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摘要：蛲虫病是常见的肠道寄生虫病，好发于儿童，常表现为夜间肛周瘙痒。本文报道 1 例成年患者，以腹泻、右下腹腹痛表现， 即成人蛲虫性阑尾炎。以供大家复习。
关键词：蛲虫病；阑尾炎；治疗
本文引用格式：王斌 . 成人蛲虫性阑尾炎 1 例 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(76):232.
One Case of Aduit Pinworm Appendicitis
WANG Bin
(Nanchong City Body and Body Hospital, Second Division, Sichuan Nanchong)
ABSTRACT: Pinworm disease is a common intestinal parasitic disease ,which often occurs in children and is often manifested as pruritus around the anus at night.This paper reports an adult patient with diarrhea and right lower abdominal pain,namely adult pinworm appendicitis.For your erview.
KEY WORDS: Enterobiasis; Appendicitis; Treatment
1病例
患者，女性，52 岁，农民。因“腹泻、腹痛 2 月余”入院。患者近 2 月来，无诱因出现每天解 2~3 次黄色水样大便，每次量不等，约 50~200g，伴脐周阵发性钝痛，便后感身软、乏力，肛周瘙痒，夜间为甚，无放射痛，无畏寒、发热，无脓血便，无恶心、呕吐，无厌油。饮食、睡眠可，体重无变化。在多个医院经止泻、调节肠道菌群等治疗（具体用药不详）后，病情无好转。无传染病及药物、食物过敏等病史。入院查右下腹压痛明显， 无反跳痛、肌紧张，肠鸣音 5 次 / 分。心肺未见异常。血常规： 中性粒细胞、嗜酸性粒细胞增高。X 线钡剂造影：阑尾管壁僵直，边缘毛糙。腹部超声：阑尾周围脂肪水肿。腹部 CT 周围粘连，考虑阑尾炎。肠镜：回盲部弥漫性糜烂，见一白色活动性虫体，活动速度快；直肠见片状发红、糜烂。入院考虑蛲虫性阑尾炎。经甲苯达唑驱虫、地衣芽孢杆菌调节肠道菌群、补液等治疗后，患者症状好转，复查腹部 CT 及肠镜未见异常。
2讨论
蛲虫病是相当常见的肠道寄生虫感染，又称线头虫，人是唯一的正常宿主 [1]。蛲虫感染指人体未见相应临床表现， 但其肛周或粪便及其他组织样本中检获蛲虫卵或成虫。蛲虫病指人体出现相应临床表现，肛周或粪便及其他组织样本中检获蛲虫卵或成虫。蛲虫感染者或蛲虫病患者是传染源，肛 - 手 - 口的直接感染是主要传播途径，各种人群普遍易感，但以儿童多见 [2]，成人少见，在家庭、托幼机构、小学校中可引起流行 [3]。蛲虫形态：成虫细小，呈乳白色线头样；雌虫较大，为（8~13）mmX（0.3~0.5）mm，虫体中部膨大，尾 端长直而尖细，似断线头样；雄虫较小，大小为（2~5）mmX（0.1~0.2）mm，尾端向腹面卷曲，雄虫在交配后即死亡，一般不宜见到 [4]；一只雌虫平均可产卵 11000 个 [5]。生活史：成虫多寄生在人体阑尾、盲肠、结肠及回肠下端 [1]；附着在肠黏膜上，蛲虫头部钻入肠黏膜吸取营养，可引起细小溃疡，但不深入肠壁深层组织 [3]；以肠内容物、组织、血液为食。雌虫的存活期为 2~4 周。感染方式主要有：自身感染，接触感染，吸入感染，逆行感染 [1]。镜下表现：白色线状结构，内镜灯光照射时游动速度快 [6]；因虫体游动速度快，活检钳难以捕捉，多采用吸引肠内残液进行捕捉；回肠末端、直肠黏膜多发小溃疡、水肿、发红、糜烂等，常引起阑尾炎、肠穿孔、腹腔肉芽肿性肿瘤，嗜酸性肠炎等并发症 [7]。临床表现：肛周瘙痒、刺激（夜间为甚），睡眠不佳，个别有失眠、烦躁不安、食欲不振、夜间磨牙、夜惊、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，注意力不集中、记忆力下降、皮疹、湿疹等。因阑尾与盲肠直接相连，蛲虫很容易钻入阑尾引起蛲虫性阑尾炎；雌虫经阴道、子宫颈逆行入子宫和输卵管，可引起阴道炎、子宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管脓肿，甚至并发输卵管穿孔等 [1]；刺激尿道可致遗尿症，进入腹腔可致蛲虫性腹膜炎、肉芽肿。通常不引起嗜酸性细胞计数或血清 lgE 水平显著升高。多采用（胶带纸肛拭法、棉签肛拭法）清晨排便前用透明胶纸或棉签粘拭肛周皮肤，以检查虫体；检查次数越高，阳性率越高 [3]。治疗：阿苯达唑片、甲苯达唑为首选驱虫药；每晚睡前或大便后可外用蛲虫膏、2% 白降汞膏、10% 氧化锌软膏涂于肛周，有止痒杀虫作用 [8]， 也可以用生理盐水（0.8%）灌肠；龙胆紫涂于肛周 [1]。预防：搞好公共卫生、家庭卫生、个人卫生。饭前便后吸手，勤尖指甲，勤洗会阴，外衣、被褥应勤洗勤晒 [1]，纠正咀嚼手指习惯，衣被可沸水浸泡或蒸煮高温灭卵 [3]。
图 1 回盲部见一白色线头样游动速度快的虫体参考文献
参考文献：
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[5]刘正新 , 周正飞 . 奈特消化系统疾病彩色图谱 [M]. 北京 : 人民卫生出版社 ,2008: 543.
[6]（日）多田 正大 ,（日）大川 清孝 ,（日）三户冈英树 ,（日）清水 诚治 . 内镜诊断与鉴别诊断图谱 [M]. 辽宁: 辽宁科学技术出版社,2 版.2015:316-317.
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[8]孙明 , 杨侃 . 内科治疗学 [M]. 北京 : 人民卫生出版社 ,4 版 .2017:68.
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