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摘要：目的探究护理干预方式对孕产妇助产和产后出血的影响。方法对照组行常规助产护理干预，观察组在此基础上开展综合性助产护理干预，观察对比两组产程时间和产后出血率。结果观察组产后出血发生率明显低于对照组，P<0.05；观察组止血有效时间短于对照组，P<0.05；观察组护理满意度明显高于对照组，P<0.05。结论采用综合助产护理法对产妇进行助产干预，可避免和减少产后出血的发生，护理满意度高，护理效果好。
关键词：护理干预方式；助产；产程时间；产后出血
本文引用格式：焦安玲.护理干预对孕产妇助产和产后出血的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):281,284.
0引言
产后出血症状是威胁产妇顺利生产和康复的主要风险因素，严重影响产妇的产后恢复，甚至造成产妇死亡。若给予针对性综合护理干预，对减少产妇分娩痛苦，控制产后出血具有较高的临床应用价值[1]。因此，对2017年9月至2018年8月我院120例产妇分别采取基础助产和综合助产护理干预，对比分析不同护理干预方式对孕产妇助产和产后出血的影响，现将结果报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料
选择我院产科2017年9月至2018年8月收治的120例自然分娩产妇作为研究对象，采用双随机数字分组法将研究对象分为对照组和观察组，观察组60例，年龄19~41岁，平均（29.7±2.7）岁；孕周37~42周，平均（40.3±0.4）周；其中初产妇35例，经产妇25例。对照组60例，年龄20~41岁，平均（30.1±2.8）岁；孕周36~42周，平均（40.9±0.2）周；初产妇34例，经产妇26例。两组产妇均经阴道分娩，在一般资料比较中无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组行常规助产护理干预，观察组在对照组基础上行全程综合助产护理干预，具体操作如下。
1.2.1产前护理干预
产前由责任护理人员进行一对一责任护理，配合主治医生对产妇进行全面产前检查，根据胎儿位置、大小及产妇情况，科学评估预测分娩方式并进行评估判断[2]，为产妇提供温馨护理干预，创造干净、舒适、整洁住院生产环境，保持适宜的室温、湿度，加强通风。加强产妇的健康教育和心理护理干预，鼓励产妇参加母婴学校培训，学习分娩、保健、营养和新生儿养护知识和注意事项，避免高危分娩因素发生。针对产妇尤其是初产妇的紧张、焦虑心理，依据产前身体检查结果，给予语言和心理安慰，达到心情放松的目的，同时宣传母亲的荣誉感和神圣感，使产妇保持愉悦心情。
1.2.2产中护理干预
进入产程后，进行全产程导乐护理，仔细观察产妇的宫缩情况，定时监测胎儿胎心，期间播放轻松和缓的轻音乐，护理人员要经常性与产妇进行交流，保持和蔼态度，科学指导产妇在宫缩期间呼吸、分娩姿势，同时根据分娩情况对产妇的四肢和腹部进行按摩，帮助其放松身体。对因疼痛造成的紧张情绪，可通过语言鼓励对产妇安慰，责任护士要全程陪伴产妇身旁，增强产妇安全感。对产程异常的产妇，要做好手术助产和剖宫产准备。胎儿娩出后，要对脐带牵拉和胎盘剥离征象观察，确保脐带合理处理和胎盘完全剥离。分娩结束后，要严密监测产妇分娩后的生命体征，若出现产后出血征兆要立即联系主治医生，并进行紧急处理。
1.2.3产后护理干预
对产妇行预防护理干预，待胎儿分娩出后，第一时间把新生儿情况告知产妇，对产妇给予肯定和称赞，使其保持良好的心理状态。责任护士要尽快安排产妇与新生儿身体接触，指导采用正确哺乳姿势进行母乳喂养，分娩结束后护士将产妇留置观察2 h，并对子宫、宫底情况进行观察和监测，测量阴道血量，识别产后出血症状，对产妇子宫和产道进行恢复按摩护理，如发现产后并发症征兆，要尽快通知主治医师进行处置。观察2 h后将产妇送至病房，调整好病房温湿度，对产妇贫血和身体虚弱情况，在加强营养摄入的同时对伤口服用抗生素和产后感染预防护理，促进产妇尽快恢复。
1.3观察指标
（1）对比两组产后出血发生情况和止血有效时间情况；（2）对比两组护理满意度。
1.4评定标准
（1）采用自制的《产妇护理满意度调查表》对助产护理满意度进行评估，总分100分，其中非常满意为90分以上，满意为60~90分，一般为40~59分，不满意为40分以下。总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.5统计学分析
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用2检验，以（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产后出血情况比较
观察组产后出血发生率为1.7%（1/60），低于对照组的5.0%（3/60），比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组止血有效时间为（20.4±2.1）min，短于对照组的（40.1±2.2）min，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组护理满意度比较
观察组护理满意度明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
讨论
产后出血是产科分娩过程中的严重并发症，往往出现在产妇分娩后2 h内，据相关报道，因产后出血病症导致的产妇死亡占全部孕妇死亡的50%，严重威胁孕妇的生命安全[3]。
传统的基础助产护理偏重于对产后出血病症的监测和治疗护理，忽略了产妇认知、情绪和心理的护理，对产后出血的预防作用不强，症状产妇自我监测能力较差。全程综合助产护理干预是在常规助产护理的基础上，有针对性地进行一对一责任助产护理、全程导乐护理和全程温馨护理，产前对产妇基础情况进行评估，创造温馨环境，讲授生产知识和并发症进行宣教，对产妇的负性心理进行疏导，从而消除紧张、焦虑心理，达到身心愉悦迎接新生命到来。生产过程中，对产妇行全程导乐助产护理，可有效减少产妇的疼痛，加快产程，避免并发症的发生。产后行并发症预防护理，可及早发现产后出血先兆，对子宫进行按摩和早期吸吮乳头，可促使子宫平滑肌收缩和刺激神经垂体释放缩宫素，加快宫缩，避免产后出血的发生[4]。
本文研究结果显示，观察组产后出血发生率和止血有效时间优于对照组，结果提示，采用综合助产护理干预对产妇进行助产，能及早发现和有效降低产后出血的发生，提高产妇的生产和恢复质量。
参考文献
[1]李岩.护理干预对孕产妇助产和产后出血的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(7):63,66.
[2]王小芳.温馨助产护理对孕产妇产后出血及分娩结局的影响[J].内蒙古医学杂志,2018,50(10):1254-1255.
[3]邵慧娟.综合护理干预对助产质量及产后出血的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(40):223.
[4]祝丹丹.护理干预对孕产妇助产和产后出血的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(30):148-149.
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