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摘要：目的探索PDCA循环在缩短体检者等候时间中的应用效果。方法选择2017年3月至2017年6月在我科接受体检服务者中体检用时最长的500名作为对照组，2018年3月至2018年6月（时间不等长、是否受季节的影响）实施PDCA循环后接受体检服务者中体检用时最长的500名作为观察组。对照组采用查阅体检记录调查等候时间。观察组采用PDCA循环进行持续质量改进以缩短体检者的等候时间。结果两组等候时间比较差异有统计学意义(P<0.05）。结论探索PDCA循环能够有效缩短体检者的等候时间。
关键词：PDCA循环；体检；等候时间
本文引用格式：冯贤娇,蒋平.PDCA循环在缩短体检者候检时间中的运用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(92):292.
引言
社会的发展和科学技术的进步，人们生活质量和生活水平不断提高，对健康的防范意识不断增强，健康观念正由看病转向保健、治病转向防病。健康检查已成为保护健康、促进健康长寿的一种十分重要的预防性措施[1]。自我院成功创建国家级三级甲等医院后，医院服务和质量大幅提高。我院体检科每天接待约100-200位体检者。因检查量大，体检诊室少，因此造成体检者候检时间长，有时还会导致投诉。如何缩短体检者的等候时间，提高体检者满意度，是亟待解决的一个问题。为此，我院体检科采用2017年3月至2017年6月期间我科体检候检时间进行原因分析，制定一系列的改进措施。并通过PDCA循环从2018年3月起实施，取得了较好的效果。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2017年3月至2017年6月在我科接受体检项目相同的体检者体检用时最长的500名作为对照组，2018年3月至2018年6月实施PDCA循环后接受相同体检项目体检服务者中体检用时最长的500名作为观察组。
1.2方法
对照组通过查阅体检项目指引单收集体检等候时间。观察组调查体检等候时间和影响体检检查等候时间的因素，通过科室开会讨论分析，并针对存在的问题进行头脑风暴法讨论，绘制鱼骨图，对发现的问题确定PDCA循环活动的主题。2018年3月我科成立健康体检品管圈（QCC），由1名副主任任圈长，科护士长为辅导员，5名护士为圈员组成。通过头脑风暴确定我科体检等候时间长为活动主题，采用PDCA循环进行持续质量改进，以缩短体检等候时间，提高体检者的满意度。记录2018年3月至2018年6月体检者的等候时间，选取体检用时最长的500名作为观察组；选取2018年3月至2018年6月间我科接受体检项目相同体检用时最长的500名体检者作为对照组平均检查等候时间1.5小时。
1.2.1计划
圈员通过圈活动和现况把握，绘制鱼骨图解析导致体检等候时间长的主要因素，发现医院公众号不能网上预约体检（主要靠在现场登记是选择体检套餐）、不能网上支付体检费（在窗口缴费排队时间长）、B超等候时间长（主要是B超设备套数少）、体检诊室少、团队体检人数较多是体检等候时间长的主要原因。
1.2.2实施
2018年3月开始进行实施。要求信息科开通网上支付平台，网上预约体检套餐，增设B超室一间（常年增设），增加B超医生一名，配设B超录入信息报告员一名，设置预约体检150人的人数上限，增加导检人员，错峰体检，及时做好体检分流，改善工作流程和完善标引标识，并将体检流程张贴在显眼位置。
1.2.3检查
每天由QCC小组成员对各项措施实施情况进行检查收集、统计汇总，下班前1小时在圈活动中汇报和评价效果，及时发现问题。每月召开质量分析会，从环节、措施上进行改革，有效解决影响体检等候时间的各个瓶颈环节。
1.2.4处理
对检查过程中出现的问题由圈长及时联系辅导员协同护士长和科主任进行协调解决。
2结果
观察组500名体检者平均等候时间1.5小时。对照组500名体检者平均等候时间1.2小时。两组等候时间比较差异有统计学意义（2=12.26，P=0.001）。
3讨论
PDCA循环是全面质量管理应遵循的科学程序,是通过一个循环改进质量，发现问题并进入下一个循环的一种持续质量改进方法，因此，PDCA循环已应用到医疗实践的各个方面。目前卫生部医院管理司指导中国医院管理协会编写的《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》将PDCA循环管理作为核心理念，来推进医院的全面质量管理，实现医疗质量和安全的持续改进[2]。通过PDCA循环提高管理质量，可以达到持续质量改进的目的[3-6]。随着社会的发展和科学技术的进步,人们生活质量和生活水平不断提高，对健康的防范意识不断增强，健康观念正由看病转向保健、治病转向防病。健康检查已成为保护健康、促进健康长寿的一种十分重要的预防性措施。因此，健康体检正在成为现代化医院的重要业务。体检者对健康体检服务的质量提出了更高要求，缩短体检时间是提高服务质量，提高体检者的满意度的一个关键因素。将PDCA循环应用到体检管理实践中，通过发挥成员头脑风暴的方式，将缩短体检等候时间作为活动的主题。结果显示，两组平均体检等候时间比较差异有统计学意义（P<0.05）。说明通过品管圈活动，采用PDCA循环法不断发现体检过程中的问题，持续有效缩短体检等候时间，提高体检效率，提高体检者满意度，不断提高体检服务质量。促进医院整体的服务质量的提高。
参考文献
[1]屈丸,周佩如.健康体检项目漏检原因分析及对策[J].护理学报,2010,17(6B):26-28.
[2]中国医院协会.三级综合医院评审标准实施细则[M].北京:人民卫生出版社,2011:1-3.
[3]潘淑华,陈琼芳.体检中心全程优质服务实践[J].护理学报,2012,19(6B):30-32.
[4]焦月新,林小兰,黄琼芳,等.PDCA循环在提高体检者抽血服务满意度中的应用[J].护理研究,2015,29(7):2633-2634.
[5]魏艳芳,肖银芬,黎艳.PDCA循环应用于感染科临床护理教学[J].护理学杂志,2014,29(19):65-67.
[6]杨良枫,陈敏.品管圈活动在提高骨科冰敷效果中的应用研究[J].护理实践与研究,2014,11(02):123-124.
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