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摘要：目的探讨并分析化脓性阑尾炎患者术后并发症的临床治疗情况。方法选择自2016年9月至2017年9月我院收治的60例化脓性阑尾炎患者为观察对象，并针对其术后并发症展开治疗，观察临床效果。结果根据研究数据显示，所有患者经手术治疗后的切口感染、切口疝、肠梗阻、腹腔脓肿等并发症总发生率为11.7%。结论对化脓性阑尾炎患者行手术治疗中需针对术后可能发生的并发症做好防治工作，以减少并发症发生的同时促进患者术后尽早恢复健康。
关键词：化脓性阑尾炎；术后并发症
本文引用格式：樊茂.化脓性阑尾炎术后并发症的临床治疗观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):97,100.
0引言
化脓性阑尾炎是常见的急腹症之一，临床中多表现为恶心、呕吐、右下腹痛等症状[1]，手术作为其治疗主要方式之一，通过切除病变阑尾以达到治愈的效果。但在手术操作中因受患者自身体质、抗生素应用、术后引流等多种因素影响[2]，部分患者在术后容易出现术口感染、肠粘连等多种并发症，从而影响其术后康复，延长患者住院时间。因而在本次的研究观察中，则针对这一情况对化脓性阑尾炎患者术后并发症的临床治疗展开更进一步的探讨与分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选择自2016年9月至2017年9月我院收治的60例化脓性阑尾炎患者为观察对象，患者阑尾所在区域存在明显压痛、反跳痛症状，且伴随腹痛、低热、呕吐等症状；其中男性患者33例、女性患者27例，年龄20~65岁，平均（42.5±22.5）岁，病程2~8 d，平均（5.5±2.5）d；其中单纯性化脓性阑尾炎25例、阑尾脓肿10例、坏疽或穿孔性阑尾炎25例。参与本次研究观察的患者和家属皆知情同意，并经由我院伦理委员会批准。
1.2方法
所有患者均行普外科手术治疗，一般采用硬膜外麻醉，但老年患者或伴休克者可采用全麻；根据患者既往病史与腹部体征，于右下腹经腹直肌切口或取麦氏切口；术中以常规方式对患者阑尾系膜处理，对阑尾残端行荷包包埋，合理放置引流管，清洗创口；若患者脓液较多，则需在术后放置橡皮膜引流，于24~48 h拔除。手术完成后行静脉输液、镇痛镇静、抗感染等支持治疗[3-4]。
1.3判定标准
观察所有患者在经手术治疗后的并发症发生情况，包括切口感染、切口疝、肠梗阻、腹腔脓肿等。
1.4统计学方法
将本次研究数据纳入SPSS 20.0软件分析，计数资料通过2检验，计量数据通过t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
根据统计数据研究分析可得知，所有患者在经手术治疗后并发症发生率为11.7%，其中切口疝1（1.7%）例、切口感染4（6.7%）例、肠梗阻1（1.7%）例、腹腔脓肿1（1.7%）例，详见表1。
3讨论
化脓性阑尾炎也被称为蜂窝织炎性阑尾炎，其病变可累及阑尾全层，主要表现为明显阑尾肿胀，外层浆膜高度充血，并伴随大量纤维素与脓性渗出物[5]，在发病初期为单纯性阑尾炎，病变仅仅位于黏膜或是黏膜下层的表浅层，但随着病情发展，其炎症水肿症状不断加重，且病灶也逐渐深入至肌层、浆膜层，甚至炎症扩散到阑尾周围组织，最终引发局限性腹膜炎[6]，对于患者的身体健康与日常生活都造成了严重影响。而导致这一病症的发生则多因结肠杆菌、链球菌、厌氧菌等多种细菌感染所致，其具有发病突然、病情发展快速的特征，因此及时展开有效的治疗对缓解患者病痛十分重要。当前临床中针对化脓性阑尾炎多应用手术方式治疗，但在术中受多种因素影响使得患者术后易出现较多并发症，进而影响手术治疗效果。
并发症影响因素：首先在手术切口的选择上，不同类型切口会影响患者术口愈合。因此在行手术中需选择可充分暴露术野，方便手术操作，进而减少术中对组织的损伤。本次研究中所采用的经腹直肌切口对于腹壁血管与神经有一定损伤，但手术操作简单；而麦氏点切口术中未切断神经，其愈合效果良好，但暴露范围小[7]。其次对阑尾残端的处理，在切除阑尾后需做好消毒、荷包缝合工作；同时在行引流于腹腔冲洗时可尽量不安置腹腔引流或冲洗，在患者阑尾周围脓腔切口引流，术区脓液、渗液未完全清洗干净时可放置引流。最后手术完成后要合理应用抗生素，若患者全身症状较为严重可选择头孢类药物。在本次研究中发现，所有患者在治疗后并发症发生率为11.7%，其中包括切口感染、切口疝、肠梗阻、腹腔脓肿等。
并发症治疗情况：①切口感染，当患者出现切口感染不良反应时，要即刻展开正确开放引流与换药处理，对术口分泌物、坏死组织及异物等进行清理，根据其术口恢复情况选择换药次数，若患术口感染分泌物较多，可每天换药1~2次，换药时用蘸有0.9%生理盐水的纱布对分泌物蘸洗，再用纱布条行引流处理，若患者术口有肉芽生长，则可2~3 d换药1次，若患者久治不愈进而形成窦道，且病程在3个月以上者，则需进行窦道切除处理；②切口疝作为患者术后最为常见的一种远期并发症，可对患者行疝修补二次手术治疗，在其腹直肌前鞘前方部位放置补片；③肠梗阻的发生主要是因炎症致使大量纤维蛋白渗出，在机化后形成粘连，若患者为炎性肠梗阻，则可采用保守方式进行治疗，若患者为粘连性肠梗阻，则可应用粘连松解术与肠切除肠吻合术治疗，由于肠粘连无法早期预防，若对其行保守治疗容易导致水电解质紊乱、全身情况恶化等[8]；④腹腔脓肿在术后比较常见，其包括肠间隙脓肿、盆腔脓肿等多种，早期可应用抗生素，但对于较大无法完全吸收的脓肿可应用脓肿引流或穿刺等方式治疗。总而言之，在对化脓性阑尾炎行手术治疗中，通过手术切口选择、抗生素应用等方面预防并发症发生，并对其行针对性干预，以确保临床治疗效果。
综上所述，对化脓性阑尾炎患者行手术治疗中需针对术后可能发生的并发症做好防治工作，以减少并发症发生，有效促进患者术后尽早恢复健康。
参考文献
[1]付占文.急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床分析[J].中国医药指南,2017,15(20):52-53.
[2]平礼琴.对进行手术治疗后的急性阑尾炎患者进行系统化护理对其术后并发症的影响[J].当代医药论丛,2018,16(14):243-244.
[3]Kim JW,Dong WS,Kim DJ,et al.Effects of Timing of Appendectomy on the Risks of Perforation and Postoperative Complications of Acute Appendicitis[J].World Journal of Surgery,2017,42(5):1-9.
[4]刘海燕.腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者术后胃肠功能恢复及切口感染发生率的影响[J].医药论坛杂志,2018,39(4):93-94.
[5]张琪.腹腔镜阑尾切除术对老年急性化脓性阑尾炎患者术中出血量及术后切口感染发生率的影响[J].河南外科学杂志,2017,23(6):113-114.
[6]Van SD,Van AD,Dijkgraaf MG,et al.Meta-analysis of in-hospital delay before surgery as a risk factor for complications in patients with acute appendicitis[J].British Journal of Surgery,2018,105(8):933-945.
[7]朱煜.急性化脓性阑尾炎的手术治疗及术后抗感染治疗临床体会[J].中国社区医师,2018,34(18):55.
[8]余满琼,胡丽.对行手术治疗的急性阑尾炎患者实施循证护理对预防其发生术后并发症的效果[J].当代医药论丛,2018,16(11):256-257.
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