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摘要：目的探讨在急性颅脑损伤患者中CT检查、MRI检查的鉴别诊断和应用价值。方法选2018年6月至2019年6月在我院诊治的急性颅脑损伤患者（42例）进行研究，患者均进行CT检查以及MRI检查，总结两种检查方法的诊断准确性、病灶诊断结果以及影像学表现。结果MRI检查急性颅脑损伤的准确率高于CT检查，差异显著，P<0.05。对于蛛网膜下腔出血来说，CT检查的诊断准确率高于MRI检查，差异显著，P<0.05。对于脑叶挫裂伤和脑深部挫伤来说，MRI检查的诊断准确率高于CT检查，差异显著，P<0.05。对于硬膜外血肿、颅骨骨折、硬膜下血肿来说，两种方法的诊断准确率间差异不显著，P>0.05。结论在急性颅脑损伤患者中，CT检查和MRI检查均具有一定的应用价值，但MRI检查的准确性要高。
关键词：急性颅脑损伤；CT检查；MRI检查；鉴别诊断；应用价值
本文引用格式：阮以荣,唐恬恬.CT、MRI检查对急性颅脑损伤鉴别诊断及其临床应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(104):295-296.
0引言
对于颅脑损伤来说，属于临床比较常见的一种疾病。颅脑损伤发病原因主要同外界直接伤害等存在关系，患者常见颅脑损伤、脑组织损伤和头皮损伤，可单独发生，同时也可合并存在[1]。颅脑损伤患者的死亡原因主要是脑组织损伤，患者主要表现是头疼、意识障碍以及呕吐等。对于急性颅脑损伤患者来说，主要通过伤史以及辅助检查手段等确诊，如果患者的病情时间越长发生并发症的风险就越高，所以要尽早给予急性颅脑损伤患者有效的诊断，从而保障患者的预后。为探讨在急性颅脑损伤患者中CT检查、MRI检查的鉴别诊断和应用价值，选2018年6月至2019年6月在我院诊治的急性颅脑损伤患者（42例）进行研究，研究具体为。
1资料同方法
1.1资料。选2018年6月至2019年6月在我院诊治的急性颅脑损伤患者（42例）进行研究，患者经回访复查及部分手术确定是急性颅脑损伤：21例患者是蛛网膜下腔出血、21例患者是硬膜外血肿、13例患者是颅骨骨折、29例患者是硬膜下血肿、39例患者是脑叶挫裂伤、41例患者是脑深部挫伤。男31例，女11例；患者年龄在18-72岁，平均（44.12±3.62）岁；5例患者是暴力伤害、4例患者是高处坠落伤、33例患者是交通事故伤。6例患者是重度颅脑损伤、13例患者是中度颅脑损伤、23例患者是轻度颅脑损伤。纳入标准：通过综合随访及部分手术确诊是急性颅脑损伤的患者；未合并恶性肿瘤的患者；一般资料完整的患者。排除标准：合并严重的静神疾病患者；存在颅脑手术史的患者；碘过敏患者；存在心脏搭桥手术史的患者；肝肾功能严重不全的患者；开放性颅脑损伤的患者。
1.2方法。患者均进行CT检查以及MRI检查，GE 64排螺旋CT机和GE 1.5 t的磁共振扫描仪，CT：仰卧位，患者头先入床，摆正头部，确保下巴稍低，从听眦线向上进行连续的扫描。参数：150 mA/s的管电流、130 kv的管电压、10 mm的层厚、1 mm的螺距、512×512矩阵。在扫描完毕后薄层重建CT原始图像，层距和层厚均为5 mm。患者的MRI检查：患者仰卧位，头部线圈，序列主要是T1加权像序列（288×192、TE19 ms、TR1830 ms）、T2加权像序列（288×192、TE137 ms、TR4700 ms）以及T2W液体衰减反转恢复序列，之后弥散加权成像。
1.3观察指标。总结两种检查方法的诊断准确性、病灶诊断结果以及影像学表现。
1.4统计学分析。经SPSS 22.0软件分析数据，经（%）表示诊断准确性、病灶诊断结果，行χ2检验，P<0.05时，组间的差异存在统计学意义。
2结果
2.1总结两种检查方法的诊断准确性。42例患者经CT检查明确35例是急性颅脑损伤，其概率是83.33%；患者经MRI检查明确41例是急性颅脑损伤，其概率是97.62%；MRI检查急性颅脑损伤的准确率高于CT检查，差异显著（χ2=4.974，P=0.026）。
2.2总结两种方法的病灶诊断结果。对于蛛网膜下腔出血来说，CT检查的诊断准确率高于MRI检查，差异显著，P<0.05。对于脑叶挫裂伤和脑深部挫伤来说，MRI检查的诊断准确率高于CT检查，差异显著，P<0.05。对于硬膜外血肿、颅骨骨折、硬膜下血肿来说，两种方法的诊断准确率间差异不显著，P>0.05，详见表1。
2.3总结两种方法的影像学表现。在42例患者中，部分患者存在程度不同的颅骨骨折，MRI检查中可见颅板骨质断裂，长T1、T2加权像低信号影。CT检查中发现颅骨内板和颅骨外板并不相连，凹陷骨折者是颅内凹陷，线样骨折者的颅骨板骨质并不连续，颅缝部分加宽，粉碎性骨折者能见到游离的骨碎片。
在原发性出血患者中，血肿的两种方法的图像类似，呈双凸镜样，且边缘光滑。MRI检查可见部分患者的梭形血肿同脑组织间存在弧形细黑线，急性期表现是T2加权像稍高、低、等信号等，亚急性期均为高信号。CT检查中会随时间的变化而出现高、上低下高、等、液性低等密度改变。
在原发性神经损伤患者中，MRI检查表现是长T1、T2信号；CT检查表现是双侧大脑半球皮髓质交界处有小片状密度减低影出现，边界模糊。
3 讨论
对于颅脑损伤来说，其发生同外界暴力直接伤害等有关，比如工伤事故、车祸伤害等，患者有程度不同的脑组织器质性损伤出现，临床表现主要是意识障碍以及昏迷等[2]。脑外伤可导致炎性细胞对脑组织产生侵袭，而出现颅脑损伤继发性损坏，患者会因应激反应出现而发生全身炎症反应综合征、脑缺血、颅内高压以及脑疝等并发症，还可能引发感染。
临床中，主要通过MRI、CT对急性颅脑损伤进行诊断，明确患者的损伤位置、损伤程度以及血肿位置，同时为手术提供有效的参考依据[3]。CT平扫的基线是外耳孔连线，给予患者脑部CT扫描，可在不同基线上的颅脑轴面进行观察颅脑的解剖结构。CT可快速判断患者的病情，同时可反映皮下异物，经直接征象或者间接征象给予可判断血肿的位置，而且CT对于骨质比较敏感，可较好的检出骨折[4]。而MRI的安全性比较高，不存在放射性以及电离伤害，可清晰的分辨软组织，同时存在多方位以及多参数成像等特点，可有效判断损伤情况。而且，从成像原理上来看，MRI对于软组织成像能力、微小病灶显示、异常信号变化特征等优势比较突出，但其花费较高，且检查时间长[5]。
总之，在急性颅脑损伤患者中，CT检查和MRI检查均具有一定的应用价值，但MRI检查的准确性要高。
参考文献
[1]武传斌.急性颅脑损伤中CT与MRI诊断价值比较[J].影像研究与医学应用,2019,3(12):240-241.
[2]高古介,邹振宇.MRI与CT用于诊断急性颅脑损伤的临床分析[J].饮食保健,2019,6(26):270-271.
[3]郭文文.急性颅脑损伤中的MRI和CT诊断价值比较[J].中国保健营养,2019,17(17):307.
[4]江小青.影像诊断急性颅脑损伤中的CT、MRI诊断价值比较分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(5):83-84.
[5]李炎威.急性颅脑损伤的CT、MRI诊断与鉴别诊断效果[J].影像研究与医学应用,2019,3(11):169-171.
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