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摘要：目的探讨应用“一切口两隧道法”脱垂子宫保留粘连式腹直肌悬吊固定术的价值。方法选取本院确诊的中重度盆腔器官脱垂患者21例，采用“一切口两隧道法”脱垂子宫保留粘连式腹直肌悬吊固定术进行治疗，作为观察组；选取同一时期在我院确诊为中重度盆腔器官脱垂患者25例，行聚丙烯补片经阴道前盆腔、后盆腔及全盆腔悬吊术，做为对照组。比较两种术式在手术时间、术中出血量、住院费用等的差异。结果两组均达到完全恢复解剖位置的目的，在手术时间、术中出血量方面比较差异有统计学意义，其在留置导尿时间、住院时间上无明显差别。对照组总住院花费明显高于观察组。结论“一切口两隧道法”脱垂子宫保留粘连式腹直肌悬吊固定术操作简单，创伤小、手术时间短、术中出血量少、恢复快、住院费用少，保留子宫，效果确切，术后性生活满意率更高。
关键词：一切口两隧道法；保留子宫；子宫脱垂；粘连式
本文引用格式：任玉环,鲍统惠,沙仁高娃,等.“一切口两隧道法”脱垂子宫保留粘连式腹直肌悬吊固定术应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(103):91-92.
0引言
子宫脱垂是因子宫支持组织松弛导致，常常伴有阴道前后壁膨出等情况，属于女性盆底功能障碍性疾病。可发生在任何年龄，15~64岁女性人群中占10%~55%，是中老年妇女，尤其是绝经后妇女的常见疾病[1-2]。我院对于子宫中重度脱垂患者采用了“一切口两隧道法”脱垂子宫保留粘连式腹直肌悬吊固定术进行治疗，取得了很好的疗效。并与聚丙烯网片经阴道盆腔悬吊术比较，现对其进行报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年1月至2017年12月在妇科门诊就诊确诊的中重度盆腔器官脱垂患者21例，采用“一切口两隧道法”脱垂子宫保留粘连式腹直肌悬吊固定术进行治疗，作为观察组，年龄51~78岁，平均（54.21±8.16）岁。选取同期在我院确诊为中重度盆腔器官脱垂患者25例，行法国通用公司MASH聚丙烯补片经阴道前盆腔、后盆腔及全盆腔悬吊术，作对照组，年龄45~72，平均（55.21±7.22）岁。两组临床资料比较，P>0.05。
1.2方法
1.2.1观察组
实施“一切口两隧道法”脱垂子宫保留粘连式腹直肌悬吊固定术治疗。具体方法为：腹腔镜下在患者子宫前壁近宫底部位利用单极电凝电灼子宫浆膜面约3 cm×3 cm×3 cm大小，镜下用双10号丝线从子宫前壁偏右侧近圆韧带处位置进针，后壁相应部位出针，再从子宫体后壁左侧相应部位进针，于子宫前壁左侧近圆韧带对应部位处出针，拉紧缝线。于耻骨上方相应子宫能达到的最高部位相对应腹壁位置做一长约0.5 cm纵切口，从该切口处将5 mm穿刺Trocar置入皮下脂肪达腹直肌前鞘，在前鞘位置处将Trocar先向左侧偏中线约1 cm处刺入腹腔，形成一个穿刺隧道，用分离钳钳夹子宫体前壁左侧双10号缝线一端，连带Trocar一起出腹壁隧道，再次将该5 mm穿刺Trocar自同一切口置入皮下脂肪达腹直肌前鞘，将Trocar向右侧偏中线约1 cm处刺入腹腔，形成另一个穿刺隧道，钳夹子宫体前壁右侧双10号缝线一端，连带Trocar一起出腹壁隧道。将双10号线两端拉紧，在前鞘处打结，子宫则被提拉贴服于前腹壁腹膜上。由于致密、结实的腹直肌悬吊固定子宫，同时久而久之子宫前壁单极电凝电灼的浆膜面将粘连于前腹壁腹膜上，两种机制使子宫再脱垂得到长期纠正。术后常规留置导尿管5 d。合并阴道前后壁脱垂者或压力性尿失禁者分别在腹腔镜手术前先行经阴道前后壁修补术、压力性尿失禁矫治术。
1.2.2对照组
经阴道前后壁打水垫后切开，分离膀胱阴道间隙或直肠阴道间隙，将事先裁制的法国通用公司MASH聚丙烯补片平整放入相应间隙内并用7号丝线缝合固定，无张力悬吊复位子宫，加固阴道前后壁。
1.3观察指标
对比两组手术时间、术中出血量、留置导尿时间、住院时间及住院费用。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0软件进行分析，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
观察组在手术时间、术中出血量方面优于对照组，比较差异有统计学意义，两组在留置导尿时间、住院时间上无明显差别。对照组总住院花费明显高于观察组，如表1。
3讨论
因腹腔镜下可视性强，盆腔各脏器观察清楚、术中出血少、手术时间短、副损伤小、术后恢复快、排气早，患者可短期下床活动，不易发生术后下肢静脉血栓形成，对老年患者康复至关重要[3]。
综上所述，“一切口两隧道法”脱垂子宫保留粘连式腹直肌悬吊固定术操作简单，创伤小、手术时间短、术中出血量少、恢复快、住院费用少，能够保留无病变的子宫，效果确切，术后性生活满意率更高。是值得推广应用的术式。
参考文献
[1]唐新生,孙小红.经腹悬吊治疗老年妇女子宫脱垂[J].中国现代手术学杂志,2001,5(4):297-298.
[2]曹磊,王志莲.全子宫切除术对盆底功能影响的研究进展[J].临床医药实践,2011,20(4):249-252.
[3]张翠枝.腹腔镜下子宫骶骨韧带缩短固定术治疗子宫脱垂疗效观察[J].河南外科学杂志,2014,21(6):114-115.
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