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摘要：目的探究对60例围绝经期功能性子宫出血患者予以辨证论治的效果。方法搜集本院妇科于2018年3月至2019年2月收治的60例围绝经期功能性子宫出血患者，随机分成两组，对照组30例行西医治疗，研究组30例行中医药辨证论治法，对比两组的治疗效果、子宫内膜厚度变化及不良反应。结果治疗后，研究组的治疗有效率（96.67%）明显高于对照组（80.00%），P<0.05；研究组的子宫内膜厚度明显薄于对照组，P<0.05；研究组的不良反应发生率（6.67%）明显低于对照组（16.67%），P<0.05。结论对围绝经期功能性子宫出血患者予以中药辨证论治，临床疗效高，可抑制女性患者的子宫内膜继续增长，治疗后不良反应少，可加强推广。
关键词：围绝经期；功能性子宫出血；辨证论治；不良反应
本文引用格式：章成煜,豆雨伟,乐石旺.辨证论治围绝经期功能性子宫出血30例疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):174,177.
0引言
功能性子宫出血即“功血”，归属于中医的“崩漏”范畴，其发病机理以冲任损伤、无法制约经血为主。西医多予以炔诺酮纪宁治疗，虽达到一定的治疗效果，但服药后的不良反应较多，不利于患者的心理创伤恢复[1]。有专家提出采用中医药辨证论治，可有效改善女性患者的子宫出血症状[2]。本研究以60例患者为主要研究对象，分成两组分别予以西药治疗与中药治疗，旨在探究中医药辨证论治法的治疗效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
搜集本院妇科于2018年3月至2019年2月收治的60例围绝经期功能性子宫出血患者，随机分成两组，对照组30例行西医治疗，年龄46~58岁，平均（50.42±2.15）岁；病程0.8~4年，平均（2.51±0.15）年。研究组30例行中医药辨证论治法，年龄46~58岁，平均（50.47±2.25）岁；病程0.8~4年，平均（2.56±0.35）年。两组女性患者的一般资料差异比较（P>0.05），有可比性。
纳入标准：（1）临床表现以周期紊乱、月经量多、经期不规则、贫血等症状为主；（2）3个月内均未服用激素；（3）均知情同意本研究。
排除标准：（1）有药物过敏史的患者；（2）肝肾功能不全者；（3）子宫内膜癌患者；（4）生殖系统疾病者；（5）拒绝签订知情同意书。
1.2方法
对照组口服炔诺酮，每隔8 h服用5 mg，2~3 d后血止，3 d后可适当减少1~3 mg，每隔12 h服用1次，血止21 d、血红蛋白超过90 g/L停止给药。
研究组予以中药辨证论治法，具体如下：（1）脾气不足且冲任不固者，方剂由黄芪20 g、益母草15 g、党参15 g、升麻10 g、茯苓12 g、山药10 g、升麻10 g、白术15 g、炙甘草5 g、海螵蛸10 g、陈皮10 g组成，有养血调经、益气摄血的功效。（1）肾阴亏虚且冲任失调者，用左归饮治疗，方剂由熟地10 g、金樱子10 g、枸杞子10 g、山药10 g、怀山药10 g、菟丝子10 g、山茱萸10 g、炙甘草5 g、鹿角胶10 g、旱莲草15 g、女贞子10 g组成，有止血调经、滋阴补肾之功效。（2）血热内忧且迫血妄行者，用芩术四物汤加味治疗，方剂由赤芍10 g、黄芩6 g、当归6 g、地骨皮10 g、甘草6 g、藕节10 g、生地榆10 g、侧柏10 g、川芎3 g、熟地6 g、白术6 g、生地榆10 g组成，有调经止血、清热凉血之功效。（3）瘀血内停且阻滞胞宫型者，以用桃红四物汤治疗，方剂由川芎10 g、益母草15 g、生地10 g、当归10 g、生蒲黄10 g、桃仁6 g、红花6 g、茜草10 g、五灵脂10 g、海螵蛸15 g组成，有养血调经、活血化瘀之功效。
1.3观察指标
比较两组的临床疗效、子宫内膜厚度变化及不良反应情况。疗效判定[3]：治疗后，月经周期已恢复正常、出血停止为痊愈；经期恢复正常，阴道不规则出血有所缓解为好转；月经周期紊乱、阴道流血加重为无效。
1.4统计学方法
将本次研究数据均纳入SPSS 21.0软件分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较
研究组的治疗有效率（96.67%）明显高于对照组（80.00%），P<0.05，见表1。
2.2子宫内膜厚度变化比较
治疗前，组间子宫内膜厚度差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组的子宫内膜厚度明显薄于对照组，P<0.05，见表2。
2.3不良反应对比
研究组的不良反应发生率（6.6 7%）明显低于对照组（16.67%），P<0.05，见表3。
3讨论
中医学上，将功能性子宫出血归属于“崩漏”范畴，发病机制由冲任损伤、迫血妄行、瘀血内阻所致。女性患者临诊时需分析其生理特点，详细询问患者的病机，辨证寻求致病原因，明确对应的治疗方案[4]。古书记载治疗崩漏，以三法为主，包括塞流（止血）、澄源（求因治本）、复旧（调理），采用辨证论治法，可通过执行三法来达到理想疗效。崩漏治疗时，需重视血止后进行分期调理，并分期治疗[5-6]。
本研究中，研究组施行中药辨证论治，先对患者进行中医辨证分型，依据不同的分型予以不同的汤剂治疗。脾气不足且冲任不固型予以补中益气汤治疗，可养血调经、益气摄血；肾阴亏虚且冲任失调型予以左归饮治疗，可止血调经、滋阴补肾；血热内忧且迫血妄行型予以芩术四物汤加味治疗，可调经止血、清热凉血；瘀血内停且阻滞胞宫型予以桃红四物汤治疗，可养血调经、活血化瘀[7-8]。结果显示，研究组的治疗有效率（96.67%）明显高于对照组（80.00%）；研究组的子宫内膜厚度明显薄于对照组；研究组的不良反应发生率（6.67%）明显低于对照组（16.67%）。提示中药辨证论治可有效改善女性患者的临床症状，促进其经期恢复正常，不良反应少，养血调经效果确切，比西药治疗更具安全性。
综上所述，对围绝经期功能性子宫出血患者予以中药辨证论治，临床疗效高，可抑制女性患者的子宫内膜继续增长，治疗后不良反应少，可加强推广。
参考文献
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[5]何彩丽.米非司酮与去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血患者效果及对子宫内膜厚度影响的对比研究[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(4):91-92.
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[8]周莉芳.小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能性子宫出血效果分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(7):55-56.
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