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摘要：目的分析对老年股骨粗隆间骨折使用PFNA手术方法治疗的临床效果。方法选取我院2017年1月至2019年3月治疗股骨粗隆间骨折68例患者的临床资料，随机数字法分为对照组、观察组各34例，分别采用PFNA、DHS手术方法治疗，对患者手术情况、术中时间及术后功能等观察指标进行分析。结果观察组患者手术时间、术中出血量以及手术切口长度均低于对照组患者，治疗后，观察组患者骨折愈合时间、并发症发生率远低于对照组患者，两组之间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论对于老年股骨粗隆间骨折来说，采用PFNA治疗，可减轻患者在术中创伤，具有固定可靠、操作简单、手术时间短、功能恢复快等优点。因此PFNA手术治疗效果显著，具有临床应用价值，是治疗股骨粗隆间骨折的有效方法。
关键词：股骨粗隆间骨折；PFNA手术；老年患者；临床疗效
本文引用格式：吕明刚,吕瑞岩.PFNA手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):57-58.
0引言
股骨粗隆间骨折目前越来越常见，因为社会老龄化现象严重，而老年人是患股骨粗隆间骨折的高发人群，死亡率为15%。大多数老年患者体弱多病，骨折后难以愈合，且难以承受大手术，又不适宜长期状态的卧床限制活动，对患者病情的恢复造成一定程度上的影响。若采用非手术方法进行治疗，易导致患者残疾，状况危急的还可能威胁患者的生命安全。因此，降低术中风险、病情恶化在手术治疗上进行分析研究显得格外重要。本研究分析了接受PFNA手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效，具体如下。
1对象和方法
1.1对象
选取我院2017年1月至2019年3月治疗股骨粗隆间骨折68例患者的临床资料作为研究对象，确保所有纳入标准的患者年龄都在60岁以上，且确诊为股骨粗隆间骨折患者，并排除其他髋关节炎等病症。按照随机数字法分为对照组、观察组各34例，全部患者中男性38例，女性30例，平均年龄是（76.52±2.16）岁，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均自愿参与本研究，同时家属及病人并签订知情同意书，我院伦理委员会对本研究完全知情，批准研究。
1.2方法
两组患者进行常规护理，认真记录患者病情，并时刻观察病情的发展走向。观察组采用PFNA手术方法进行治疗，患者全身麻醉或连续性硬膜外麻醉，C型臂透视下牵引床闭合牵引复位骨折断端[1]，术中尽量保持患者身体偏向对侧体位，患肢内收10°~15°，沿着股骨纵轴持续牵引复位，于X线机透视下复位成功，在髋外侧切口，用软钻扩大开口，安装并插入合适长度的PFNA主钉，并复位固定骨碎块[2]。术后，用生理盐水对创面进行冲洗，逐层关闭切口，检查有无创伤出血。对照组采用DHS手术方法治疗，将患者进行麻醉后，通过C臂机透视下复位，在股骨粗隆切开10 cm的切口[3]，使之看到股骨粗隆，保持纵向平行的位置，让导针插入，对于复原位置可用张力带钢丝或螺钉固定，无误后，放置引流管，逐层缝合伤口[4]。术后，同观察组一样，对创面进行冲洗。
1.3观察指标
记录两组患者的手术时长、术中出血量、手术切口长度，同时观察两组患者骨折愈合情况和术后并发症的发生率。
1.4统计学分析
使用SPSS 17.0软件对数据进行分析，使用卡方和（%）检验及表示计数资料，t和（±s）检验及表示计量资料，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术情况比较
本研究中，观察组的术中手术时间、术中出血量以及手术切口长度均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体情况，如表1。
2.2两组患者治疗后恢复情况比较
治疗结束后，观察组患者骨折愈合时间为（15.67±3.58）d，对照组为（31.04±5.61）d，两组相比，t=13.467，P=0.001。观察组患者并发症共发生1例，发生率为2.9%，对照组患者共发生6例，发生率为17.6%，两组相比，2=3.981，P=0.046。观察组患者骨折愈合时间远短于对照组，且并发症发生率远低于对照组，两组差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
股骨粗隆间骨折的患者大多为老年人，因年龄较大，自身恢复能力较弱，股骨常伴随不同程度的骨质疏松[5]，治疗老年股骨粗隆间骨折患者的难点主要是复位、固定骨折断端、加压、抗旋转等因素以此来达到恢复的目的[6]。而老年患者自身抵抗力弱，术后较难恢复，因此目前对股骨粗隆间骨折患者多采用PFNA手术方法，此手术给患者带来的创伤较小，具有良好的稳定性能力，操作简便、手术时长短等优点[7]，对老年股骨粗隆间骨折有效治疗非常重要[8]。
在目前的研究中显示，对老年股骨粗隆间骨折进行PFNA手术治疗时是最为常见的治疗方法，也能够取得一定疗效，患者本身而言所受的创伤较小[9]。手术方式主要采用髓外固定或髓内固定，其中髓外固定为DHS固定系统、解剖锁定钢板、解剖钢板等固定的方式[10]，因其这方法采用髋外侧切口进入，手术后创伤较大[11]，对老年患者后期恢复不易，同容易发生其他并发病症的延续，恢复效果慢，手术时长较长[12]；髓内固定为PFNA手术方法，此类型采用多个小切口，手术后创收小，对老年患者后期恢复容易[13]，出血量少，手术时间短，临床效果明显[14]。
PFNA手术方法，通过闭合复位，不显露骨折断端，血循环供液破坏少[15]，并有效降低并发症的发生率，老年患者恢复时间块，股骨骨折内固定稳定。DHS采用张力带或螺丝钉固定，对股骨粗隆间骨折复位不稳定[16]，容易合并并出现其他病症的现象，固定效果并不是特别明显，相比于PFNA来说,固定复位不是较理想,治疗效果也不显著[17]，手术结束后,患者还易发肺部感染、髋外翻等症状情况。
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