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摘要：目的探究分析胆管空肠rouxeny吻合术在肝内外胆管结石治疗中的应用价值。方法选取医院2014年1月至2019年3月收治肝内外胆管结石患者115例，并将患者按照医院相关检查以及医生的诊断结果分为观察组与对照组。两组患者肝内胆管结石均在胆道镜窥视下用网篮取石，其中观察组患者肝内外胆管结石合并肝胆门部胆管或肝外胆管明显狭窄者或oddis括约肌松弛患者37例，采用胆肠吻合术进行治疗；对照组为胆管狭窄不明显者78例，采用胆总管切开取石t管引流术进行治疗。对比观察两组患者的治疗效果、患者对于治疗方式的满意度以及结石再次发生率。结果通过采用不同的治疗方式后，对照组患者的疗效明显低于观察组（P<0.05）；对照组患者满意度明显低于观察组（P<0.05），差异具有统计学意义；治疗后，观察组患者的复发率（5.4%）明显低于对照组患者（19.2%），差异具有统计意义（P<0.05）。结论针对肝内外胆管结石患者给予有效的胆管空肠rouxeny吻合术进行治疗，其治疗效果显著，患者满意度高，结石复发率低，值得临床推广运用。
关键词：肝内外胆管结石；胆管空肠rouxeny吻合术；应用价值
本文引用格式：何伟.分析胆管空肠Rouxeny吻合术在肝内外胆管结石治疗中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):42-43.
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院2014年1月至2019年3月收治的肝内外胆管结石患者115例，分为观察组和对照组。两组患者肝内胆管结石均在胆道镜窥视下用网篮取石，其中观察组患者肝内外胆管结石合并肝胆门部胆管或肝外胆管明显狭窄者亦或是Oddis括约肌松弛患者37例，男21例，女16例，年龄25~67岁，平均（42.8±3.2）岁，采用胆管吻合术进行治疗；对照组为胆管狭窄不明显者78例，男34例，女44例，年龄25~67岁，平均（43.5±3.6）岁，采用胆总管切开取石T管引流术进行治疗。观察比较两组患者的年龄以及性别，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者肝内胆管结石均在胆道镜窥视下用网篮取石，对照组为胆管狭窄不明显者采用胆总管切开取石T管引流术进行治疗。术前为患者进行临床常规肝功能检测以及凝血的检测，并叮嘱患者术前禁食，为患者进行电解质以及酸碱平衡进行调节，若有必要则需要为患者进行输血；若患者属于黄疸者，则为其注射维生素K、维生素B1或者是维生素C等[1]。
观察组患者肝内外胆管结石合并肝胆门部胆管或肝外胆管明显狭窄者亦或是Oddis括约肌松弛患者，采用胆肠吻合术进行治疗，具体实施操作为以下几个步骤[2-4]：①进行常规的术前准备；②取右上腹经腹直肌切口，并进入患者腹腔探查。将患者的十二指肠上缘的胆总管进行切断，取尽结石，行胆管空肠端侧Rouxeny吻合术。去除梗阻，通畅引流，将狭窄处直接切除；③临床中通常采用石钳取出结石或者采用刮匙将其刮出，并采用生理盐水将剩余的泥沙石冲洗干净，最后再利用胆道镜伸入患者胆管并再次复查肝内胆管的病情变化状况。若发现还残存结石，则选用摘石篮进行套取；④术后，为患者胆肠吻合口后放置一支橡胶引流管进行引流，并保证T形管一同沿着患者右侧腹引流出体外。
胆管狭窄处理方式：①采用脐静脉对胆管损伤性狭窄患者进行修复；②采用高位胆管切开、整形缝合，采用切开左肝管、右肝管、以及肝总管并在其中放置T管；③采用肝总管切开+空肠Roux-en-Y端侧吻合术进行治疗；④胆管切开、T管支撑引流。
1.3观察指标
对比观察两组患者治疗后的效果以及患者对于治疗方式的满意度。其中，临床疗效根据疗效指数（Efficacy Index,EI）进行评定，分为4个等级，主要包括：4级显效为症状完全消失；3级有效为部分症状消失；2级一般为症状稍微减轻；1级无效为症状恶化。其中总有效率=（显效+有效+一般）÷总例数×100%；满意度为自制调查问卷，满分为10分，其中10分为非常满意，5分为满意，5分以下为不满意。总满意度=（非常满意+满意）÷总例数×100%。
1.4统计学方法
通过采用SPSS 18.0统计学软件进行数据的统计与分析，计数资料采用（%）表示，用2检验，计量资料采用（±s）表示，用t检验，差异具有统计学意义，P<0.05。
2结果
2.1对比两组患者治疗后的疗效
通过采用不同的治疗方式后，比较两组患者的治疗效果，对照组患者的疗效明显优于观察组，P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。
2.2对比两组患者对于治疗方式的满意度
通过采用不同的治疗方式后，比较两组患者对于治疗效果满意度，对照组患者满意度明显低于观察组，P<0.05，差异具有统计学意义，见表2。
2.3对比两组患者治疗后结石的发生概率
对比两组患者治疗后结石的发生概率，治疗后，观察组患者的复发率（5.4%）明显低于对照组患者（19.2%），P<0.05，差异具有统计意义，见表3。
3讨论
肝胆管结石是临床常见的结石症类型，相关治疗方法也多种多样。随着医学领域的不断创新改进，相关治疗方法得到了进步，不仅减少了术后结石残留现象，并且提升了整体的治疗效果[5]。但针对较为复杂的肝胆管结石患者治疗，还存在着一系列问题需要进行研究探讨。初次治疗若不能对肝胆管结石进行完全清除，则需要进行2次、3次反复治疗，不仅增加了患者的痛苦，严重情况下直接导致患者出现胆管癌。
临床治疗肝胆管结石多采用外科手术，胆总管切开取石T管引流术和胆管空肠Rouxeny吻合手术均为目前常用的手术方式[6]。前者虽然能够降低患者胆道结石的残存率，但由于手术进行过程中，患者的切口外露时间过长，容易引发患者的创口出现污染情况。而后者对于吻合口的大小没有限制要求，并且空肠袢的移动范围非常广泛，吻合无张力影响[7]。
综上所述，针对肝胆外胆管结石患者采用胆管空肠Rouxeny吻合术治疗效果更加显著，患者对于治疗后的满意度极高，但是此手术仍然存在着一些弊端，还需要继续进行改善[8]。此手术的存在，在临床中占据着一定的重要价值意义。
参考文献
[1]何启雄,吴志扬,黄铭祥,等.肝内外胆管结石多次手术原因及再次手术治疗方法和预后研究[J].实用肝脏病杂志,2018,6(5):781-784.
[2]何行昌.胆肠内引流手术在肝胆管结石治疗中的临床体会[J].临床医学研究与实践,2017,5(2):61-63.
[3]谷化剑,徐刚,齐维立,等.复杂型肝内胆管结石外科治疗的临床研究[J].东南大学学报:医学版,2017,36(36):598.
[4]殷中强,邬林泉,陈楠,等.胆管-空肠双吻合在BismuthⅣ型胆肠吻合口狭窄中的应用[J].腹部外科,2018,31(5):45-48.
[5]贾捷鹏,张继军,邵泉,等.PTCS在胆肠吻合术后肝内胆管结石中的应用研究[J].中国临床实用医学杂志,2017,8(2):66.
[6]祝宇明,田峰,陈志宇,等.中度肝外胆管扩张且Oddi括约肌功能正常的肝胆管结石病的两种术式的疗效对比分析[J].第三军医大学学报,2017,36(12):56-58.
[7]Nakaseko Y,Shiba H,Yamanouchi E,et al.Successful Treatment of Stricture of Duct-to-Duct Biliary Anastomosis After Living-Donor Liver Transplantation of the Left Lobe:A Case Report[J].Transplantation Proceedings,2017,49(7):1644-1648.
[8]Motomura T,Yoshizumi T,Wang H,et al.Duct-to-duct Biliary Reconstruction in Living-donor Liver Transplantation for Primary Sclerosing Cholangitis:Report of a Case[J].Transplant Proc,2017,49(5):1196-1198.
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