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摘要：目的探讨对反流性食管炎患者联合用埃索美拉唑、莫沙必利及镁加铝治疗的临床疗效。方法随机选取我院于2016年6月至2018年6月间收治的114例反流性食管炎患者，并将其均分为对照组（n=57）与研究组（n=57）。其中予以对照组患者埃索美拉唑加莫沙必利治疗，予以研究组患者在前者基础上配合镁加铝治疗，治疗后，将两组临床疗效做比较分析。结果治疗前，两组患者症状评分组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者症状评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗总有效率为96.49%（55/57），对照组为84.21%（48/57），组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论反流性食管炎患者治疗中应用埃索美拉唑、莫沙必利及镁加铝，其治疗效果显著，值得临床推广应用。
关键词：反流性食管炎：埃索美拉唑：莫沙必利：镁加铝
本文引用格式：何义波.反流性食管炎患者治疗中应用埃索美拉唑、莫沙必利及镁加铝的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90):135-136.
0引言
反流性食管炎属于胃食管反流病，在临床比较多见，临床表现以溃疡、消化道出血及食管狭窄等为主。当前阶段中，针对反流性食管炎患者的治疗普遍是采用埃索美拉唑配合莫沙必利，该方案具有显著改善患者胸骨后疼痛与反酸等症状，且治疗总有效率可达到4/5以上[1]。但是有相关临床研究表明，埃索美拉唑配合莫沙必利治疗一个月后，患者夜间因为胃食管反流所引起的胸骨后疼痛仍然明显。本次研究，通过选取我院收治的114例反流性食管炎患者，将其均分为两组后分别采取不同联合用药治疗方案，旨在分析将镁加铝加入埃索美拉唑联合莫沙必利方案中的临床疗效，报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料。选取我院于2016年6月至2018年6月收治的114例反流性食管炎患者作为研究对象，并将其均分为对照组（n=57）与研究组（n=57）。所有患者经相关检查诊断，均符合反流性食管炎标准。排除存在消化性溃疡及消化道肿瘤者，有自身免疫性疾病者，病情分级为Ⅵ级者。其中对照组男37例，女20例；年龄30-70岁，平均（46.38±8.75）岁；病情分级：Ⅰ级27例，Ⅱ级23例，Ⅲ级7例。研究组男35例，女22例；年龄29-70岁，平均（46.89±9.04）岁；病情分级：Ⅰ级28例，Ⅱ级21例，Ⅲ级8例。经核实，两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法。对对照组患者采取埃索美拉唑加莫沙必利治疗，具体为：口服用药埃索美拉唑肠溶片（生产厂家：阿斯利康制药有限公司；国药准字号：H20046379），每日给药2次，每次用药20 mg。口服给药莫沙必利（生产厂家：江苏豪森药业股份有限公司；国药准字号：H19990315），每日给药3次，于餐前服用，每次用药5 mg。对研究组患者则在前者基础上配合镁加铝治疗，具体为：埃索美拉唑与莫沙必利用药方式与上述一致，口服给药镁加铝（生产厂家：浙江众益制药股份有限公司；国药准字号：H20123405），每日给药3次，于餐前服用，每次用药0.5 g，连续进行为期2个月时间的治疗。
1.3观察指标。治疗前后对两组症状评分进行评价，其总分为5分，得分越低则代表患者症状改善越明显；对两组患者临床疗效进行评价。
1.4疗效判定标准。临床控制：治疗后，患者症状及体征均完全消失，且内镜复查后结果为正常；显效：临床症状得到明显改善，其症状积分下降70-94%，内镜复查结果为轻度食管炎改变；有效：症状及体征有所改善，且其症状积分下降30%-69%；无效：上述标准均未达到。总有效率=临床控制率+显效率+有效率。
1.5统计学处理。SPSS处理数据，计数资料以χ2检验，计量资料以t检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后症状评分比较。治疗前，两组患者症状评分组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者症状评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
2.2两组治疗总有效率比较。经治疗后评价，对照组治疗总有效率为84.21%（48/57），其中临床控制11例，显效27例，有效10例，无效9例。研究组治疗总有效率为96.49%（55/57），其中临床控制16例，显效32例，有效7例，无效2例。组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
反流性食管炎反流症状多出现于患者进餐后，尤其是夜间反流严重会对其睡眠质量带来严重影响，而通过早期检测食管中24h pH值及PH值<4的总反流时间百分比可以进行确诊[2]。临床上多是采用埃索美拉唑加莫沙必利治疗，且获得了一定的疗效，但近些年来该联合用药也出现了质疑声。在陈龙等人研究中[3]，反流性食管炎患者应用埃索美拉唑加莫沙必利治疗后，其夜间pH值<4的总反流时间百分比并不明显，且患者主管症状评分SF-36量表有所下降，其结果表明，该联合用药方案存在一定的局限性。
埃索美拉唑是一种质子抑制剂，具有抑制胃酸分泌的作用，特点是生物利用度高，副作用小，可达到壁细胞成分更多，可促使食管炎愈合。而莫沙必利可激动肠肌层神经丛5-羟色胺4受体，促使神经末梢释放更多的乙酰胆碱，进而促使胃排空，加之该在消化道为选择性作用，对结肠运动的影响比较小[4]，因此能够降低肠运动亢进所引起的不良反应。目前，上述两种药物联合应用治疗反流性食管炎，其效果虽然但已然不能满足临床需要。镁加铝是一种粘膜保护剂，能够在粘膜表现形成屏障，可对胃酸中和并吸附胆酸与胃蛋白酶，进而促使炎症修复、愈合。
张德平等人研究中[5]，分别对50例反流性食管炎患者用埃索美拉唑+莫沙必利治疗，另外50例反流性食管炎患者则在前者基础上加入镁加铝治疗。经研究结果表明，后者治疗后胃泌素、胃动素水平均高于前者，且后者治疗总有效率为96.00%（48/50），前者为82.00%（41/50）。组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。而本次研究中，埃索美拉唑加莫沙必利治疗的47例反流性食管炎患者其治疗总有效率为84.21%（48/57），在前者基础上加镁加铝治疗的47例反流性食管炎患者其治疗总有效率为96.49%（55/57），组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），与上述研究基本一致。充分表明，在常规埃索美拉唑加莫沙必利治疗用药方案治疗反流性食管炎患者中，添加镁加铝可有效提高临床疗效，同时促使患者康复。
综上所述，反流性食管炎患者治疗中应用埃索美拉唑、莫沙必利及镁加铝，其治疗效果显著，值得临床推广应用。
参考文献
[1]郭辉.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效对比分析[J].中国医药指南,2019,17(04):59-60.
[2]李点点,丁松泽.三种质子泵抑制剂联合伊托必利治疗反流性食管炎的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(10):21-22.
[3]金萍.雷贝拉唑、奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效分析[J].中国医药指南,2019,17(03):129-130.
[4]马俊梅.泮托拉唑联合硫糖铝混悬凝胶治疗反流性食管炎患者的效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(02):49-50.
[5]高倩.奥美拉唑与泮托拉唑联合莫沙必利治疗老年反流性食管炎患者临床效果比较[J].河南医学研究,2019(01):110-111.
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