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摘要：目的探讨黄芪中风饮治疗脑梗死恢复期的临床效果。方法研究纳入80例在我院治疗的脑梗死恢复期患者，病例研究时间自2018年5月-2019年5月，按照随机信封方法将所有研究对象分成两组。对照组40例给予常规西药治疗，研究组40例给予黄芪中风饮治疗，对比两组的临床疗效和用药安全性。结果治疗前后两组的美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS评分)和简化Fugl-Meyer评分差异有统计学意义，且研究组治疗后的NIHSS评分低于对照组，简化Fugl-Meyer评分高于对照组（P<0.05）。研究组的疗效高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论黄芪中风饮治疗脑梗死恢复期疗效可靠，安全性高，值得在临床推广和大力应用。
关键词：黄芪中风饮；脑梗死恢复期；不良反应
本文引用格式：高燕超,赵德喜.黄芪中风饮治疗脑梗死恢复期的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(93):215,220.
0引言
脑梗死属于缺血性卒中，是一种高发病率和高致死率的疾病，严重影响患者的身心健康和生活质量，同时也为家庭带来沉重的负担。脑梗死恢复期是指发病3~4周左右，该阶段给予患者积极的临床治疗有助于改善患者的神经功能，对降低病死率和提高生活质量有积极作用。目前西医治疗该病多以溶栓和扩张血管为主，但是西药治疗的副作用较大，患者的耐受性较低。在中医学中脑梗死属于“中风”的范畴，脑梗死恢复期的病机在于气虚血瘀，因此治疗原则主要以熄风通络，益气活血为主，而黄芪中风饮具有补气活血，祛风通络，化痰醒神的功效，在治疗脑梗死恢复期中有可靠地疗效。基于此，本研究进一步分析探讨黄芪中风饮治疗脑梗死恢复期的有效性和安全性，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究纳入80例脑梗死恢复期患者，病例研究时间自2018年5月至2019年5月，按照随机信封方法将所有研究对象分成两组。对照组40例中，男性22例，女性18例；年龄44~72岁，平均（58.5±5.7）岁；病程0.5~6个月，平均病程（3.4±0.8）个月。研究组40例中，男性21例，女性19例；年龄44~73岁，平均（58.2±5.2）岁；病程0.5~6个月，平均病程（3.3±0.7）个月。所有患者均经MRI和CT检查确诊；均知情同意并签署研究同意书；且上述资料中的组间数据对比差异均保持同质性（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予常规脑梗死恢复期治疗，口服阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司，批准文号J20080078)100g，每晚一次；阿托伐他汀钙片(大连辉瑞制药有限公司生产，批准文号H20051408)20mg，1次/d；同时配合常规康复训练；治疗1个月。
在以上基础上研究组给予黄芪中风饮治疗，组方为：黄芪80g，川芎15g，姜半夏15g，石菖蒲20g，胆南星6g，当归尾12g，地龙10g，陈皮12g；以上诸药以水煎煮，每日一剂，分早晚两次温服，连续用药治疗1个月。
1.3观察指标
⑴神经功能缺损程度采用美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS评分)[1]，分值越高说明患者的神经功能缺损症状越严重。运动功能采用简化Fugl-Meyer评分评定量表[2]评定；评分越高提示患者的运动障碍越轻，运动能力越好。⑵疗效评定标准：参照《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》的标准[3]，痊愈：NIHSS评分下降大于90%，病残程度0级，生活完全自理；显效：NIHSS评分下降46%~89%，病残程度1~3级，生活基本自理；有效：NIHSS评分下降18%~45%，肌力恢复超过2级，生活部分可以自理；无效：NIHSS评分下降低于18%；生活不可自理。（痊愈例数+显效例数+有效例数）/40例×100%为总有效率。
1.4统计学方法
数据用SPSS 23.0软件加以处理，用2检验定性资料（n，%），用(±s)检验定量资料，将统计学检验水准设定为：α=0.05，P小于0.05象征数据有差异。
2结果
2.1比较两组治疗前后的NIHSS评分和简化Fugl-Meyer评分
治疗前后两组的美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS评分)和简化Fugl-Meyer评分差异有统计学意义，且研究组治疗后的NIHSS评分低于对照组，简化Fugl-Meyer评分高于对照组（P<0.05）见表1。
2.2比较两组的临床疗效
研究组中痊愈13例（32.50%），显效15例（37.50%），有效10例（25.00%），无效2例（5.00%），治疗总有效率为95.00%；对照组中痊愈7例（17.50%），显效11例（27.50%），有效13例（32.50%），无效9例（22.50%），治疗总有效率为77.50%。研究组的疗效高于对照组，组间对比（2=5.164，P=0.023<0.05）。
2.3比较不良反应发生情况
治疗期间研究组出现1例（2.50%）胃部不适，对照组出现7例（17.50%）胃部不适；研究组的不良反应发生率低于对照组，差异对比有统计学意（2=5.000，P=0.025<0.05）。
3讨论
脑梗死在祖国医学中属于“中风”的范畴，而脑梗死恢复期在中医学归为气虚血瘀证型，治则以熄风通络，益气活血为主。黄芪中风饮方中黄芪为君药，归于肺脾肝肾经，味甘性温，有补气益气的功效，是补气圣药；当归尾，味甘辛温性，有补血活血通瘀的功效，且活血不伤血；当归尾与黄芪相须使用，具有补气活血的功效。姜半夏，归脾胃经，味辛性温有毒，有降逆止呕的功效；地龙祛可风通经活络；川芎，辛温升散，有活血行气，祛风止痛的功效，是血中气药；石菖蒲有化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智的功效；胆南星、陈皮可燥湿化痰，理气健脾。上述诸药合用可共奏补气活血，祛风通络，化痰醒神益智的功效。
现代西医药理研究也证实，黄芪具有降压、保肝利尿和提高机体免疫功能的作用，同时还可降低血小板聚集，发挥扩张血管和抗血栓的作用；而地龙在心脑血管疾病中有显著的溶栓和抗凝治疗效果，目前已被广泛心脑血管疾病的治疗中[4]。另外研究还发现，黄芪中风饮能够降低脑梗死恢复期患者的血液粘度，改善其血液流变学和脑部动脉粥样硬化症状，促进神经功能恢复，同时可以减少不良反应发生[5]。本研究结果中，与对照组相比，研究组的有效性和安全性均大于对照组，其神经功能和运动功能改善情况均优于对照组，可见黄芪中风饮治疗脑梗死恢复期患者疗效可靠，且对患者的胃肠道刺激较小，极少引起胃肠道不适症状，具有较高的安全性。
综上所述，黄芪中风饮治疗脑梗死恢复期患者可提高治疗效果，促进神经功能恢复，且不良反应少，用药安全性高，因此值得进一步推广应用。
参考文献
[1]陈楚权,曾荣.中风通络丸辅治气虚血瘀型脑梗死恢复期患者的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(20):49-50.
[2]李淑娟，安鹏.穴位埋线联合黄芪中风方治疗卒中后肢体痉挛的临床观察[J].河北中医,2015,37(9):1310-1313.
[3]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准(试行)[S].北京中医药大学学报，1996，19(1)：55-56.
[4]郭丽芳.黄芪通络饮联合针刺治疗脑梗死184例评价[J].影像研究与医学应用,2017,1(9):223-224.
[5]姜淼,张凤杰,佐炳会,等.黄芪桂枝五物汤辅助治疗对脑梗死恢复期患者的影响[J].世界中医药,2017,12(7):1555-1558.
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