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摘要：目的探讨腹内疝的多层螺旋CT（MSCT）表现及其诊断价值。方法研究对象选取我院2015年1月到2018年9月间收治确诊的腹内疝患者18例，结合其MSCT影像资料进行回顾性分析。结果所有患者术前经CT检查发现有10例确诊为腹内疝，8例提示腹内疝；术后证实18例患者均为腹内疝，其中十二指肠旁疝5例，网膜孔疝4例，盲肠周围疝4例，吻合口后疝3例，乙状结肠周围疝2例。结论多层螺旋CT检查对腹内疝的早期确诊和术后治疗有着十分重要的意义，值得临床推广。
关键词：多层螺旋CT；腹内疝；诊断价值
本文引用格式：王涛,王学廷,潘为领.腹内疝的多层螺旋CT表现及其诊断价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88):212+214.
0引言
腹内疝是由于腹内组织或脏器（主要为小肠）通过腹腔内正常孔道或异常孔道形成，主要分类为十二指肠旁疝、网膜孔疝、盲肠周围疝、吻合口后疝以及乙状结肠周围疝等[1-3]。腹内疝是一种急腹症，它拥有较高的致死率且伴有肠缺血及肠绞窄等各种并发症，且它具有发病急、发病快以及临床表现不典型的特征，对患者的危害十分巨大。因此腹内疝的早期诊断显得尤为重要，随着当今医学影像技术的不断提高，多层螺旋CT检查为临床诊断腹内疝提供了更行之有效的方法。基于此，本研究结合相关文献探讨多层螺旋CT在腹内疝中的表现及其诊断价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2015年1月到2018年9月间我院收治确诊的腹内疝患者18例，其中男10例，女8例，年龄28-65岁，平均（56.4±3.1）岁。本研究18例患者中，既往存在手术病史（胆囊炎、囊尾炎）5例。所有患者均出现不同程度的腹痛并伴有恶心、呕吐8例，腹部压痛5例，发热4例。
1.2检查方法。检查所需仪器采用Philips Brilliance（iCT）256层螺旋CT进行扫描，扫描参数为：120KV，300-450mA，速度0.5S/r，扫描范围为膈顶至耻骨联合水平。扫描后所获得的原始数据传递至工作站采用多平面重组（MPR）结合薄层横断图像等技术进行处理[4-5]。
1.3CT影像分析。由两位经验丰富的腹部放射学高年资医师采用双盲法对所有患者的CT影像资料进行评价。评价结果若不相同，则由两位医师通过商议达成一致。
1.4统计学分析。本研究采用SPSS 22.0软件对所有患者的CT所见和手术所见数据进行统计分析，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
所有患者在术前经CT检查发现有10例确诊为腹内疝，8例提示腹内疝；本研究资料全部经过手术证实，其中十二指肠旁疝5例，网膜孔疝4例，盲肠周围疝4例，吻合口后疝3例，乙状结肠周围疝2例。CT影像：①肠梗阻、小肠积液出现16例；②肠壁异常改变16例，表现为缺血坏死、增厚及绞窄等；③肠袢表现为异常聚集和包裹而形成的占位效应12例；④肠系膜血管走行异常出现10例；⑤出现疝口9例。CT增强扫描可见部分肠壁呈环形增厚、肠管强化减弱且明显水肿，并呈“同心圆征”[6-7]。本组18例腹内疝患者的CT相关表现与手术对照，如表1。两者无显著性差异（P>0.05）。
3 讨论
根据相关统计，腹内疝的发病率很低，约为0.2%-0.9%[8]，早期临床表现缺乏特异性。发病时，患者呈连续性或阵发性腹痛且不断加剧，同时还伴有腹胀、恶心、呕吐等不良反应，病情恶化时，可进一步导致急性腹膜炎甚至肠穿孔。由于传统的X线等检查已经无法及时发现疝出肠管部位及病变肠管的血供情况，不利于腹内疝的确诊，从而无法对患者进行针对治疗，导致延误了最佳治疗时期，因此腹内疝的致死率很高。
近几年来，随着螺旋CT技术的不断发展，螺旋CT技术在腹内疝诊断中发挥了重要作用。研究表明[9-10]，应用螺旋CT技术对腹内疝进行检查诊断，其结果与手术结果的符合率在85%以上。本次研究中，对所有腹内疝患者的MSCT影像资料进行回顾性分析，总结其征象特征和CT表现：①肠梗阻、小肠积液：肠梗阻常见于疝入段的肠管和疝外的近端肠管，疝入段梗阻肠袢呈“C”字形状或“咖啡豆”状排列。②肠壁异常改变：主要表现为缺血坏死、增厚及绞窄等；当肠袢绞窄出现坏死时，缺血肠襻在CT图像上呈“同心圆征”状且肠壁水肿增厚。③肠袢异常聚集和包裹：在异常位置上由一簇肠袢聚集形成的一个囊袋状肿块，一般被膜性结构所包绕；④肠系膜血管走行异常：此现象属于腹内疝中常见的CT征象，一般肠系膜血管表现为充血水肿且伴有异位、伸拉、聚集。⑤疝口：CT影像中若出现疝口，则大致可以确定内疝是导致梗阻的病因。研究表明[11]，诊断腹内疝的基础是要熟悉腹内疝肠管和脏器的位置关系、肠壁异常改变状况、肠袢异常聚集和包裹所形成的占位征象、肠系膜血管的走行关系以及检查疝口的存在。本次研究中，所有腹内疝患者的CT相关表现与手术对照均证明了通过螺旋CT检查能更有效地诊断腹内疝。
综上所述，多层螺旋CT检查对腹内疝的早期确诊和术后治疗有着十分重要的意义，值得临床推广。
参考文献
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[11]姜传武,江世东,侯芳林,等.腹内疝的多层螺旋CT诊断[J].中国中西医结合影像学杂志,2010,8(03):267-269.
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