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摘要：目的分析多排螺旋CT检查在诊断急性阑尾炎中的价值。方法选取我院于2018年8月至2019年8月收治的急性阑尾炎患者共25例，对所有患者实施多排螺旋CT检查，并判断检查方法的实际应用价值。结果所有患者通过病理活检确诊为急性阑尾炎，其中CT检查后，23例患者为阳性结果，检出率为92.0%。经过鉴别诊断，未出现误诊情况。结论对急性阑尾炎患者采用多排螺旋CT检查，可显著提升检出率，以及检查的准确度，通过鉴别诊断，防止误诊，并使患者尽早接受积极有效的治疗，避免治疗时机的延误，提高整体疗效，具有较高的实际临床应用价值。
关键词：多排螺旋CT；急性阑尾炎；检出率
本文引用格式：胡学春.多排螺旋CT检查在诊断急性阑尾炎中的价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):173,181.
0引言
急性阑尾炎是一种外科较为常见的疾病，发病率较高，属于所有急腹症的首位。通常是由于患者自身阑尾管腔狭窄并发生梗阻、细菌感染、不良生活习惯、遗传因素有关[1]。患病后患者将会出现腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，若未接受积极有效治疗，可能由于病情发展，导致患者炎症向周围器官组织扩散，增加治疗难度[2]。因此尽早将急性阑尾炎确诊，并实施相应治疗，可有效提高治疗效果。而由于目前阶段临床用于检查急性阑尾炎的方法较多，因此本次研究主要分析多排螺旋CT检查诊断急性阑尾炎的应用价值，具体内容报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院于2018年8月至2019年8月收治的急性阑尾炎患者共25例，其中男12例，女13例，年龄9~61岁，平均为（40.44±4.97）岁。
1.2方法
所有患者收治入院后，均对其实施多排螺旋CT检查，具体方法如下。
所有患者在进行检查前应当禁饮6 h，并给予患者实施多排螺旋CT检查，使用GEBrightSpeed多排螺旋CT进行检查，主要集中扫描患者腹部以及其疼痛部位，扫描前将电压调整为120 kV，电流调整为200 mA，层厚选择1.0 mm，层距亦为1.0 mm，螺距调整为1。主要观察患者的阑尾是否出现有阑尾增粗（直径>6 mm）、管壁增厚、周围脂肪渗出密度增高、局部腹膜增厚、盲肠内侧系膜淋巴结肿大、盆腔积液的情况。
其后对所有患者实施病理手术切下来以后进行病理证实，确诊疾病情况。
1.3观察指标
将检查结果进行分析，并记录检出率情况。鉴别诊断：克罗恩氏病：慢性过程病变，1/3病变发生于回盲部。急性期回盲部克罗恩氏病影像表现为全壁型肠壁增厚，特别是黏膜下肠壁增厚，周围脂肪常有炎性改变，单纯性克罗恩氏病早期可使用抗炎药物。肠系膜淋巴结炎：CT显示聚集增大淋巴结，但阑尾形态属于正常情况。病毒性肠炎表现类似于耶尔森菌、弯曲杆菌、沙门氏菌等引起的细菌性回结肠炎，影像表现为回肠末端、盲肠肠壁增厚，无周围脂肪浸润，肠系膜淋巴结轻微增大。
2结果
手术后病理证实，所有患者均为确诊为急性阑尾炎，其中使用多排螺旋CT检查的结果，23例患者为阳性结果，检出率为92.0%。经过鉴别诊断，未出现误诊情况。
3结论
急性阑尾炎是临床一种较为常见的外科疾病，在所有急腹症的发病率中，急性阑尾炎居首位[3]。通常急性阑尾炎是由于患者自身阑尾发生梗阻，而导致其内分泌物出现积存，内压逐渐升高，并压迫阑尾壁导致血运受阻，并引起细菌的侵入感染。此外，阑尾炎还可由于患者遭受到细菌的直接感染、不良的饮食习惯、便秘以及遗传因素有关[4]。
通常临床将根据急性阑尾炎的症状表现进行分类。急性单纯性阑尾炎是一种早期阑尾炎，其将会在发病后，导致患者阑尾肿胀、充血等情况，并且将可能导致黏膜上皮出现缺损等[5]。急性蜂窝织炎性阑尾炎是一种由单纯阑尾炎转化而成的疾病，此类疾病患者的阑尾浆膜将高度充血，并导致其阑尾壁出现大量嗜中性粒细胞的浸润，从而引起阑尾周围的炎症反应，扩大病变面积。急性坏疽性阑尾炎是一种重型阑尾炎，在发病后，患者由于阑尾堵塞梗死，将出现阑尾壁坏死的情况，导致阑尾穿孔，并影响周围组织或器官，出现弥漫性腹膜炎或周围脓肿[6]。
而临床常见的急性阑尾炎患者，均将表现出腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、全身发热等症状。并且若未接受积极有效的治疗，可能随病情发展，逐渐恶化，导致后续治疗难度增加，疗效降低[7]。因此在患者出现疑似急性阑尾炎症状时，应当尽早进行检查，并实施治疗，防止病情延误，增加治疗难度。
常规超声检查急性阑尾炎，效果相对较差，检出率较低，无法有效准确的进行疾病诊断。多排螺旋CT检查是一种较为新型的检查方法，其主要采用了非传统的扫描设计，其通过滑环技术，将电源电缆以及信号线与固定机架内的不同金属环相连，从而使球管以及探测器不受到电缆长度的限制，在进行CT扫描的过程中，可围绕人体长轴进行连续旋转扫描，从而提高扫描精度以及图像的分辨率。并且多排螺旋CT检查仪具有多种特殊功能，应用至阑尾炎诊断可以细致多角度无重叠的观察患者阑尾形态、粗细、位置、周围系膜的改变，以及腹部肠管、肠系膜、腹腔脏器受累情况，提高医师诊断的准确性与多元性。如多平面重组、曲面重建以及对于阑尾粪石的敏感显示等，均可有效提升阑尾炎患者的诊断精确性，同时增加临床医生对患者全腹部细致的了解，提高了后续治疗方案的针对性。而将多排螺旋CT检查仪对患者进行扫描检查，可有效利用多排螺旋CT的特点，最终所得到的CT图像的清晰程度与分辨率均较高，从而对阑尾炎更加作出精准诊断，以及对阑尾炎的分型，阑尾对周围组织的侵犯范围做出准确的评估，并且通过集中于患者的腹部进行扫描，使医师可详细观察患者腹部病变情况，从而制定相应的治疗方案，以提高后续治疗对患者的针对性与治疗效果，避免了因漏检等情况，导致的患者最佳治疗时机被延误[8]。
此外，由于多排螺旋CT容积扫描及后重建功能强大，对阑尾炎能做出快速精准的诊断。其中阑尾粪石主要表现为患者阑尾腔或是脓腔内钙化影，可能为单枚亦可能为数枚；阑尾脓肿则主要位于患者的盲肠周围的软组织密度灶，图像显示密度不均，且夹杂液性低密度影或是少量的气体聚积；阑尾穿孔主要表现为阑尾密度明显升高，脓肿较为明显，且与周围组织结构界限不清。通过此类鉴别诊断即可较为有效的进行阑尾炎的诊断，提高诊断准确性。
通过对本次研究结果进行分析可知，对疑似急性阑尾炎患者实施多排螺旋CT检查，证明对于疑似急性阑尾炎患者，使用多排螺旋CT检查，可有效提升检查的检查率与准确率，使医师可更为有效、准确的进行精病的诊断，从而尽早制定患者的针对性治疗方案，达到提高整体治疗效果的目的，具有较高的实际临床应用价值。又由于多种非手术治疗的疾病与阑尾炎表现类似，医师应当熟悉此类病变CT特点，防止不必要的手术与治疗。
综上所述，对急性阑尾炎患者采用多排螺旋CT检查，可显著提升检出率，以及检查的准确度，通过鉴别诊断，防止误诊，并使患者尽早接受积极有效的治疗，避免治疗时机的延误，提高整体疗效，具有较高的实际临床应用价值。
参考文献
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[7]孙建梅.多排螺旋CT扫描及多平面重建技术在阑尾炎诊断中的效果评价[J].心血管外科杂志(电子版),2018,7(3):488-489.
[8]吴清阳,丁国良,钱萍艳,等.多排螺旋CT重建技术在急性阑尾炎诊断中的临床价值[J].医疗装备,2017,30(19):32-34.
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