨中线平脐点10 mm主操作孔，通过腹腔镜进行患者腹腔内探查，了解阑尾病变情况及其腹腔粘连程度，将患者阑尾处粘连进行完全分离，注意在分离过程中不可损伤患者的周围正常组织或器官，并进行充分止血，以3-0可吸收缝合线贴阑尾根部缝扎阑尾系膜，沿阑尾表面将系膜电凝锐性分离至阑尾根部，以3-0可吸收缝合线将阑尾根部进行结扎，结扎线远端约5 mm处电凝切断阑尾，标本从主操作孔取出，以生理盐水、术尔泰冲洗右下腹腔，检查无异常，关闭气腹，排出腹腔残气，取出各穿刺器械，缝合切口，结束手术。
对照组：患者麻醉后，使用常规消毒铺巾，取合适位置为患者进行开口，沿结肠带寻找阑尾，并将其阑尾翻出，使用顺行与逆行法进行阑尾切除，切除完毕后使用生理盐水充分冲洗患者腹腔，其后逐层缝合，结束手术。
1.3观察指标
观察比较两组患者手术各项指标以及术后并发症发生情况。其中术中指标主要观察手术时间、术中出血量以及住院时间，并发症主要记录患者发生疼痛、感染、腹腔出血的情况。
1.4统计学分析
使用SPSS 18.0进行统计学分析，并使用卡方检验研究中所有计数资料，使用t检验研究中所有计量资料，若P<0.05则表示两组之间差异具有统计学意义。
2结果
2.1手术各项指标比较
研究组患者手术时间、术中出血量以及术后住院时间均远低于对照组患者，两组间差异均具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2并发症发生情况比较
研究组患者并发症发生率远低于对照组患者，且两组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3结论
阑尾炎属于目前临床发病率较高的外科疾病之一，其通常由于感染所致，亦可因人体盲肠受到内分泌物梗阻或腹泻等原因所致[3]。根据病情缓急不同可分为急性与慢性阑尾炎两类[4]。
急性阑尾炎更为常见，在患病早期，患者将会出现中上腹疼痛，随病情发展，疼痛转移至右下腹部，常呈持续性胀痛或钝痛[5]。除此之外，患者还可能出现恶心、呕吐等胃肠道症状，并伴有低热、乏力等症状。
慢性阑尾炎则主要由于急性阑尾炎治疗效果不佳，因此未能完全去除感染所致。通常表现为反复右下腹疼痛、食欲不振、体重下降、腹部压痛等症状[6]。
由于阑尾炎发病后患者将会长时间出现腹部剧烈疼痛等症状表现，严重影响患者的正常生活工作。因此需要为患者采取积极有效的方法进行治疗，临床通常选用手术方法进行治疗[7]。但常规开腹手术，由于对患者创伤较大、手术时间长、术中出血量较多，整体治疗效果无法满足预期。
腹腔镜手术的逐渐应用，使得阑尾炎手术的治疗效果显著提升，此类手术方法可最大化降低对患者的损害，手术开口小，减少对患者损害的同时降低其感染几率，并且手术时间较短，术中出血量少，整体治疗效果较好[8-9]。
本次研究结果显示，研究组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间以及并发症发生率均远低于对照组患者，两组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。由此提示使用腹腔镜手术治疗阑尾炎可有效降低手术时间与出血量，减少对患者的损害，同时降低术后住院时间与并发症的发生率，使患者可更快恢复，整体治疗效果较好。
综上所述，使用腹腔镜手术治疗阑尾炎可有效降低手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率，整体治疗效果较好，值得临床大力推广。
参考文献
[1]Caitlin Curtis.Acute Appendicitis After Umbilical Cord Blood Transplant[J].Journal of Pediatric Surgical Nursing,2018,7(4):123-125.
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[4]李旭,李红恩.腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎的有效性及安全性分析[J].养生保健指南,2019,18(12):291.
[5]魏承涛.腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效对比研究[J].中国保健营养,2019,29(1):2.
[6]赵娟敏.腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎临床对比分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(2):34.
[7]张杰.腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效比较[J].中国社区医师,2019,35(3):86,89.
[8]王增领.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效对比[J].糖尿病天地,2019,16(4):165-166.
[9]徐志杰.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性单纯性阑尾炎的临床效果比较[J].医药前沿,2018,8(35):201-202.
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