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摘要：目的探讨使用参麦注射液+R-CHOP化疗方案对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的治疗效果。方法选取本院2018年1月至2019年3月收治的62例DLBCL患者为研究对象，随机分成实验组（n=31）与对照组（n=31），对照组采取常规R-CHOP化疗方案治疗，实验组在对照组的基础上加用参麦注射液治疗，比较两组疗效、治疗前后外周血T淋巴细胞亚群与不良反应发生情况。结果实验组治疗总有效率为87.09%，对照组总有效率为77.42%，组间对比无显著差异（P>0.05）；实验组治疗后外周血CD3+、CD4+、CD8+与CD4+/CD8+较治疗前改善，对照组治疗前后各指标无显著变化，实验组治疗后各指标同对照组差异明显（P<0.05）；实验组治疗期间累计发生7例不良反应，对照组累计发生22例不良反应，对比差异显著（P<0.05）。结论应用参麦注射液联合R-CHOP治疗DLBCL的疗效显著且安全性高，值得推广。
关键词：参麦注射液；R-CHOP化疗；弥漫大B细胞淋巴瘤
本文引用格式：焦晓琳，宁少雄，邓蓉.参麦注射液联合R-CHOP治疗对弥漫大B细胞淋巴瘤的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(93):186-187.
0引言
弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse large B cell lymphoma，DLBCL）是一种常见的疾病，该病在中老年群体中有很高的发病率[1]。在对DLBCL的治疗上，通常采取R-CHOP的化疗方案，然而虽说化疗可取得良好的治疗效果，但是因多数患者常合并免疫功能低下，所以化疗也常会对患者免疫功能产生不良影响，这影响患者的生活质量[2]。为进一步提高DLBCL的疗效及安全性，近年来本院在常规采取R-CHOP化疗的基础上，加用参麦注射液治疗，取得了满意疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2019年3月收治的62例DLBLC患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均经病理学检查确诊[3]；（2）患者均无化疗禁忌且依从性良好；（3）患者均自愿参与研究并签署知情同意书，本研究也经医学伦理委员会批准。排除标准：（1）严重肝肾功能损伤的患者；（2）合并其它血液系统疾病、化疗禁忌患者；（3）随访资料丢失者。按照随机数字表法，将研究对象分成以下两组：实验组31例，男18例，女13例；年龄32~74岁，平均（56.6±2.3）岁；病程5个月~4年，平均（2.3±0.4）年。对照组31例，男17例，女14例；年龄31~72岁，平均（56.1±2.2）岁；病程5个月~4年，平均（2.5±0.5）年。一般资料上对比两组无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组采取常规R-CHOP化疗方案治疗，具体如下：静脉滴住利妥昔单抗（Roche Pharma(Schweiz)Ltd，国药准字号J20170005），375mg/m2，第0天；静脉推注环磷酰胺（山西普德药业股份有限公司，国药准字号H20093032），750mg/m2，第1天；静脉推注吡柔比星（深圳万乐药业有限公司，国药准字号H10930105），50mg/m2，第1天；静脉推注长春地辛（山西普德药业有限公司，国药准字号H20056414），3mg/m2，第1天；口服醋酸泼尼松（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字号H33021207），100mg/d，第1~5天。
实验组在对照组常规化疗的基础上，加用参麦注射液，主要将60mL参麦注射液（河北神威药业有限公司，国药准字号Z13020889）加入250mL 5%的葡萄糖注射液中进行静脉滴住，1次/d，联用7d。两组均以21d为一个疗程，在一个疗程结束后休息一周后开始下一个疗程，持续治疗4个疗程后评估疗效。
1.3观察指标
（1）参照世界卫生组织制定的淋巴瘤疗效评价标准，若所有疾病证据消失为完全缓解（CR）；测量病变消退且无新发病灶为部分缓解（PR）；未达CR与PR标准为稳定（SD）；新发病灶或病灶最低水平增长≥50%为进展（PD）。总有效率=（CR+PR）/总数×100%。（2）治疗前后，采取全自动流失细胞分析仪，检测患者外周血T淋巴细胞亚群，具体包括CD3+、CD4+、CD8+与CD4+/CD8+。（3）统计两组不良反应发生情况。
1.4统计学方法
使用SPSS 20.0软件做统计学结果分析，计量与计数资料分别用t、2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1疗效对比
实验组治疗总有效率与对照组无显著差异（P>0.05），见表1。
2.2外周血T淋巴细胞
治疗前，两组外周血T淋巴细胞水平无显著差异（P>0.05），治疗后对照组各指标无明显改变，实验组各指标则明显优于治疗前，治疗后两组指标差异显著（P<0.05），详见表2。
2.3两组不良反应发生情况比较
实验组治疗期间累计发生2例骨髓抑制，1例心脏毒性，1例肾脏毒性，3例胃肠道反应，累计7例不良反应。对照组治疗期间累计发生6例骨髓抑制，4例心脏毒性，2例肾脏毒性，7例胃肠道反应，3例肝毒性，累计22例不良反应。实验组累计不良反应发生上明显较对照组多，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
DLBCL主要指的是中度恶性及对放化疗敏感的侵袭性B细胞淋巴瘤，该疾病会严重影响生活质量，因此需采取有效的方法进行治疗[4]。常规针对疾病的治疗上，通常是应用R-CHOP这一化疗方案，采取化疗治疗可取得满意的效果，然而不管化疗药物如何更新，药物均会引起毒幅反应，比如化疗方案中的吡柔比星在干扰肿瘤细胞转录过程，会抑制DNA和mRNA合成，引起全身不良反应，尤其是肾脏毒性。所以如何降低化疗治疗DLBCL不良反应也是临床中关注的重点。
参麦注射液是一种从人参、麦冬提纯制备的中药制剂，具有调和阴阳及益气养阴的功效，配合化疗治疗，可在保证化疗效果的同时，明显降低化疗所致恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应的发生，提高患者的化疗耐受性，一定程度上提高治疗效果，延长患者的生存时间[5]。本研究结果显示，在临床疗效上实验组稍高于对照组，但无显著差异，提示中药制剂配合化疗可提高DLBCL疗效，但应所选病例少，因此结果差异不明显；在治疗后外周血T淋巴细胞上，实验组各指标较治疗前改善，而对照组无明显变化，这提示中西医联合对机体免疫力提高有一定帮助；此外研究结果还显示，实验组治疗期间累计不良反应发生上明显较对照组少，这也表明参麦注射液具有降低化疗不良反应的优势。
综上所述，对DLBCL，在常规化疗的同时配合参麦注射液可提高患者免疫功能，降低化疗不良反应，因此值得在临床中推广使用。
参考文献
[1]王晓霞,吴功强,吴洵民,等.参麦注射液联合R-CHOP治疗对弥漫大B细胞淋巴瘤疗效及免疫功能的影响[J].浙江临床医学,2017,36(8):89-90.
[2]朱利峰.参麦联合RCHOP方案治疗CD20阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤的临床观察[J].临床医药实践,2014,5(12):115.
[3]冯江龙,杨文秀,王佳蕊,等.A20基因缺失对弥漫大B细胞淋巴瘤临床病理特征和预后的影响及相关分子机制研究[J].重庆医学,2017,46(19):2594-2598.
[4]尤徐旭.参麦注射液治疗恶性肿瘤化疗后毒副反应效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2015(68):75-75.
[5]王艳,邢莉民,徐文艳,等.弥漫大B细胞淋巴瘤患者骨髓中淋巴瘤相关巨噬细胞数量变化及临床意义[J].山东医药,2017,4(12):22-25.
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