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摘要：目的分析细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析患者护理中的应用效果。方法遴选2018年2月至2019年2月于我院行血液透析的1500例终末期糖尿病肾病患者，随机分为观察组（n=750）和对照组（n=750），分别实施细节管理、常规护理干预。观察两组营养状况和生活质量的变化，分析透析后并发症情况。结果护理后，观察组的PG-sGa评分为（8.19±1.64）分，eortcQlQ-c30评分为（60.17±9.56）分，透析后并发症发生率为5.2%，比之对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析患者护理中的应用效果显著，可推广应用。
关键词：细节管理；糖尿病肾病；血液透析；护理
本文引用格式：白淑萍.探讨细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析患者护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87):263-264.
0引言
糖尿病肾病（DN）是一种常见的糖尿病并发症，主要为代谢失调而损伤肾功能，最终进展为终末期肾病，虽血液透析肾脏可有效治疗该病，但治疗时间久，患者会出现多种不良反应和不适感，甚至出现焦躁、抑郁等负面情绪，从而影响治疗依从性和治疗效果，故实施护理干预十分必要[1]。笔者对750例进行血液透析的终末期DN患者实施细节管理干预，分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
遴选2018年2月至2019年2月于我院接受血液透析的1500例终末期DN患者，基于数字随机法分为观察组（n=750）和对照组（n=750），男性人数分别为350例、360例，女性人数分别400例、390例，年龄分别为（55.83±8.17）岁、（56.02±7.94）岁。两组的临床资料均可比（P>0.05）。
1.2护理方法
观察组实施细节管理，首先组建细节管理专科小组，成员包括血液净化中心医生、护士等，经培训后考核，使其掌握细节管理内容，理解具体内涵，之后实施细节管理，具体为：（1）心理护理：护理人员以和蔼的态度与患者沟通、交流，评估其心理状态，参考患者的社会角色、知识属性来给予指导和安慰，并介绍成功治愈的案例来帮助患者建立治疗信念，嘱咐患者亲友多关心患者，使其乐观面对生活；（2）运动指导：指导患者进行跳广场舞、打太极拳、快步行走、做保健操等有氧运动，并慢慢增加运动强度，运动时间35 min/次，4次/周，两次运动间隔时间应<48 h；（3）透析期间护理：严密监测患者生命体征，若出现异常情况则立即通知医生，并向患者解释出现这种情况的原因，消除其焦虑、恐慌情绪，教给患者保护内瘘血管的方法，防止内瘘部位受到碰撞，加快内瘘成熟速度；（4）透析后护理：透析结束后，对穿刺位点进行压迫止血，压迫的时间、力度应合适，若患者合并高血压，则指导其遵医嘱应用控压药，并定期测量血压；（5）健康宣教：于透析室内播放健康教育相关内容，并询问患者掌握程度；定期组织肾友会，举办娱乐活动、知识抢答、医生授课、医患答疑等活动，建立医患交流平台；不定期进行家访，掌握患者出院后的自我管理情况，指导患者饮水、饮食、用药、保护内瘘、注射胰岛素等；（6）饮食细节护理：嘱咐患者多食用低钾、富含维生素和蛋白质、易于消化的食物，控制水和钠的摄入量，少食多餐，避免食用刺激性、辛辣食物；（7）预防低血糖的细节护理：监测与控制患者血糖水平，参考患者体质应用适量胰岛素，避免发生低血糖，若出现低血糖反应则立即静脉注射50 mL 50%葡萄糖注射液，及时调整降糖类药物用量。对照组实施常规护理：严密监测生命体征，定时测量血糖水平，指导患者胰岛素的正确注射方法，指导患者合理饮食和锻炼，叮嘱遵医嘱用药。
1.3观察指标
（1）应用主观综合营养评分（PG-SGA）评估营养状况，分数越低，说明营养状况越好；（2）应用EORTCQLQ-C30调查问卷评估生活质量，分值越高，说明生活质量越好；（3）比较两组透析后并发症情况。
1.4统计学方法
应用SPSS 21.0软件的2、t检验来分析两组的计数资料（%）、计量资料（均数±标准差）间的差异，P<0.05时显示差异有统计学意义。
2结果
2.1营养状况和生活质量分析
护理后，观察组的PG-SGA评分为（8.19±1.64）分，EORTCQLQ-C30评分为（60.17±9.56）分，比之对照组，差异均具统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2透析后并发症分析
与对照组相比，实施细节管理的观察组的并发症发生率更低，为5.2%，差异具统计学意义（2=27.2016，P<0.05），见表2。
3讨论
血液透析是使引流至体外的血液流经透析器，利用超滤、吸附、弥散等原理进行物质交换，将体内过多水分和代谢废物清除干净，保持水电和酸碱平衡，之后经净化过的血液回输至体内[2]。在血液透析过程中，护理质量直接影响着疗效与预后。细节管理是一种新型的管理模式，护理理念为“以患者为中心”，核心为“应用标准化管理模式来实施护理”，结合患者的社会因素、家庭条件、文化程度等因素实施护理，并优化、解析、辨识、填充护理细微之处，从而减少并发症，增加血液透析治疗效果[3]。
本研究分析了细节管理在终末期DN血液透析患者护理中的应用效果。细节管理具有如下优势：（1）心理护理可消除患者疑虑和负面情绪，改善患者治疗依从性[4]；（2）运动指导可使增加透析充分性，增强机体抵抗力，消除微炎症，改善机体营养状态[5]；（3）透析期间和透析后护理可减小患者疼痛和不适，降低意外事件发生风险[6]；（4）健康宣教可使患者及其家属正确认识疾病，纠正不良习惯，增强自我管理能力[7]；（5）饮食护理可为患者补充营养，增强抵抗力；（6）预防低血糖护理可有效防止发生低血糖，降低并发症发生风险[8]。本结果显示，护理后，观察组的PG-SGA评分、EORTCQLQ-C30评分、透析后并发症发生率比之对照组，差异均具统计学意义（P<0.05），证实细节管理的效果颇优。
综上，细节管理可改善终末期DN血液透析患者的营养状态和生活质量，降低透析后并发症发生率，具有临床推广应用价值。
参考文献
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[2]许玲芳.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(3):181.
[3]杨艳丽.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用体会分析[J].糖尿病新世界,2019,22(1):120-122.
[4]黄梅.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S3):376-377.
[5]高岩红.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用效果[J].系统医学,2018,3(20):157-159.
[6]孟丽霞.细节护理在终末期糖尿病肾病患者血液透析治疗中的应用[J].临床医学研究与实践,2017,2(2):175-176.
[7]王小明.细节管理在终末期糖尿病血液透析护理中的应用[J].甘肃科技,2018,34(14):127-128.
[8]蒲君,何霁,黄秋鹏.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果[J].实用糖尿病杂志,2018,14(3):35-36.
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