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摘要：目的探讨分组(APN)连续排班模式在神经外科的应用效果。方法在神经外科护理人力资源不变的前提下，对传统的周期性排班模式进行改革，实行分组连续排班模式，并比较新旧排班模式的交接班次数、交班所占用的间接护理时数及患者对护理工作的满意度、护士满意度等。结果实施分组连续(APN)排班后优于传统排班方式。结论在神经外科实行分组连续(APN)排班模式能适应神经外科工作特点，能够合理配置人力资源，有效提高整体护理质量，确保护理安全。
关键词：分组连续(APN)排班模式；传统排班模式；神经外科
本文引用格式：张英.分组连续(APN)排班模式在神经外科（NICU）病房的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(92):288.
0引言
我科针对危重患者多、基础护理量大、患者病情变化快、夜班护理工作量大等特点出发、从人力资源的合理利用角度，自2017年1月起采用APN排班模式，效果显著，先报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我科NICU设置床位8张，床位使用率93％-94%，NICU共有护理人员13人，其中主管护师3人，护师5人，护士5人；年龄22—40岁，平均年龄29.5岁，学历结构：本科5人，大专7人，中专1人。
1.2方法
(1)传统排班方法。传统的排班方式每天24h主要上班时段有5个(上午、中午、下午、小夜、大夜)，2个责任护士、主班、药疗班（08：00-11：40，14：00-17：40）早晚班(06：00-10：00，18：00-22：00)，2个连班(8：00-16：00)，1个小夜班(17：40—23：00)，1个大夜班(23：00-8：00)。(2)分组连续(APN)排班模式。以组为单位按APN班次进行循环排班，1个APN班之后休息2d，在班时间：2个A班(7：30~16：00)，2个P班(15：30~23：00)，2个N班(22：30~8：00)，1个主班，1个药疗(8：00-12：00，14：00--18：00)重叠时间为交接班时间。护士长根据护士的职称、工作年限、实际工作能力、责任心等进行合理的搭配编组，每班设立1名带班组长，由年资高、工作责任心强、专业知识扎实、业务技术熟练、临床经验丰富、具有一定管理、协调和业务技术指导能力的护师以上职称人员担任。带班组长负责本组人力的调配，参加并组织配合各种抢救工作，对当班护士进行技术指导，帮助解决疑难问题，质控当班时段内各项护理工作质量，尤其加强夜间护理工作与低年资护士工作质量的监控。
1.3数据处理
对2种排班方式每天交接班占用的护理时数分别统计了10d，在排班方式改革前6个月及改革后6个月，调查患者对护理工作的满意度、护士对排班方式的满意度然后建立数据库，以SPSS12.0版统计软件进行数据处理，采用t检验统计学方法进行分析。
2结果
改革后交接班次数由原来的5次减少为3次，改革后的排班方式每天交接班占用的护理时数、患者满意度、护士满意度与传统的排班方式比较，差异有统计学意义，P<0.01见表1。
3讨论
3.1APN连续性排班体现了对患者护理工作的连续性，对患者提供了无缝隙的护理，班次由原来的5个班次变成3个班次，减少了交接班次数，降低了护理安全隐患[1]同时，节省了交接班所占用时间，如表1所示，可更好地为患者提供直接护理和健康教育，从而提高了患者满意度[2]。
3.2APN排班班次类别清楚有规律，传统的排班班次多无规律，影响个人学习、生活、休息的安排[3]。一般1周1个N班，对人体生物钟的影响相对较小，生活相对规律，P班下班后可自由支配时间，休息得到较好地保障，可促进护士的身心健康。APN上下班时间错开人流高峰期，减少上下班在路途中花费的时间，凸显出对护理人员的人文关怀。
3.3APN排班每班至少有2名以上护理人员，新老搭配，每组配备组长均为经验丰富的高年资护士，可以及时解决夜间护理工作中遇到的各种疑难问题，在危重患者的病情观察、抢救过程中对新护士起到传、帮、带的作用，能迅速提高年轻护士观察病情及抢救能力，促进低年资护士的成长，减轻在岗工作压力，调动了工作积极性，加强了护理团队协作精神[4]。
3.4APN分组排班，使各班次责任明确，层次清晰，各小组成员既有分工又有合作，共同完成本班次职责，团队协作精神显著提升，提高了抢救配合的满意度[5]提高了年轻护士的个人成就感，调动了工作积极性[6]，提高了工作效率，保证了护理工作质量、，值得在临床推广应用。
参考文献
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[3]陈玉珍,冯青嫦,林艳香.护理人员层级管理在临床护理管理中的实施探讨[J].中国医院,2008,12(7):70-71.
[4]张占香,薛建芬,王桂玲,等.护士分层级管理的实施与效果[J].山西医药杂志,20ll,l(40):83-85.
[5]张细銮,周惠芬,杨衬.分组连续(APN)排班模式在急诊科的应用效果分析[J].护理实践与研究,2009,6(10):5-7.
[6]冯群爱.急诊科实行分组连续排班模式的效果分析[J].护理实践与研究,2010,7(1):70-71.
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