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摘要：目的回顾分析我院神经外科1400例住院患者的住院资料，为本地区神经外科疾病预防和干预措施提供依据。方法收集我院神经外科2018年1月1日至2018年12月31日住院患者的病案资料，统计分析神经外科疾病住院患者的性别、年龄、住院天数、病种构成等特点。结果2018年我院神经外科收治的1400例患者中，男性983例（70.2%），女性417例（29.8%），男女比例为2.36:1；患者平均年龄为49.5岁；患者平均住院天数约为25.7天；少年患者37例（2.6%），青年患者350例（25%），中年患者796例（56.9%），老年患者217例（15.5%）；主要疾病构成分别是颅脑损伤（49.9%）、脑血管病（22.7%）和颅脑肿瘤（15.1%），综合占比87.7%，其他疾病分别是功能神经外科疾病、先天性疾病、脊柱脊椎疾病和神经外科其他疾病。结论我院神经外科主要疾病构成是颅脑损伤、脑血管病和颅脑肿瘤，住院以男性、青中年患者为主，不同病种病人的年龄性别分布有差异。
关键词：神经外科；流行病学；病种构成
本文引用格式：李慧业，王亚峰，贺葵邦,等.2018年我院神经外科住院患者流行病学分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(93):18-20.
Epidemiological Analysis of Hospitalized Patients with Neurosurgical Department in our Hospital in 2018
LI Hui-ye,WANG Ya-feng,HE Kui-bang,GUO Hong-yan,BAI Ju
(Dept.of Pharmacy,People’s Hospital of Qinghai Province,Xining Qinghai)
ABSTRACT:Objective To retrospectively analyze the hospitalization data of 1400 inpatients who admitted to department of neurosurgery in our hospital,and to provide basis for the prevention and intervention of neurosurgical diseases in this area.Methods Medical records of inpatients who underwent department of neurosurgery in our hospital were collected from January 1,2018 to December 31,2018,and the characteristics of gender,age,hospitalization days,constituent of disease kinds of inpatients with neurosurgical diseases were analyzed.Results In the 1400 patients who admitted to the neurosurgery department of our hospital in 2018,983 cases(70.2%)were male,417 cases(29.8%)female,with a male-female ratio of 2.36:1;the average age of the patients was 49.5 years old;the average hospitalization days of the patients were about 25.7 days;there were 37 juvenile patients(2.6%),350 young patients(25%),796 middle-aged patients(56.9%),and 217 elderly patients(15.5%).The main constituent of disease kinds included craniocerebral injury(49.9%),cerebrovascular diseases(22.7%)and craniocerebral tumors(15.1%),accounting for 87.7%of the total,and the other diseases were functional neurosurgical diseases,congenital diseases,spinal diseases and other neurosurgical diseases,respectively.Conclusion In the neurosurgery department of our hospital,the main diseases include craniocerebral injury,cerebrovascular diseases and craniocerebral tumors.The majority of inpatients were young and middle-aged male patients.The age and gender distribution of patients with different diseases are different.
KEY WORDS:Neurosurgical department;Epidemiology;Constituent of disease kinds
0引言
近年来随着人们工作、生活节奏的加快以及饮食结构、出行方式等因素的改变，神经系统疾病的疾病谱发生了新的变化，人们生活水平的不断提高也促使大部分人对健康的要求也越来越高，与此同时神经外科也经历了巨大的发展，各种疾病的诊治量也不断增加，因此对疾病的防治和干预措施也提出了新的要求，了解本地区神经外科疾病的流行病学特征，对疾病的预防和诊治意义重大，青海省人民医院是集医疗、教学、科研、保健、康复和急救为一体的省级大型三级甲等综合性医院，青海绝大多数基层医院无神经外科专科，因此我院神经外科收治的患者基本能反应出青海省神经外科疾病的基本情况，为此对我院2018年神经外科1400例住院患者的流行病学特点进行了分析。
1资料与方法
1.1资料收集
收集2018年1月1日至2018年12月31日期间入住青海省人民医院神经外科的患者资料，筛选住院天数≥3天的患者资料共1400例，整理患者姓名、年龄、性别、住院天数、手术信息、费用类别、出院诊断等信息，汇总至Excel文档中，并将患者疾病进行分类，回顾性分析相关数据及疾病流行病学特点。
1.2疾病分类
疾病分类的总体原则为选择疾病的主要诊断并以ICD-10为分类依据，参考《临床诊疗指南▪神经外科学分册》[1]将疾病分为颅脑损伤、脑血管病、颅脑肿瘤、功能性神经外科疾病、颅内感染、先天性疾病、脊柱脊椎疾病及其他神经外科疾病八大类；再根据具体情况进行细分，其中颅脑损伤分为脑损伤、外伤性颅内血肿、颅骨损伤、开放性颅脑损伤和头皮损伤等五小类；脑血管病分为高血压脑出血、颅内动脉瘤、缺血性脑血管疾病、海绵状血管畸形、脑动静脉畸形和其他脑血管疾病等六小类；颅脑肿瘤分为垂体腺瘤、脑膜瘤、胶质瘤、脑转移瘤、听神经瘤、胆脂瘤、其他颅脑肿瘤和其他占位性病变（不排除脑寄生虫等疾病，但因所占比例较少故归于该类）等八小类。
1.3分析方法
利用Excel 2007办公软件和SPSS 21统计软件，对上述数据进行统计分析。
2结果
2.1住院患者基本情况分析
2018年我院神经外科收治的1400例患者中，患者平均住院天数为25.7天；平均年龄为49.5岁；其中医保统筹支付患者702例（50.2%），自费患者698例（49.8%）；实施手术的患者523例（37.3%），未实施手术患者877（62.6%）；患者性别构成和年龄分布如表1所示，男性983例（70.2%），女性417例（29.8%），男女比例为2.36:1；神经外科少年患者37（2.6%），青年患者350（25%），中年患者796（56.9%），老年患者217（15.5%）；主要疾病年龄分布在40岁以上的人群，占比72.4%；不同年龄段男女比例也存在差异。
2.2住院患者的病种构成分布、平均年龄及住院天数分析
由表2可知，神经外科主要疾病是颅脑损伤、脑血管病和颅脑肿瘤，分别占比49.9%、22.7%、15.1%，三者合计占比87.7%；颅脑损伤是其中占比最高的疾病，脑血管病患者平均年龄最大，颅内感染患者住院天数最长；功能神经外科疾病主要是癫痫，先天性疾病主要是Arnold-Chiari综合征和垂体Rathke囊肿，脊柱脊椎疾病主要是脊髓空洞症；神经外科病种构成的其他疾病主要是颅骨缺损修补术、脑外伤后遗症、头皮肿物、原因待查性头痛等。
2.3三大主要疾病病种构成、性别构成及年龄分布
2018年我院神经外科住院患者主要疾病构成是颅脑损伤、脑血管病和颅脑肿瘤，占比分别为49.9%、22.7%、15.1%，合计占比87.7%。
2.3.1颅脑损伤
由表3可知，2018年我院神经外科共收治颅脑损伤患者699例，其中脑损伤患者368例（52.7%），排名第一，外伤性颅内血肿患者289例（41.3%），排名第二，二者合计占比94%；其他病种构成分别是颅骨损伤、开放性颅脑损伤和头皮损伤，合计占比6%。
由表4可知，颅脑损伤患者男性567例（81.2%），女性132例（18.8%），男女比为4.3:1；少年患者24例（3.4%），青年患者207例（29.6%），中年患者353例（50.5%），老年患者115例（16.5%），青年和中年患者占比最高，合计占比80.1%。
2.3.2脑血管病
由表5可知，2018年我院神经外科共收治脑血管病患者317例，其中高血压脑出血患者205例（64.7%），排名第一，颅内动脉瘤患者43例（13.6%），排名第二，缺血性脑血管疾病35例（11%），排名第三，三者合计占比89.3%；其他病种构成分别是脑动静脉畸形、海绵状血管畸形和其他脑血管疾病，合计占比10.7%。
2.3.3颅脑肿瘤
由表7可知，2018年我院神经外科共收治颅脑肿瘤患者211例，占比较高的分别是垂体腺瘤患者63例（29.9%），脑膜瘤患者63例（29.9%），胶质瘤18例（8.5%），脑转移瘤13例（6.2%），四者合计占比74.5%；其他病种构成分别是听神经瘤、胆脂瘤、其他颅脑肿瘤和其他未确诊的颅内占位性病变，合计占比25.5%。
由表8可知，颅脑肿瘤患者男性93例（44.1%），女性118例（55.9%），男女比为1:1.27；少年患者2例（0.9%），青年患者48例（22.8%），中年患者141（66.8%），老年患者20例（9.5%），青年和中年患者占比最高，合计占比89.6%。
3讨论与结论
颅脑损伤、脑血管病和颅脑肿瘤等神经系统疾病危害极大，甚至造成患者瘫痪、死亡，本次统计分析表明：我院神经外科病种构成主要是颅脑损伤（49.9%）、脑血管病（22.7%）和颅脑肿瘤（15.1%），这和文献报道基本一致[2,3]，住院患者男性多于女性，男女比为2.36:1，平均年龄约为49.5岁，多数为中老年人，40岁以上的人群占比72.4%，患者平均住院天数约为25.7天。
3.1颅脑损伤
颅脑损伤是我院神经外科病种构成占比最高的疾病，男性患者对于女性患者，男女比为4.3:1，颅脑损伤主要发生在青年（29.6%）和中年（50.5%）人群，两者占比80.1%，这与文献报道的基本一致[4]；颅脑损伤占比最高的是脑损伤（52.7%），其次是外伤性颅内血肿患者（41.3%），其他病种构成分别是颅骨损伤、开放性颅脑损伤和头皮损伤。
3.2脑血管病
脑血管病是我院神经外科病种构成排名第二的疾病，同颅脑损伤一样，脑血管病患者任然是男性患者多于女性患者，男女比为1.83:1，脑血管病主要发生在中老年患者，与文献报道一致[3,5]，中老年患者脑血管病发病人数占总发病人数的89.9%；占比最高的脑血管病是高血压脑出血（64.7%），排名第一，其次分别是颅内动脉瘤患者（13.6%）和缺血性脑血管疾病（11%），三者合计占比89.3%，其他病种构成分别是脑动静脉畸形、海绵状血管畸形和其他脑血管疾病，合计占比10.7%。
3.3颅脑肿瘤
颅脑肿瘤是我院神经外科病种构成排名第三的疾病，颅脑肿瘤患者女性多于男性，男女比为1:1.27，颅脑肿瘤主要发生于青年（22.8%）和中年（66.8%）患者，这与文献报道基本一致[6]，位列我院颅脑肿瘤前四位的分别是垂体腺瘤（29.9%）、脑膜瘤（29.9%）和胶质瘤（8.5%）和脑转移瘤（6.2%），合计占比74.5%；其他病种构成分别是听神经瘤、胆脂瘤、颅骨肿瘤、血管母细胞瘤及其他未确诊的颅内占位性病变。
3.4神经外科其他疾病
我院神经外科其他疾病分别是功能神经外科疾病、先天性疾病、脊柱脊椎疾病、颅内感染及其他神经外科疾病。功能性性神经外科疾病主要是继发性癫痫，先天性疾病主要是小脑扁桃体下疝畸形（Arnold-Chiari综合征）和垂体Rathke囊肿，脊柱脊椎疾病主要是脊髓空洞症，颅内感染主要是脑脓肿和脑囊虫病，其他神经外科疾病主要是头皮肿物、颅骨缺损修补术、脑外伤后遗症、原因待查性头痛等。
综上所述，我院神经外科主要疾病构成是颅脑损伤、脑血管病和颅脑肿瘤，住院以男性、青中年患者为主，不同病种病人的年龄性别也存在差异。通过对我院神经外科流行病学调查分析，阐明了神经外科疾病的分布情况和人群分布规律，可为医疗改进提供依据，从而更有利于疾病的预防、诊治和医疗资源的合理配置；本次统计分析也存在一些不足，比如神经外科疾病死亡病例较少未进行统计分析等，在今后的研究中应不断完善。
参考文献
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[6]陆坤,顾培元,魏栋,等.中枢神经系统肿瘤的临床调查与分析[J].临床神经外科杂志,2018,15(04):296-300.
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