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摘要：目的研究心电图平板运动试验和动态心电图在诊断冠心病的不同效果。方法选取本院2017年1月至2019年9月进行冠心病诊断的100例患者作为研究对象，随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50），观察组使用心电图平板运动试验检查，对照组采用动态心电图检查，采用冠状动脉造影检查结果作为诊断依据，比较两种检查方法的灵敏度、特异度和准确率。结果观察组检查的灵敏度、准确率比对照组有明显提高（P<0.05），但两组检查的特异度没有明显差异（P>0.05）。结论相对于动态心电图来说，心电图平板运动试验在诊断冠心病中灵敏度和准确率都比较高，建议作为该病早期诊断的首选检查。
关键词：心电图平板运动试验；动态心电图；冠心病
本文引用格式：甘杰梅，陈亚文，罗红丽.比较心电图平板运动试验和动态心电图在冠心病诊断的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):192-193.
0引言
冠心病是目前临床上常见的心血管疾病，患者多表现为呼吸困难、胸痛和心悸，对患者的生活质量有一定影响，如果患者没有及时的治疗，可能加重引起心肌梗死，甚至危及患者生命[1]。冠状动脉造影是目前诊断冠心病准确率最高的方法，但由于具有一定的创伤性，而且诊断费用比较高，患者和家属的接受度有限。心电图平板运动试验和动态心电图这两项检查费用较低、对患者没有创伤，故临床多采取这两种方式进行检查[2]。本文通过观察心电图平板运动试验和动态心电图诊断冠心病的情况，对这两种检查方法不同的效果进行研究，现做如下阐述。
1资料和方法
1.1基线资料
选择2017年1月至2019年9月本院治疗的100例进行冠心病诊断的患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各50例患者。观察组中，29例男性，21例女性；年龄50-79岁，平均年龄（64.7±4.5）岁。对照组中有28例男性，22例女性；年龄51-80岁，平均年龄为（64.5±4.4岁。对比两组患者的性别、年龄等基线资料，差异不明显，没有统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入及排除标准
1.2.1纳入标准
①临床症状都表现为呼吸困难、胸闷、胸痛和心悸；②年龄在50-80范围内，可疑冠心病的患者。
1.2.2排除标准
①先天性心脏病、心肌病、风湿性心脏病、心肌梗死；②曾进行冠脉介入或搭桥手术；③肝肾功能不全；④由于甲状腺功能亢进或服用相关药物使心电图异常；⑤精神疾病、神志不清，无法配合研究。
1.3方法
冠状动脉造影检查：使用数字剪影X线机进行检查，从股动脉或者桡动脉插入动脉鞘管，再将左右冠脉造影导管分别从左右冠脉开口处置入，同时注入3.5 mL非离子造影剂，每根血管分别从3个体位进行显影，以显示冠脉情况。患者冠状动脉狭窄程度>50%诊断为阳性，狭窄程度≤50%则诊断为阴性[3]。心电图平板运动试验：使用GE Cardiosoft V6.01运动平板心电图检测仪对患者运动前、运动期间每间隔3分钟、运动后每间隔2分钟、运动后8分钟分别进行检测[4]。如果运动期间和运动后心电图ST段出现向下的倾斜性或者水平性移动，且移动持续时间>2 min、移动幅度>0.1 mV，患者运动期间还出现心律失常、心绞痛或早搏等症状时，可诊断为阳性，否则为阴性。
动态心电图检查：使用DMS 300-4A动态心电图检测仪对患者进行监测，监测前确认患者没有服用影响监测结果的药物。监测过程中如果出现ST段抬高幅度>0.1 mV、下降幅度>0.05 mV，持续时间>2 min，且排除体位原因导致变化外，则诊断为阳性，否则为阴性[5]。
所有患者都进行冠状动脉造影检查，并将冠脉造影结果作为诊断依据。观察组患者进行心电图平板运动试验检查，动态心电图检查。
1.4观察指标
观察、记录两种检查方式的灵敏度、特异度和准确率。灵敏度=真阳÷（真阳+假阴）×100%、特异度=真阴÷（真阴+假阳）×100%、准确率=（真阴+真阳）÷总数×100%。其中，真阳性为心电图平板运动试验或动态心电图阳性，且冠脉造影阳性；假阳性为心电图平板运动试验或动态心电图阳性，而冠脉造影阴性；假阴性为心电图平板运动试验或动态心电图阴性，而冠脉造影阳性；真阴性为心电图平板运动试验或动态心电图阴性，且冠脉造影阴性。
1.5统计学处理
采用SPSS 22.0软件对数据进行统计、分析。计数结果使用“百分比”的形式表达，同时将其运用卡方值检验；结果显示为P<0.05时，说明对比有统计学意义。
2结果
两种不同检查方式灵敏度、特异度和准确率的比较心电图平板运动试验灵敏度为82.86%，比动态心电图58.06%有明显地提高（P<0.05）；心电图平板运动试验特异度为53.33%，与动态心电图42.11%没有明显的差异（P>0.05）；心电图平板运动试验准确率为74.00%，比动态心电图52.00%有明显地提高（P<0.05）。详见表1、2：
3讨论
冠心病主要病理改变为血液内脂质凝集在动脉内膜表面，产生粥样黏稠的斑块，导致管腔狭窄，影响对心肌的供血[6]。患者可出现呼吸困难、胸痛和心悸等典型的临床表现，如果不及时治疗，狭窄程度继续增大，可诱发急性心肌梗死，对患者的生命安全有巨大威胁，因此在疾病早期正确的诊断、有效的治疗是改善患者预后的重中之重。冠状动脉造影是冠心病检查的重要诊断标准，但由于冠心病患者年龄较大，常合并其他基础疾病，造影检查的风险比较大，加之比较高的费用，使很多患者和家庭望而却步，不能作为早期诊断方式。动态心电图主要通过持续性的监测，对患者的心电图进行记录，从而评估患者心肌缺血的程度和规律[7]。心电图平板运动试验则是通过运动增加心脏负荷，从而诱发患者出现明显的心肌缺血进行诊断，诊断效果比较理想[8]。目前，心电图平板运动试验以其操作简单、无创伤性、费用低等优点被医院广泛使用。本研究表明，观察组检查的灵敏度、准确率比对照组明显要高，但两组检查的特异度没有明显差异。
综上所述，心电图平板运动试验在诊断冠心病中灵敏度和准确率都明显高于动态心电图检查，建议作为该病早期诊断的首选检查。
参考文献
[1]汪玉宝,唐世琪,徐广，等.冠心病心肌缺血患者应用12导联动态心电图与平板运动试验诊断的效果及临床价值研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(13):127-129.
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[3]杜红梅.平板运动试验和动态心电图联合检查对评估冠状动脉狭窄程度的预测价值[J].中国医学创新,2014,7(20):151-153,154.
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[5]国艳艳.运动平板试验、动态心电图在老年冠心病诊断中的价值[J].中国继续医学教育,2018,10(6):86-87.
[6]张凤秀,潘明康,陈玲丽，等.稳定型与不稳定型心绞痛患者颈动脉硬化斑块新生血管超声造影特点的对比研究[J].心肺血管病杂志,2017,36(1):47-50.
[7]李军.心电图平板运动试验用于冠心病疗效评价的方法探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,13(8):1019-1020.
[8]文佳颖,胡申江.不同心电图检测诊断老年冠心病的价值比较[J].中国老年学杂志,2017,37(20):5033-5035.
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