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摘要：目的分析产后出血的诊断及临床治疗效果。方法针对我院收治的产后出血产妇23例进行临床观察，针对23例产后出血产妇实施相应的诊断及临床治疗，分析产后出血的诊断价值及治疗效果。结果对23例产后出血产妇实施诊断后发现子宫收缩乏力致产后出血占65.22%，由于凝血功能障碍致产后出血占8.70%，由于软产道裂伤致产后出血占26.09%，23例产妇中剖宫产产妇的产后出血率高于阴道分娩组，两组相比差异显著（P<0.05），有统计学意义；在经历过积极治疗后死亡0例，被迫实施子宫切除2例，临床治疗有效性为91.30%。结论针对产后出血产妇实施及时有效的诊断后发现导致产后出血最大的原因为宫缩乏力，临床中应给予产妇缩宫素、米索前列醇、子宫按摩等治疗方式改善出血状态，针对以上治疗无效的产妇应实施子宫动脉结扎或切除术治疗。
关键词：产后出血；诊断；临床治疗
本文引用格式：胡爱芝.产后出血的诊断及临床治疗体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):56,58.
引言
产后出血主要是指胎儿娩出后24 h内出血量超过500 m L的产科较为严重的并发症现象，产后出血的出现主要是由于宫缩乏力、软产道裂伤、凝血功能障碍及胎盘因素等[1]，临床症状主要表现为阴道流血、失血性休克、继发性贫血、持续少量出血、隐性出血及短期内大出血等，严重危害产妇的生命安全[2]。因此，针对产后出血产妇实施及时有效的诊断及治疗显得尤为重要。为了分析产后出血的诊断及临床治疗体会，我院针对收治的产后出血产妇23例进行了深入的观察及分析。
1资料与方法
1.1临床资料
针对我院收治的产后出血产妇23例进行临床观察，收治时间为2017年1月至2019年3月，23例产后出血产妇中最大年龄40岁，最小年龄22岁，均值为（31.25±3.62）岁，孕周36~42周，平均（39.10±1.56）周，其中经产妇8例，初产妇15例，剖宫产产妇13例，阴道生产产妇10例，胎儿重量为2300~4500 g，平均（3250.50±150.75）g。
本次观察开展之前，23例产后出血产妇的家属均对本次观察的内容、目的、形式等进行了详细的了解且均已签署知情同意协议；本次观察均在我院伦理委员会审批下通过。
1.2方法
针对23例产后出血产妇实施相应的诊断及临床治疗，（1）诊断：监测产妇在胎儿娩出后24 h内阴道的出血量，若产妇出血量在500 mL以上且存在由于低血容量导致的头痛、休克、血压异常、面色苍白、意识障碍及肢体发冷等后即可确诊为产后出血。针对产妇发生产后出血的原因进行诊断：（1）宫缩乏力：一般在胎盘娩出后，产妇子宫会呈现球状现象且质硬较硬，而由于宫缩乏力导致的产后出血产妇子宫摸起来质硬较软且轮廓不清等，在为产妇实施缩宫素治疗后子宫则会变硬，这种现象均可诊断为宫缩乏力；（2）凝血功能障碍：若产妇在产后出现持续性出血且血液不凝，在为产妇实施凝血功能检测后符合凝血功能障碍的诊断标准；（3）软产道裂伤：在胎儿娩出后产妇阴道立即出血出血现象且血液呈现鲜红的状态，对产妇的软产道进行检查后确诊。针对产后出血的产妇实施以下治疗：在确诊产妇出现产后出血之后应为产妇实施针对性的抢救及治疗，通常情况下产后分娩后机体存在一定的止血机制，会发挥凝血物质储备、子宫胎盘剥离面积缩小及子宫收缩等等表现，医护人员应结合产妇产后出血不同原因展开治疗，帮助产妇按摩子宫，促使子宫收缩；在胎儿娩出后采用缓慢静脉推注的方式给予产妇10 U缩宫素注射液（国药准字H12020487，名称缩宫素注射液，由天津生物化学制药有限公司生产，批准于2011-06-22。为注射剂化学药品，规格为l mL:5 U）+20 mL的10%的葡萄糖注射液；采用直肠给药的方式给予产妇200μg的米索前列醇（国药准字H20000668，名称米索前列醇片，由华润紫竹药业有限公司生产，批准于2015-03-31。为片剂化学药品，规格为0.2 mg）；改善产妇的出血症状，23例产妇中实施保守治疗后达到止血效果的为21例，2例产妇保守治疗无效后分别实施了子宫切除术治疗，无一例产妇死亡。
1.3观察指标
分析诊断后产后出血的原因及实施保守治疗后的治疗有效性。
2结果
23例产后出血产妇在经过及时的诊断后发现，由于子宫收缩乏力导致产后出血的产妇15例，由于凝血功能障碍导致产后出血的产妇2例，由于软产道裂伤导致产后出血的产妇6例。23例产妇在实施缩宫素、子宫按摩及米索前列醇治疗后有效性为91.30%，存在8.70%即2例产妇被迫实施子宫切除的治疗，未出现由于产后出血死亡的产妇。
3讨论
产后出血属于妇产科较为严重的并发症现象之一，主要是由于产后宫缩乏力、凝血功能障碍及软产道裂伤等因素导致的，临床中针对产后出血产妇应第一时间实施相应的诊断，在确定导致产后出血的原因后给予针对性治疗[3]。
针对子宫收缩乏力的产妇实施强化宫缩及按摩子宫的操作，给予产妇缩宫素及用腹部双手压迫子宫法，手术操作者一只手伸入阴道内做握拳状顶在子宫颈前面，一只手在腹壁上紧抓子宫体部进行强有力的按摩操作，强化子宫收缩，缓解出血症状[4]。针对由于凝血功能障碍的产妇应立即给予新鲜血补充各种凝血因子，并结合产妇的实际病因给予对症处理或子宫切除术治疗[5]。针对由于软产道裂伤导致产后出血的产妇应实施彻底的止血操作，结合解剖结构层次对撕裂处进行缝合[6]。此外，为了最好的预防产后出血的发生临床中应强化对育龄女性群体实施健康宣教，强化计划生育的宣传，减少人流的次数；针对存在产后出血高危因素的产妇实施针对性孕期管理，减少并发症及合并症现象导致的产后出血[7]；在分娩前为产妇实施心理疏导，减轻其不适、紧张及恐惧的心理，为产妇实施全程导乐陪伴处理，最大程度上控制产后出血的发生，提高母婴结局，最大程度上减少由于产后出血带给产妇的不良影响[8]。本研究结果显示，在针对23例产后出血产后给予及时有效的诊断及个性化治疗后的治疗效果显著，未发生死亡现象。
综上所述，针对产后出血产妇应给予及时有效的诊断与治疗，针对宫缩乏力、软产道裂伤及凝血功能障碍等原因给予个性化治疗，提高产妇预后效果。
参考文献
[1]陆琴,李文佼,金皖玲.严重产后出血的诊治体会[J].中国临床医学,2015,12(1):86-88.
[2]田秀梅.剖宫产产后出血的临床诊断与治疗效果[J].当代医学,2016,22(12):56-57.
[3]Rezk M,Saleh S,Ellakwa H,et al.Uterine packing versus Foley’s catheter for the treatment of postpartum hemorrhage secondary to bleeding tendency in low-resource setting:a four-year observational study[J].J Matern Fetal Neonatal Med,2017,30(22):1-14.
[4]白艳芬.产后子宫收缩乏力性出血的临床诊断与治疗体会[J].中国实用医药,2015,20(30):162-163.
[5]Abraham C.Bakri balloon placement in the successful management of postpartum hemorrhage in a bicornuate uterus:A case report[J].International Journal of Surgery Case Reports,2017,31(C):218-220.
[6]杨芬.三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血的临床体会[J].现代诊断与治疗,2014,24(2):173-174.
[7]朱君.胎盘胎膜残留致晚期产后出血的临床治疗体会[J].河南外科学杂志,2017,23(3):140-141.
[8]刘艳敏,赵辉,卢丽娜,等.产后出血的临床治疗及预防[J].心理医生,2016,22(4):93-94.
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