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摘要：目的探讨尿微量白蛋白与尿糖联合检验在糖尿病早期肾损伤临床诊断中的应用价值。方法抽取2018年1月至2019年1月37例糖尿病早期肾损伤患者作为观察组，选取同期体检健康人群37例作为对照组，均给予尿微量白蛋白与尿糖联合检验，对比观察检验结果。结果观察组尿糖含量（3.29±1.05）mol/L、尿微量白蛋白含量（40.25±7.25）mol/L均高于对照组（1.25±0.33）mol/L、（18.22±3.62）mol/L（P<0.05）；观察组尿糖89.19%、尿微量白蛋白81.08%检测阳性率显著高于对照组（P<0.05）。结论尿微量白蛋白与尿糖联合检验在糖尿病早期肾损伤临床诊断中的应用价值显著，能够准确检出患者病情，为临床治疗提供指导作用。
关键词：尿微量白蛋白；尿糖；糖尿病早期肾损伤；阳性率
本文引用格式：万广伟,刘彦希.尿微量白蛋白与尿糖联合检验在糖尿病早期肾损伤临床诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):184,187.
0引言
流行病学显示，我国18岁以上人群糖尿病患病率从2002年的4.2%迅速上升至2012年的9.7%[1]。据估算，目前我国糖尿病患者超过9700万，糖尿病前期人群约1.5亿，而糖尿病肾病是糖尿病重要合并症之一，发生率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因[2]。糖尿病早期，患者多会出现不同程度的肾损伤，但无明显症状，易被忽视，随病情发展，多数患者检出率时已处于肾病中晚期，增加治疗难度[3]。早发现、早治疗是提升治疗效果的关键，本次研究中，抽取部分患者作为观察对象，通过尿糖及尿微量白蛋白检测，对糖尿病早期肾损伤进行诊断，旨在为临床提供更多数据支持，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2018年1月至2019年1月37例糖尿病早期肾损伤患者作为观察组，选取同期体检健康人群37例作为对照组。观察组男20例，女17例，年龄40-75岁，平均（52.31±5.39）岁；对照组男19例，女18例，年龄39-75岁，平均（52.38±5.88）岁，两组基本资料比较无意义（P>0.05）。
纳入标准：均自愿参与且知情同意；无原发性精神疾病史或认知功能障碍；依从性较好。排除标准：中途退出者；合并其他器质性疾病、恶性肿瘤者；同时参与其他研究者。
1.2方法
两组受检者正常进食，进行适当运动，检查前一天晚上，禁食，空腹8小时候，使用干净容器，采集晨尿，送至检验室进行检测。对收集的样本，先使用离心机进行离心处理，取上层清液进行检测。使用日本东芝生产的BA400全自动特定蛋白分析仪，采用免疫比浊法对尿微量白蛋白含量进行测试，同时使用深圳市美侨医疗科技有限公司生产罗氏702，按照己糖激酶法流程，对尿糖进行测定。试剂均为仪器配套试剂，具体参数设置与操作步骤，均严格按照产品使用说明书进行。
1.3观察指标
记录两组尿糖含量、尿微量白蛋白含量，进行比较，同时统计两组尿糖、尿微量白蛋白检测阳性率。其中，正常的尿糖值为1.67 mmol/L-2.77 mmol/L，正常的尿微量白蛋白值<20 mg/L，不在该范围内，均判定为阳性。
1.4统计学方法
将研究中的数值变量资料（±s）以及名义变量资料（%），放入SPSS 19.0软件中，实施统计学计算，观察对比结果P值，其在0.05以下，说明数据差异较大。
2结果
2.1两组尿糖含量、尿微量白蛋白含量比较
观察组尿糖含量、尿微量白蛋白含量均高于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2两组尿糖、尿微量白蛋白检测阳性率比较
观察组尿糖、尿微量白蛋白检测阳性率89.19%（33例）、81.08%（30例）显著高于对照组0%（0例）、0%（0例），差异有统计学意义（t=59.561、50.455，P=0.000、0.000<0.05）。
3讨论
在人体各器官中，肾脏是重要分泌器官及排泄器官，可将机体内废物排泄出去，维持机体酸碱、电解质以及水平衡，其还可分泌促红细胞生成素、前列腺素等，参与血压调节、红细胞生成中[4]。因此，肾功能衰竭可导致机体排泄受阻，且其具有不可逆性，最终可导致酸碱失调，对患者生命安全造成严重影响。糖尿病属于代谢性疾病，临床症状可随着并发展出现改变，早期可出现体内蛋白质代谢絮乱，晚期可引发多种慢性及急性并发症。肾损伤糖尿病常见并发症，但早期肾损伤无特异性，症状隐蔽，在常规检查及日常生活中，易被患者忽视，因此多出现漏诊及误诊情况。
尿微量白蛋白是重要的血浆蛋白质之一，可对早期肾病、肾损伤情况进行反映，在健康人尿液中，每升尿白蛋白不超过20 mg[5]。早期尿微量白蛋白阶段是肾病发生的早期信号和预兆，此时肾损伤尚处于可逆转时期，如能及时治疗，可终止或逆转肾病发展进程。尿糖主要是指尿中的葡萄糖，正常人尿中应该没有糖，而尿糖的产生与血糖呈正相关，只有当血糖超过160~180 mg/dl时，糖才能较多地从尿中排出，因此该指标糖尿病重要诊断指标之一，且机体在存在肾损伤时，肾小管重新吸收机能降低，也可导致该指标上升[6-7]。本次研究将这两种指标进行联合检测，旨在为糖尿病早期肾病诊断提供参考。本次研究结果显示，观察组尿糖及尿微量白蛋白含量及阳性检出率均高于对照组，提示联合检验可显著提升检出率，帮助临床医师对患者病情进行判断，指导临床用药。尿糖联合尿微量白蛋白检测，与常规全身检查比较，费用较低，易被患者接受，愿意定期接受检查，临床推广可行性较高。同时也方便医师对患者病情进展准确把控，早期轻度阶段及时采取合理治疗措施，抑制病情进展，提升治疗效果，改善预后。
综上所述，尿微量白蛋白与尿糖联合检验在糖尿病早期肾损伤临床诊断中的应用价值显著，能够准确检出患者病情，为临床治疗提供指导作用。
参考文献
[1]罗伟昭.糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床研究[J].临床检验杂志(电子版),2018,7(1):1664-1665.
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[4]俞琳,朱圣炜.联合检测3项指标在诊断早期2型糖尿病肾损伤中的应用分析[J].检验医学与临床,2018,15(9):135-137.
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[6]朱文芳,沈建军,韩双,等.血清NGAL、Cys-C、RBP联合检测对糖尿病肾损伤早期诊断的临床意义[J].海南医学,2017,22(19):1547-1548.
[7]汪晓妹.血清胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐值测定在老年2型糖尿病早期肾功能损伤中的意义[J].中国实验诊断学,2017,21(12):2151-2153.
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