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摘要：目的总结分析鼻咽癌放疗后局部复发和纤维化的增强ct鉴别诊断价值。方法选择2010~2016年我院收治的26例鼻咽癌患者为研究对象，均接受放射治疗，其中12例放疗后局部复发（rt组）、14例放疗后放射性纤维化（rf组）。另外选择同期收治的未经放疗的20例鼻咽癌患者作为对照组，观察三组平扫ct值和增强ct值。结果rt组平扫ct值（50.8±2.5）Hu、增强ct值（73.8±6.9）Hu明显高于rf组和对照组；而rf组增强ct值（56.2±1.2）Hu明显低于对照组，组间差异明显（P<0.05）。结论增强ct鉴别诊断鼻咽癌放疗后局部复发和纤维化的临床价值可靠，值得推广。
关键词：鼻咽癌；放疗；局部复发；纤维化；增强ct；鉴别诊断价值
本文引用格式：刘旭,刘艳艳.浅析鼻咽癌放疗后局部复发和纤维化的增强CT鉴别诊断价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87):201-202.
0引言
鼻咽癌患者主要采取放疗方案，并依赖影像学随访放疗效果及肿瘤复发、残留情况，其5年生存率约为40%左右[1]。放疗后如何鉴别诊断鼻咽癌病灶复发、局部纤维化是临床重难点之一，准确鉴别这两种情况对后续治疗方案的确定、预后评估都具有重要意义[2]。现就我院鼻咽癌患者的CT资料进行归纳，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2010~2016年我院收治的26例鼻咽癌患者为研究对象，均接受放射治疗，其中12例放疗后局部复发（RT组）、14例放疗后放射性纤维化（RF组）。另外选择同期收治的未经放疗的20例鼻咽癌患者作为对照组，其中RT组：男性6例，女性6例；年龄40~81岁，平均（53.5±0.2）岁；放疗结束后6个月至5年复发，经鼻咽镜活检病理检查后确诊，原发类型包括3例低分化鳞癌、2例未分化鳞癌、4例滤泡核细胞癌、3例角化型细胞癌。RF组：男性7例，女性7例；年龄41~79岁，平均（52.8±0.6）岁；经鼻咽镜活检病理检查后确诊为纤维化。对照组：男性11例，女性9例；年龄45~73岁，平均（52.3±0.9）岁。三组具有可比性（P>0.05）。
1.2诊断方法
鼻咽癌患者放疗后鼻炎活检阳性则为复发，随访每3~6个月CT扫描复查中若发现肿块增大或侵犯相邻结构则为复发，若6~12个月以上CT显示肿块形态无变化、未侵犯相邻结构则为纤维化[3]。
1.3扫描方法
选择西门子扫描仪进行冠状位扫描、轴位扫描，颅底以下扫描时层厚10 mm、颅底和冠状位层厚为5 mm。增强扫描以高压注射器以2.5 mL/s速度注射1 mL/kg碘海醇对比剂。选择病变显示最清楚、无伪影干扰、断面为最大层面时的肿块平扫CT值和增强CT值，超过25个像素的测量面，取平均值。
1.4统计学方法
数据处理采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料、计数资料分别采用t检验、2检验，P<0.05时差异显著。
2结果
R T组平扫CT值（5 0.8±2.5）H u、增强CT值（7 3.8±6.9）H u明显高于RF组和对照组；而RF组增强CT值（56.2±1.2）Hu明显低于对照组，组间差异明显（P<0.05），详见表1。
3讨论
鼻咽癌的临床诊治、疗效观察、预后评估都需要依赖影像学检查结果，最常用的就是CT、MRI影像学检查[4]。对比放疗前后鼻咽癌病灶的CT图像即可对临床治疗方案的有效性做出判断[5]。对于放疗后肿瘤复发、组织纤维化则难以通过CT影响表现进行准确鉴别，但研究发现二者CT扫描值存在明显差异，或许可作为鉴别诊断的依据[6]。CT值标识图像内组织结构线性衰竭数的相对值，CT值变化可反映图像上不能明确的组织密度差异[7]。复发肿瘤者与纤维化者CT平扫及增强扫描时的CT值都存在明显差异，复发者CT值更高（P<0.05）。放疗后复发者增强扫描CT值明显高于未放疗者，放疗后组织纤维化者增强CT扫描值明显低于未放疗者。这说明肿瘤未放疗者、放疗后肿瘤复发者的CT要高于纤维化者，这可能是因为肿瘤血供丰富，造影剂注入后病变扫描区明显强化。纤维化则是放疗后的后遗改变，局部水肿、炎症、纤维组织增生、血供较差，所以扫描后无明显强化[8]。
综上所述，CT鉴别诊断鼻咽癌患者放疗后复发与纤维化的临床价值较高，值得推广使用。
参考文献
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